柴子琴

（冠縣人民醫(yī)院 山東 冠縣 252500）

臨床表明，CT增強掃描對患者病變部位能夠?qū)崿F(xiàn)清晰準確的掃描，但同時也需要加大造影劑的使用，雖然造影劑能夠通過患者泌尿系統(tǒng)排除體外，但大劑量造影劑依然可能對患者產(chǎn)生副作用或不良反應。臨床上通過采用護理干預的方式減緩或避免患者不良反應，而循證護理則是CT護理中最有效的護理方式之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—12月期間收治的行CT增強掃描的患者96例，年齡20～59歲，平均年齡（42.6±11.9）歲，其中男性患者47例，女性患者49例。96例患者按照入院時間隨機分為對照組（48例）與干預組（48例），其中對照組予常規(guī)護理，干預組予循證護理；CT增強掃描檢查前，一般資料方面的組間差異不顯著（P＞0.05），滿足實驗要求。

1.2 護理干預方法

對照組患者予常規(guī)護理，包括心理護理干預、健康知識宣講、CT增強掃描過程中的注意事項等；

干預組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，行循證護理干預。

（1）檢查前：向患者及家屬通俗、精準的講解CT增強掃描的事項，并對實施高壓注射造影劑中的可能的副作用、不良反應進行宣講，傾聽患者訴求，講述解決方法，做針對性的心理和情緒干預；

（2）檢查中：除正常的CT增強造影護理外，還需結(jié)合患者癥狀及反應做循證護理，對患者基本情況進行評估，然后結(jié)合實情選擇合適的綜合性護理干預方案。之后查找循證依據(jù)，針對患者CT增強造影過程中可能出現(xiàn)的各種不良反應制定針對性的解決方案，并配合可行性、可靠性評估。最后實施循證綜合護理，包括患者需注意事項等；

（3）檢查后：對患者進行綜合性護理觀察，詳細觀察并記錄患者的不良反應，比如滲血、過敏、穿刺部位出血等。此外需告知患者各注意事項，并引導患者多飲水，以助于造影劑盡快排除體外。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者在CT增強檢查過程中的不良反應，包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、胸悶氣急、面頰水腫、支氣管痙攣、昏迷、驚厥等，并統(tǒng)計不良反應的發(fā)生情況，然后對患者進行滿意度調(diào)查。滿意度的評價采用五級標準，即：100分為滿分、90～99分為非常滿意、80～89分為滿意、60～79為一般、60分以內(nèi)為不滿意；護理滿意度以百分數(shù)表示，公式為：

護理滿意度=（滿分例數(shù)+非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所有數(shù)據(jù)采用專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者CT增強造影劑的不良反應發(fā)生率結(jié)果顯示，對照組患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛、惡心、水腫、四肢疼痛等癥狀，其中輕度5例，中度4例，重度1例，不良反應總發(fā)生率為20.83%；干預組患者出現(xiàn)的不良反應主要有嘔吐、惡心、頭痛，其中輕度2例，中度1例，為發(fā)現(xiàn)重度不良反應，不良反應的總發(fā)生率為6.25%。干預組在CT增強造影劑不良反應的總發(fā)生率方面，遠低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

在滿意度方面，調(diào)查結(jié)果顯示，對照組患者中“不滿意”3例，“一般”6例，護理的滿意度為81.25%；干預組患者中無“不滿意”者，“一般”僅有1例，而滿分“7”例，“非常滿意”26例，“滿意”14例，護理滿意度為97.92%。干預組與對照組在護理滿意度方面存在明顯的組間差異（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著醫(yī)學影像技術(shù)的不斷發(fā)展與革新，臨床疾病診斷中對CT檢查結(jié)果的依賴性越來越高，而且對CT檢查結(jié)果的準確性要求越來越高，因此CT增強掃描成為當前臨床使用越來越頻繁的手段，其依靠清晰、準確的、較高的分辨率，幫助患者獲取更為準確的診斷結(jié)果。臨床研究表明，在CT增強檢查匯中，大劑量的造影劑容易對患者產(chǎn)生不良反應或副作用，而且患者多數(shù)對此缺乏準確、全面的了解。因此CT護理一方面需要對患者進行必要的心理護理干預，另一方面還需要對患者CT增強檢查過程中出現(xiàn)的不良反應進行循證護理，降低患者的不良反應發(fā)生率。

綜合性循證護理是一種新型護理模式，通過結(jié)合患者實際情況和理論依據(jù)，預見性的提出護理中可能存在和發(fā)生的問題，并做出針對性的循證護理方案，能夠極大的降低CT增強造影劑對患者的不良反應發(fā)生率。本文研究表明，干預組患者在綜合性循證護理模式下，其不良反應發(fā)生率僅為6.25%，明顯低于對照組的20.83%，由此可見綜合性循證護理能夠在預防或消除CT增強造影劑不良反應發(fā)生率方面起到積極的作用。此外，對患者的調(diào)查也顯示，綜合性循證護理模式能夠獲得患者更高的滿意度，干預組換最滿意度高達97.92%，遠高于對照組的81.25%。

本文研究表明，綜合性循證護理模式在CT增強檢查中，能夠有效的降低患者對造影劑的不良反應發(fā)生率，提高患者護理滿意度。