馬成紅 段忠玉

【摘 要】 通過(guò)查閱壯族醫(yī)藥研究的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合田野調(diào)查，從壯族醫(yī)藥的起源、診療特色、常用藥物等方面的研究概況進(jìn)行綜述，以期對(duì)壯族醫(yī)藥理論的研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】 壯族;壯族醫(yī)藥;研究概況

【中圖分類號(hào)】R29?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2020）20-0054-05

Overview of the Study on Zhuang Nationality Medicine

MA Chenghong DUAN Zhongyu*

College of Ethnic Medicine， Yunnan University of Chinese Medicine， Kunming 650500， China

Abstract：By referring to the relevant literature of zhuang nationality medicine research and combining with field investigation， this paper summarizes the research situation of zhuang nationality medicine in the aspects of origin， diagnosis and treatment characteristics， common drugs and so on， in order to provide reference for the research of Zhuang nationality medicine theory.

Keywords：The Zhuang Nationality;Zhuang Medicine;Research Overview

壯族在我國(guó)境內(nèi)主要分布于廣西、云南、廣東和貴州等省區(qū)，在中越邊界滇越東段的越南北部地區(qū)也有分布，是一個(gè)跨境居住的少數(shù)民族，稱為岱儂族[1]。我國(guó)壯族人口約1692萬(wàn)，是我國(guó)人口最多的少數(shù)民族，以廣西壯族自治區(qū)壯族人口及云南省壯族苗族自治州壯族人口分布較多[2]。目前普遍認(rèn)同壯族起源于我國(guó)古代嶺南原住民百越族群中的駱越、西甌部族，屬漢藏語(yǔ)系壯侗語(yǔ)族壯傣語(yǔ)支[3]。壯族人民在與疾病的斗爭(zhēng)過(guò)程中掌握并總結(jié)了豐富的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、用藥知識(shí)及診療技術(shù)，同時(shí)在長(zhǎng)期的遷徙過(guò)程中，通過(guò)與其他民族的接觸，又融合并吸收了多個(gè)民族的文化養(yǎng)分，形成了極具地域性和民族特色的壯族醫(yī)藥文化，為地處西南邊陲的壯族及當(dāng)?shù)仄渌褡宸乐渭膊〖敖】捣毖茏鞒隽酥匾暙I(xiàn)。筆者以中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)為主，以壯族、壯醫(yī)、壯族醫(yī)藥為檢索關(guān)鍵詞，以近30年來(lái)壯族醫(yī)藥的起源、診療特色方面的研究參考文獻(xiàn)和書籍記載為基礎(chǔ)，對(duì)壯族醫(yī)藥的研究概況綜述如下。

1 壯族醫(yī)藥的理論體系

《壯醫(yī)陶針考》[4]是目前最早研究壯醫(yī)藥的專業(yè)期刊文獻(xiàn)，首次將壯族民間醫(yī)療稱為“壯醫(yī)”，其后覃保霖撰寫壯醫(yī)學(xué)術(shù)體系的研究綜述，從人體結(jié)構(gòu)、生理病理、病因病機(jī)、診法治療等內(nèi)容全面系統(tǒng)地總結(jié)了壯醫(yī)理論體系，提出了天、地、人三氣同步的概念及基本內(nèi)涵[5-8];黃漢儒撰寫《壯醫(yī)理論體系概述》[9]進(jìn)一步完善了壯醫(yī)理論體系，總結(jié)提出陰陽(yáng)為本、三氣同步、三道兩路、毒虛致病等理論，《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》[10]中也第一次將壯族醫(yī)藥系統(tǒng)總結(jié)為“陰陽(yáng)為本、三氣同步”的天人自然觀、“臟腑氣血骨肉、三道兩路”的生理病理觀、“毒虛致百病”的病因病機(jī)論、“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛”的治療理念;龐宇舟[11]認(rèn)為還涵括診治方法、用藥規(guī)則、醫(yī)藥衛(wèi)生習(xí)俗及與壯族醫(yī)藥相關(guān)的有形之物，如診療工具、藥物和采制加工器皿等內(nèi)容;王柏燦[12]指出壯族傳統(tǒng)哲學(xué)遵循陰陽(yáng)為本，人體的生老病死周期受天地之氣的涵養(yǎng)和制約，即人產(chǎn)生疾病是由于天氣、地氣異常，病原毒邪干擾人體的正常生理機(jī)能，人體的平衡被破壞，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生;唐漢慶等[13]指出人體的協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)依賴于人體消化吸收之“谷道”、水液進(jìn)出之“水道”、人體之氣與自然之氣相互交換之“氣道”三道的暢通，具備傳感作用的火路和輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的龍路是維持人體生機(jī)和反應(yīng)疾病動(dòng)態(tài)的兩條極其重要的通路;王江濤[14]強(qiáng)調(diào)三道和兩路阻塞不暢或調(diào)節(jié)失度，會(huì)導(dǎo)致人體與天氣三氣不能同步而疾病百生;《壯醫(yī)毒病論》[15]中壯醫(yī)認(rèn)為致病的兩大因素為毒與虛，即虛為致病原因，也是病態(tài)的反應(yīng)，毒與正氣相爭(zhēng)，體虛不敵外界邪毒或邪毒阻滯人體三道兩路，皆會(huì)影響三氣同步而產(chǎn)生疾病;覃驪蘭[16]指出壯醫(yī)認(rèn)為毒可按來(lái)源、形狀有無(wú)、中毒類型、依附物質(zhì)、陰陽(yáng)性質(zhì)、毒性、種類來(lái)進(jìn)行劃分，其病因病機(jī)體現(xiàn)在因毒致病、因虛致病、毒虛致病;按病因可將毒論學(xué)說(shuō)劃分為痧毒、瘴毒、蠱毒、風(fēng)毒、濕毒五大類[17];毒在臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱性疾病以及臟腑器官組織器質(zhì)性病變和功能性病變;虛多見于先天稟賦不足或慢性病、老年病、久病不愈或病后大傷[18]。

2 壯族醫(yī)藥的文化研究

由于壯族并未形成本民族通用的規(guī)范文字，其歷史與文化傳承主要是通過(guò)世代的口頭語(yǔ)言相傳形式。近十年來(lái)，關(guān)于壯族醫(yī)藥文化的相關(guān)研究逐漸豐富，其研究領(lǐng)域涉及多個(gè)方面： ①基于壯族傳統(tǒng)文化的相關(guān)研究，如《壯族傳統(tǒng)文化與壯族醫(yī)藥》[19]《壯醫(yī)藥的壯族傳統(tǒng)文化特征》[20]《壯族飲食文化與壯族醫(yī)藥》[21];②基于宗教信仰、衛(wèi)生保健、民俗禮儀的相關(guān)研究，如《壯族麼教經(jīng)書醫(yī)藥文化透視》[22]《壯族的民間信仰與民俗醫(yī)療》[23]《壯族民歌中的保健醫(yī)事記載》[24]《壯族節(jié)日民俗的醫(yī)藥內(nèi)涵》[25];③基于壯醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)的收集整理研究，如《壯族醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)拾萃》[26]《略論壯族歷史文獻(xiàn)中的醫(yī)藥詞匯概貌與價(jià)值》[27]《古書中的壯醫(yī)藥》[28];④基于語(yǔ)言文字、口碑資料、歷史文物的相關(guān)研究，如《壯族麼教經(jīng)書醫(yī)藥語(yǔ)言探析》[29]《涉醫(yī)古壯字的結(jié)構(gòu)與意義探析》[30]《古壯字醫(yī)學(xué)詞匯淺論》[31]《壯族醫(yī)藥口碑文化概覽》[32]《花山巖畫壯醫(yī)學(xué)內(nèi)涵探析》[33];⑤基于不同文化影響的相關(guān)研究，如《淺談駱越文化與壯醫(yī)藥文化的關(guān)系》[34]《其他民族醫(yī)藥文化對(duì)壯醫(yī)形成和發(fā)展的影響》[35];⑥基于壯醫(yī)藥文化內(nèi)涵與價(jià)值的相關(guān)研究，如《壯醫(yī)藥文化概念和內(nèi)涵初探》[36]《論壯醫(yī)藥文化價(jià)值及其開發(fā)利用》[37]。

3 壯族醫(yī)學(xué)的診療特色

3.1 診斷 壯醫(yī)在疾病的診斷方面頗具特色，《壯族醫(yī)學(xué)史》[18]內(nèi)記載了8種診法，涵括望診、目診、問(wèn)診、腹診、甲診、指診、耳診、脈診;其后《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》[10]在此基礎(chǔ)上增加了聞診、按診、探病診法、舌診、表里反應(yīng)診法;《壯醫(yī)常用診療技術(shù)操作規(guī)范》[38]一書中還增加了人中診法、山根診法、魚際診法、脈診法、穴位診法等內(nèi)容。

3.1.1 目診 壯醫(yī)在辨病的過(guò)程中極其重視眼睛的觀察，認(rèn)為它既能作為醫(yī)者的視角觀察疾病，又能作為患者的視角反映疾病，臨床廣泛用于疾病病位和證型的診斷[39]。人體的鞏膜（白睛）也可以反應(yīng)出不同部位的器官及組織的病變或同一器官或組織的不同疾病，還可根據(jù)眼睛的異常變化判斷疾病的新舊輕重[9]。宋寧[40]提及可觀察患者眼睛的神采、色澤、靈敏度、濕潤(rùn)度、視力，眼中脈絡(luò)的走向、顏色及分布來(lái)辨別疾病的病因、病性、病位。

3.1.2 甲診 壯醫(yī)認(rèn)為指甲是人體氣血網(wǎng)絡(luò)最為密集的部位，觀察患者的甲體、甲床、月痕、甲襞等部位的形態(tài)、質(zhì)地、色澤、動(dòng)態(tài)的變化，可以探知人體的臟腑虛實(shí)、氣血盛衰、邪正進(jìn)退等情況，以此來(lái)診斷疾病[41]。通常將甲象分為28種，林辰[42]將28種甲象的辨病要點(diǎn)及所體現(xiàn)的臨床意義進(jìn)行了總結(jié)歸納，認(rèn)為壯醫(yī)甲診對(duì)診斷疾病具有一定的臨床參考價(jià)值。

3.1.3 探病診法 壯醫(yī)認(rèn)為在疾病錯(cuò)綜復(fù)雜難做明確診斷或病人“巧塢（大腦）”已亂，昏不知人，無(wú)法問(wèn)詢的情況下采用的一些特殊診斷方法。如當(dāng)病人因跌損或內(nèi)傷致昏仆，外表未見傷痕又不知曉傷處的情況下，采用跌打探病法，在基于檢查和救護(hù)措施后，用適量酸橙葉搗爛后涂擦患者全身，受傷部位會(huì)顯現(xiàn)出瘀斑，以此來(lái)探查是否受損[18]。

3.2 治法 壯醫(yī)治療疾病的總則在于調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛。壯醫(yī)認(rèn)為治療上要著重調(diào)節(jié)、激發(fā)和通暢人體之氣，并以祛毒為先，對(duì)于慢性病、老年病或邪毒祛除之后的恢復(fù)期內(nèi)則應(yīng)以補(bǔ)虛為主，壯醫(yī)在治療方法上既講究?jī)?nèi)治， 又重視外治， 并有精神及心理治療方法?！秹炎遽t(yī)學(xué)史》[18]內(nèi)記載了內(nèi)治法、外治法及其他治法，如針法、灸法、藥酒療法、接骨術(shù)等。

3.2.1 內(nèi)治法 西南地區(qū)草木茂盛、植物眾多，可就地取材且鮮藥療效較佳，具有簡(jiǎn)便有效、便宜易得等特點(diǎn)。蔣祖玲等[43]將壯醫(yī)內(nèi)治用藥特色總結(jié)為喜用鮮藥、善用毒藥和解毒藥、因地制宜用寒涼，指出壯醫(yī)復(fù)方由主藥、公藥、母藥、幫 （帶） 藥五類壯藥構(gòu)成， 講究味少力專，各類藥物在方中主次分明， 互相兼顧。此外范小婷[44]指出壯醫(yī)在治療皮膚病時(shí)是在毒虛致病論的基礎(chǔ)上，因地制宜的使用解毒祛熱補(bǔ)虛的藥物來(lái)治療疾病。王柏燦[45]認(rèn)為壯醫(yī)內(nèi)治法著重強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)的忌口，即服藥期間應(yīng)忌食生冷、油膩、腥臭食物，母豬肉、公雞肉、牛肉、鯉魚、綠豆、蔥、蒜、酒均被列入忌口范圍[45]。

3.2.2 外治法 壯醫(yī)外治法是指壯醫(yī)通過(guò)外部刺激或消化道以外給藥從而達(dá)到治療目的的治療方法[46]，在臨床實(shí)踐中壯醫(yī)逐漸總結(jié)出了許多獨(dú)具民族特色的外治療法。早在石器時(shí)代，壯族先民就已經(jīng)學(xué)會(huì)使用植物刺、動(dòng)物刺作為外治工具來(lái)進(jìn)行放血排膿等操作，并發(fā)展為貶石、陶針、骨針等工具[47]?！秹炎遽t(yī)學(xué)史》[19]記載常用的壯醫(yī)外治法包括針法、灸法、藥刮法、藥物熏蒸療法、藥物熏洗療法、藥錘療法、敷貼療法、熱熨療法、隔離辟穢法、滾蛋療法、經(jīng)筋綜合療法、浴足療法、壯醫(yī)接骨術(shù)等。外治法至今仍是壯族地區(qū)居民治病防病及保健養(yǎng)生的主要方法和有效手段。

3.2.3 心理療法[48] 以巫術(shù)驅(qū)邪或治病， 曾是壯族社會(huì)歷史上較為普遍的一種現(xiàn)象。受原始宗教、道教和佛教的宗教觀念對(duì)壯醫(yī)藥文化的影響，決定了壯族地區(qū)人們認(rèn)可及接受驅(qū)鬼求神等行為來(lái)求得健康，會(huì)采用祈禱、叫魂、巫術(shù)、祝由符咒等方式，來(lái)治療受心理因素影響或突發(fā)的無(wú)法解釋的某些疾病，由于暗示及自我暗示因素的影響，可使患者排除憂郁、焦慮、緊張等不良情緒，從而產(chǎn)生一定的治療效果，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看都屬于心理療法。當(dāng)?shù)厝嘶疾?huì)首選藥物治療，當(dāng)效果不明顯時(shí)，再延請(qǐng)麼公、囊妹、道士在來(lái)進(jìn)行儀式治療或兩種方法結(jié)合，“神藥兩解”的治療方法至今在壯族民間仍然是不可替代的治療方法。

4 壯藥研究

壯藥是在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下被壯族地區(qū)人民廣泛使用的藥物，由于壯族未形成統(tǒng)一規(guī)范的文字，相關(guān)壯藥的記載散見于古籍、歷史資料及地方志中，近年來(lái)，對(duì)壯藥的相關(guān)研究工作主要聚焦于綜述、實(shí)驗(yàn)室藥物、治療疾病、單味和復(fù)方壯藥分布等研究?jī)?nèi)容。壯藥的實(shí)驗(yàn)室研究多為成分及含量測(cè)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、性狀及鑒別、生藥學(xué)及毒理學(xué)研究、提取與制備工藝等內(nèi)容[49];藥理研究則選擇在療效較為突出的疾病中進(jìn)行，如對(duì)風(fēng)濕類疾病的抗炎鎮(zhèn)痛研究[50]，對(duì)部分腫瘤疾病的細(xì)胞抑制作用研究[51-52]，對(duì)下呼吸道感染性疾病研究[53]，對(duì)抗肝炎類藥物的作用研究[54-55]，對(duì)免疫調(diào)節(jié)的作用研究[56]，糖脂代謝調(diào)節(jié)研究[57-58]等。壯藥單味及復(fù)方制劑在臨床研究中被廣泛用于流行性感冒、乙型肝炎、帶狀皰疹、痤瘡、糖尿病、高脂血癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腹瀉型腸易激綜合征、消化性潰瘍、腫瘤等等疾病。

5 小結(jié)

壯族醫(yī)藥是壯族文化的重要組成部分，其憑借確切的療效和豐富多彩的驗(yàn)方秘方、診療技法一直深受壯族地區(qū)人民信賴。但由于缺乏統(tǒng)一規(guī)范文字、醫(yī)藥傳承機(jī)制的缺陷（ 傳男不傳女，傳內(nèi)不傳外） 等原因，導(dǎo)致壯族傳統(tǒng)醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)大量流失。近年來(lái)，我國(guó)對(duì)壯族醫(yī)藥文化的挖掘整理研究逐年增加，各界學(xué)者均在積極探索壯族醫(yī)藥高效安全的疾病治療方法。但從現(xiàn)有的臨床及實(shí)驗(yàn)研究的收集整理分析來(lái)看，壯族醫(yī)藥的保護(hù)與傳承仍有很大的進(jìn)步空間：①臨床研究大多局限于傳統(tǒng)方劑或特色外治法的療效觀察，應(yīng)結(jié)合壯醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)與特色病種開展現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)及壯族醫(yī)藥名詞術(shù)語(yǔ)規(guī)范化研究，加強(qiáng)民族藥的藥效與作用機(jī)制實(shí)驗(yàn)研究;②針對(duì)壯族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)不斷流失情況，加快對(duì)壯族醫(yī)藥的搶救、發(fā)掘、整理和保存工作，深入到壯族聚居地進(jìn)行田野調(diào)查和資料收集，盡快完善壯族醫(yī)藥理論，構(gòu)建壯族醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù);③針對(duì)醫(yī)藥傳承機(jī)制的缺陷，開展壯族名老醫(yī)生的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)傳承研究，健全壯族醫(yī)藥傳承機(jī)制，加快高校壯醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，并完善壯族民族醫(yī)師資格考試，調(diào)動(dòng)師承或確有專長(zhǎng)的壯族民間醫(yī)生行醫(yī)積極性。對(duì)壯族醫(yī)藥文化進(jìn)行系統(tǒng)化的挖掘整理和傳承保護(hù)，不僅為壯族地區(qū)人民的生命健康和生存繁衍作出貢獻(xiàn)，也對(duì)促進(jìn)壯族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步具有積極的現(xiàn)實(shí)意義與理論價(jià)值。

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