茍亞娟

摘要：目的 ?觀察硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊應(yīng)用于霉菌性陰道炎的效果。方法 ?選取2019年6月～2020年6月在我院診治94例霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組采用制霉菌素栓治療，觀察組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，比較兩組臨床治療總有效率、療程、臨床癥狀（外陰瘙癢、白帶增多、陰道疼痛、黏膜充血）消失時(shí)間、臨床癥狀評(píng)分、血清炎性因子[C 反應(yīng)蛋白（CRP）]水平、氧化應(yīng)激產(chǎn)物[超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）]水平、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組治療總有效率為95.74%，高于對(duì)照組的85.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療療程、臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，且各臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組CRP低于對(duì)照組，SOD、NO高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為4.25%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%，低于對(duì)照組的10.63%、14.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊應(yīng)用于霉菌性陰道炎效果確切，可提高總有效率，促進(jìn)臨床癥狀消退，縮短治療療程，降低炎癥因子水平，提高氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平，降低復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)，有效性和安全性較好。

關(guān)鍵詞：硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊;霉菌性陰道炎;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R711.31 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.21.047

文章編號(hào)：1006-1959（2020）21-0152-03

Abstract：Objective ?To observe the effect of nifuratel and nysfungin soft capsules applied to fungal vaginitis.Methods ?94 patients with fungal vaginitis diagnosed and treated in our hospital from June 2019 to June 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 47 cases in each group. The control group was treated with nystatin suppositories， and the observation group was treated with nifuratel and nysfungin soft capsules. The total effective rate， duration of treatment， and clinical symptoms （vulvar itching， increased vaginal discharge， vaginal pain， mucosal congestion） were compared between the two groups. Disappearance time， clinical symptom score， serum inflammatory factor [C reactive protein （CRP）] level， oxidative stress product [superoxide dismutase （SOD）， nitric oxide （NO）] level， recurrence rate and occurrence of adverse reactions happening.Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was 95.74%， which was higher than 85.10% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the treatment course and the disappearance time of clinical symptoms in the observation group were shorter than those in the control group， and the scores of all clinical symptoms were lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the CRP of the observation group was lower than the control group， SOD and NO were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; follow-up for 3 months，the recurrence rate in the observation group was 4.25%， and the adverse reaction rate was 6.38%， which was lower than the 10.63% and 14.89% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Nifuratel and nysfungin soft capsules were effective for fungal vaginitis， which could increase the total effective rate， promote the regression of clinical symptoms， shorten the treatment course， reduce the level of inflammatory factors， increase the level of oxidative stress products， and reduced the recurrence rate And adverse reactions， the effectiveness and safety were better.

Key words：Nifuratel and nysfungin soft capsules;Fungal vaginitis;Adverse reactions

霉菌性陰道炎（myccotic vaginitis）是臨床常見疾病，由念珠菌感染引起，也稱為陰道假絲念珠菌病[1]，主要表現(xiàn)為外陰部瘙癢、白帶增多，且呈白色豆渣樣，并伴有異味，甚至有不規(guī)則陰道出血，嚴(yán)重影響女性健康生活[2]。引起霉菌性陰道炎的因素較多，主要是由于陰道環(huán)境改變，或機(jī)體的免疫力降低，造成白色念珠菌大量的繁殖，從而誘發(fā)霉菌性陰道炎的發(fā)生[3，4]。目前，臨床治療霉菌性陰道炎的方法不統(tǒng)一，主要有輸液、陰道給藥等方式，雖然都可發(fā)揮消炎殺菌的作用，但是容易反復(fù)發(fā)作，因此尋找更加有效的治療方法是臨床迫切需要解決的問題之一[5]。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是制霉素和硝呋太爾的復(fù)合藥物，不僅具有抗菌藥物，而且可抑制各類病原菌繁殖，多種藥效促進(jìn)陰道微生物代謝，進(jìn)一步促進(jìn)陰道自凈能力恢復(fù)，一定程度改善治療效果[6]。但是當(dāng)前臨床關(guān)于硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊應(yīng)用于霉菌性陰道炎效果存在爭(zhēng)議，需要臨床進(jìn)一步證實(shí)。本研究結(jié)合2019年6月～2020年6月在我院診治94例霉菌性陰道炎患者臨床資料，研究硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊應(yīng)用于霉菌性陰道炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2019年6月～2020年6月隴縣婦幼保健院診治94例霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組年齡28～36歲，平均年齡（28.19±1.56）歲;病程1～6個(gè)月，平均病程（2.45±0.38）個(gè)月;已婚31例，未婚16例;有分娩史45例，無分娩史2例。觀察組年齡26～38歲，平均年齡（27.98±1.60）歲;病程1～7個(gè)月，平均病程（2.10±0.56）個(gè)月;已婚33例，未婚14例;有分娩史44例，無分娩史3例。兩年齡、病程、婚姻及分娩史比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ?納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床霉菌性陰道炎[7];②均伴有不同程度外陰道瘙癢、白帶分泌量增加、外陰黏膜充血、水腫;③陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)呈陽性[8];④依從性良好，能配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心腦血管等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者;②本研究藥物過敏者;③隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 ?對(duì)照組采用制霉菌素栓（江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026101，規(guī)格：20萬IU/枚）治療，1次/d，1枚/次，每晚睡前，排空膀胱，使用3%的蘇打水清潔陰道，取截石位，于陰道后后穹窿部位將藥栓置入，連續(xù)治療2個(gè)療程（7 d為1個(gè)療程）。治療期間禁止性生活、盆浴，并勤更換內(nèi)褲，禁止口服和外用相關(guān)藥物。

1.3.2觀察組 ?采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（太陽石<唐山>藥業(yè)有限公司治療，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060179，規(guī)格：12粒/盒）治療，1次/d，1粒/次，給藥方法、治療療程以及注意事項(xiàng)均同對(duì)照組。

1.4觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床治療總有效率、治療療程、臨床癥狀（外陰瘙癢、白帶增多、陰道疼痛、黏膜充血）消失時(shí)間、臨床癥狀評(píng)分、血清炎性因子（CRP）水平、氧化應(yīng)激產(chǎn)物（SOD、NO）水平、復(fù)發(fā)率（3個(gè)月后，電話隨訪）及不良反應(yīng)（全身過敏、陰道灼痛、陰道干燥、陰道瘙癢）發(fā)生情況。療效[9]：①痊愈：臨床外陰瘙癢、灼痛等臨床癥狀完全消失，陰道分泌物為陰性;②顯效：臨床外陰瘙癢、灼痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)為陰性;③有效：臨床癥狀有改善，陰道分泌物為陽性;無效：臨床癥狀無變化，甚至有加重的趨勢(shì)，陰道分泌物為陽性。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%;臨床癥狀評(píng) 分[10]：包括外陰瘙癢、白帶增多、陰道疼痛、黏膜充血癥狀，依據(jù)嚴(yán)重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6分，評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0版本對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（x±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，組間兩兩比較分析采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，比較采用？字2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較 ?觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組療程和臨床癥狀消失時(shí)間比較 ?觀察組治療療程、臨床（外陰瘙癢、白帶增多、陰道疼痛、黏膜充血）癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床癥狀評(píng)分比較 ?觀察組臨床外陰瘙癢、白帶增多、陰道疼痛、黏膜充血各癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組血清炎癥因子和氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平比較 ?治療后，觀察組CRP低于對(duì)照組，SOD、NO高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5兩組復(fù)發(fā)率比較 ?隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為4.25%（2/47），低于對(duì)照組的10.63%（5/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=8.445，P=0.046）

2.6兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ?觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3討論

霉菌性陰道炎的發(fā)生會(huì)影響正常女性健康，且孕期婦女一旦并發(fā)，如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)孕婦自身造成損傷，且會(huì)增加胎膜早破、流產(chǎn)等不良事件發(fā)生率，威脅母嬰安全[11]，及時(shí)有效治療具有重要的意義。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊屬于復(fù)方制劑，其中制霉素為抗生素，硝呋太爾為廣譜抗菌藥，對(duì)真菌和細(xì)菌等具有殺滅作用。同時(shí)還可影響微生物代謝，促進(jìn)陰道內(nèi)酸堿度平衡，改善陰道自凈能力[12]。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，具有兩種有效成分，在一定程度上可促進(jìn)臨床治療療效，但具體的治療效果尚未完全明確[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.74%，高于對(duì)照組的85.10%（P<0.05），提示硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎效果確切，總有效率提高，該結(jié)論與仉瑞[14]研究基本一致。觀察組治療療程、臨床（外陰瘙癢、白帶增多、陰道疼痛、黏膜充血）癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，且各癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊可快速減輕臨床癥狀，促進(jìn)臨床癥狀消失，減輕患者痛苦。同時(shí)治療后觀察組CRP低于對(duì)照組，SOD、NO高于對(duì)照組（P<0.05），提示應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎可促進(jìn)炎癥因子吸收，減輕炎癥反應(yīng)，改善氧化應(yīng)激狀態(tài)。隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為4.25%，低于對(duì)照組的10.63%（P<0.05），表明應(yīng)用該藥物可降霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)率，一定程度提高臨床治療遠(yuǎn)期效果，該結(jié)論與齊鳳麗[15]研究一致。此外，觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%，低于對(duì)照組的14.89%（P<0.05），提示硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性高。

綜上所述，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊應(yīng)用于霉菌性陰道炎可提高總有效率，減輕臨床癥狀，縮短治療療程，快速促進(jìn)癥狀消失，減輕患者痛苦。同時(shí)可促進(jìn)炎癥因子水平降低，氧化應(yīng)激反應(yīng)物水平升高，降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全可靠。

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收稿日期：2020-09-16;修回日期：2020-09-30

編輯/馮清亮