胡雯 王紅娟 關(guān)猛猛

摘要：目的 ?分析變態(tài)反應(yīng)性疾病患者食物特異性IgG抗體水平，探討其與食物種類、年齡、性別的關(guān)系，為臨床診治提供參考。方法 ?應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）法檢測(cè)2018年12月～2019年12月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科就診的1098例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清總IgE與14種食物特異性IgG抗體水平。結(jié)果 ?1098例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者中檢出血清總IgE陽(yáng)性者638例，陽(yáng)性率為58.11%;790例IgG抗體陽(yáng)性者，陽(yáng)性率為71.95%，其中以雞蛋、牛奶、小麥、西紅柿陽(yáng)性率較高，以豬肉、牛肉、雞肉、蝦陽(yáng)性率較低。4類變態(tài)反應(yīng)性疾病血清總IgE陽(yáng)性率、食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中血清總IgE陽(yáng)性率及食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率均以濕疹皮炎類患者最高。不同性別、民族及年齡的變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均以雞蛋、牛奶、小麥和西紅柿檢出率較高，關(guān)于牛奶、西紅柿特異性IgG抗體檢出率中男性高于女性，漢族高于少數(shù)民族，幼年組和少年組高于青年組、中年組和老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?食物不耐受的發(fā)病與患病種類、性別、民族和年齡的分布有關(guān)，血清總IgE和食物特異性IgG抗體均參與變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生發(fā)展，但參與機(jī)制可能不同，及時(shí)明確不耐受食物及血清總IgE水平，對(duì)臨床相關(guān)疾病的診治和預(yù)防具有一定的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：變態(tài)反應(yīng)性疾病;食物特異性IgG;總IgE

中圖分類號(hào)：R758.2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.21.025

文章編號(hào)：1006-1959（2020）21-0087-03

Abstract：Objective ?To analyze the level of food-specific IgG antibody in patients with allergic diseases， and to explore the relationship between it and the type of food， age， and gender， so as to provide references for clinical diagnosis and treatment.Methods ?The enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） method was used to detect the serum levels of total IgE and 14 food-specific IgG antibodies in 1，098 patients with allergic diseases who were treated in the Dermatology Department of People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from December 2018 to December 2019.Results ?Among 1098 patients with allergic diseases， 638 cases were positive for serum total IgE， with a positive rate of 58.11%; 790 cases with IgG antibody positive， with a positive rate of 71.95%， of which eggs， milk， wheat， and tomatoes had higher positive rates，the positive rate of pork， beef， chicken and shrimp is low. Comparison of the positive rate of serum total IgE and food-specific IgG antibody positive rate for 4 types of allergic diseases was statistically significant （P<0.05）. Among them， the positive rate of serum total IgE and food-specific IgG antibody positive rate were both eczema dermatitis the highest category of patients. The detection rate of allergic disease patients of different gender， ethnicity and age was higher in eggs， milk， wheat and tomatoes. With regard to the detection rate of milk and tomato-specific IgG antibodies， the detection rate of males was higher than that of females， and the Han nationality was higher than that of ethnic minorities. The young group and the juvenile group were higher than the young group， the middle-aged group and the old group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?The onset of food intolerance was related to the distribution of disease type， gender， ethnicity and age. Serum total IgE and food-specific IgG antibodies were involved in the occurrence and development of allergic diseases， but the participating mechanisms might be different， so the intolerance could be clarified in time the total IgE level of food and serum was of certain value for the diagnosis， treatment and prevention of clinically related diseases.

Key words：Allergic diseases;Food-specific IgG;Total IgE

變態(tài)反應(yīng)性皮膚?。╝llergic skin diseases）是免疫系統(tǒng)再次受到同一種變應(yīng)原刺激而引起過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致組織損傷以及生理功能紊亂[1]。據(jù)報(bào)道[2]，該病發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，但由于其病因復(fù)雜、種類繁多、危害廣泛且很難根治，經(jīng)常導(dǎo)致患者無(wú)法完全治愈，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。大量研究表明[3，4]，蕁麻疹、濕疹、異位性皮炎、過(guò)敏性紫癜等疾病的發(fā)病與食物不耐受有關(guān)，其中食物特異性IgG參與變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的發(fā)生[5]。食物引起的變態(tài)反應(yīng)包括IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)和IgG介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)（食物不耐受），檢測(cè)過(guò)敏性疾病食物特異性IgG抗體，對(duì)疾病的診斷、預(yù)防和治療均有重要的意義。本研究通過(guò)檢測(cè)2018年12月～2019年12月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科就診的1098例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清中總IgE和特異性IgG抗體水平，探究患者的致敏因素和食物不耐受情況，為臨床診治提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選自2018年12月～2019年12月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科行食物不耐受檢測(cè)的患者1098例，所有受檢患者2周內(nèi)未服用皮質(zhì)類固醇激素，停用抗組胺藥3 d。其中男性456例，女性642例;濕疹皮炎類539例、蕁麻疹332例，過(guò)敏性紫癜119例、過(guò)敏性哮喘108例;漢族769例，少數(shù)民族329例，包括維吾爾族199例、哈薩克族61例、回族52例、蒙古族8例、滿族7例、錫伯族2例;年齡0～82歲，平均年齡33.28歲，其中幼年（0～6歲）291例、少年（7～17歲）141例、青年（18～40歲）318例、中年（41～65歲）311例、老年（>66歲）37例。

1.2試劑與儀器 ?采用浩歐博公司食物特異性IgG抗體檢測(cè)試劑盒和血清總IgE檢測(cè)試劑盒，定量測(cè)定患者血清中牛肉、雞肉、鱈魚(yú)、玉米、蟹、蛋清/蛋黃、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿和小麥14種常見(jiàn)食物特異性IgG抗體水平及血清總IgE水平，酶標(biāo)儀為T(mén)hermo Scientific公司MUIJISKAN FC型。

1.3方法 ?抽取靜脈血2 ml，置于2～8 ℃冰箱中密閉保存1～5 d，取血清待檢。操作步驟采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法，嚴(yán)格按照食物不耐受檢測(cè)試劑盒以及血清總IgE檢測(cè)試劑盒說(shuō)明操作，酶標(biāo)儀測(cè)定每孔在450 nm處的吸光值，每次檢測(cè)均做標(biāo)準(zhǔn)曲線（50、100、200、400 U/ml），根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線進(jìn)行結(jié)果判斷，總IgE>60 U/m1為陽(yáng)性，其中食物不耐受分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料Kuskal-Wallis H檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總體檢測(cè)情況 ?1098例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者中檢出血清總IgE陽(yáng)性者638例，陽(yáng)性率為58.11%;790例IgG抗體陽(yáng)性者，陽(yáng)性率為71.95%，其中以雞蛋、牛奶、小麥、西紅柿陽(yáng)性率較高，以豬肉、牛肉、雞肉、蝦陽(yáng)性率較低，見(jiàn)表2。

2.2不同變態(tài)反應(yīng)性疾病種類與血清總IgE和食物特異性IgG抗體情況比較 ?4類變態(tài)反應(yīng)性疾病血清總IgE陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中血清總IgE陽(yáng)性率以濕疹皮炎類患者最高，以過(guò)敏性哮喘患者陽(yáng)性率最低;4類變態(tài)反應(yīng)性疾病血清IgG抗體陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率以蕁麻疹患者最高，以過(guò)敏性紫癜陽(yáng)性率最低，見(jiàn)表3。

2.3不同性別、族別、年齡食物特異性IgG抗體情況比較 ?不同性別、民族及年齡的變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均以雞蛋、牛奶、小麥和西紅柿檢出率較高，關(guān)于牛奶、西紅柿特異性IgG抗體檢出率中男性高于女性，漢族高于少數(shù)民族，幼年組和少年組高于青年組、中年組和老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

食物過(guò)敏可分為IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)兩大類，IgE是參與I型變態(tài)反應(yīng)的主要抗體，IgG可能與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)相關(guān)，IgE與IgG分別作用于反應(yīng)的速發(fā)相和遲發(fā)相[6，7]，非IgE介導(dǎo)的食物不耐受與IgG相關(guān)，起病隱匿，涉及食物較多，癥狀缺少特異性，臨床和自我診斷較為困難。食物不耐受是由食物特異性IgG抗體介導(dǎo)的延遲性免疫反應(yīng)，其機(jī)制尚未完全闡明，但是其存在的事實(shí)及產(chǎn)生的后果是公認(rèn)的，幾乎所有系統(tǒng)的疾病都與食物的不耐受有 ?關(guān)[8]，IgG介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)有其自身特點(diǎn)，由多種食物引發(fā)，很少由單一食物引起，一般在攝人過(guò)敏性食物24 h至幾天后出現(xiàn)癥狀，可引起多系統(tǒng)的不適，如胃腸道疾病、偏頭痛、濕疹、皮炎等，由此可見(jiàn)IgG抗體在過(guò)敏反應(yīng)中的作用同IgE抗體一樣不容忽視。

本研究中新疆地區(qū)1098例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者總IgE陽(yáng)性率以濕疹皮炎類患者最高，占64.94%，食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率以蕁麻疹患者最高，占76.81%，與何君等[9]研究結(jié)果一致，說(shuō)明食物不耐受可能是引起蕁麻疹的重要病因。此外，本研究中雞蛋、牛奶、小麥、西紅柿食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率較高，與黃睿等[10]分析的烏魯木齊地區(qū)結(jié)果一致，說(shuō)明雞蛋和牛奶可能為新疆地區(qū)最主要的不耐受食物，豬肉、牛肉、雞肉、蝦食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率較低，可能原因與本地區(qū)人的飲食習(xí)慣有關(guān)，新疆是一個(gè)多民族聚居的地區(qū)，涉及豬肉、蝦類食物較少。關(guān)于牛奶、西紅柿特異性IgG抗體檢出率中男性高于女性，漢族高于少數(shù)民族，幼年組和少年組高于青年組、中年組和老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可能原因是本地區(qū)男性較女性進(jìn)食速度快及各方面壓力大有關(guān);青年和中老年飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，兒童的免疫系統(tǒng)和消化系統(tǒng)發(fā)育不完全及患者家長(zhǎng)的錯(cuò)誤營(yíng)養(yǎng)觀念等導(dǎo)致其結(jié)果存在差異性。

總之，食物不耐受的發(fā)病與患病種類、性別、民族和年齡的分布有關(guān)，血清總IgE和食物特異性IgG抗體均參與變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生發(fā)展，但參與機(jī)制可能不同，及時(shí)明確不耐受食物及血清總IgE水平，對(duì)臨床相關(guān)疾病的診治和預(yù)防具有一定的價(jià)值。

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收稿日期：2020-07-07;修回日期：2020-07-19

編輯/王海靜