陳興文，楊厚銀

（福泉市中醫(yī)院，貴州 黔南 550599）

藥房是醫(yī)院重要的管理部門，藥房的工作管理質量直接影響患者臨床治療安全。藥房藥事管理影響到藥物管理質量，同時影響藥物分發(fā)、處方調配等工作，一旦出現(xiàn)紕漏則會引發(fā)管理糾紛和醫(yī)療糾紛[1]。而西藥房作為醫(yī)院主要的藥房管理部門，發(fā)生紕漏的幾率也會升高，因此，針對西藥房藥事管理、處方差錯等問題進行整理分析也是非常有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院西藥房2018年6月～2019年6月間1000張?zhí)幏?，以其中存在問題的48例處方為調查樣本，其中包括外科、內(nèi)科、婦科等科室處方，所有處方均為我院在職醫(yī)師開具，符合處方開具流程。

1.2 一般方法

采用回顧性分析法對存在問題的處方進行整理、調查，并調查影響差錯事件發(fā)生的因素。

1.3 觀察指標

對處方差錯情況進行統(tǒng)計，整理藥事管理中存在的問題。

2 結 果

處方差錯情況：藥師調配發(fā)放錯誤處方32例，占比例66.7%，醫(yī)護人員引發(fā)差錯12例，占比例25.0%，患者因素引發(fā)差錯4例，占比例8.3%。

3 討 論

西藥房藥事管理質量直接影響藥房管理質量，而藥房管理過程中由于藥品繁多、管理項目多很容易在工作高峰期出現(xiàn)紕漏或差錯，導致藥品管理出現(xiàn)問題，針對能夠及時糾正或影響較小的差錯不會給患者造成影響，若出現(xiàn)重大紕漏則會影響患者治療，甚至威脅患者生命安全。在本次調查中顯示，藥師調配發(fā)放錯誤處方32例，占比例66.7%，醫(yī)護人員引發(fā)差錯12例，占比例25.0%，患者因素引發(fā)差錯4例，占比例8.3%。

對我院結果進行分析整理后我們認為，西藥房藥事管理過程中出現(xiàn)差錯的因素主要為藥師因素，其次為護理人員因素和醫(yī)護人員因素。

（1）藥師因素：藥師自身專業(yè)素質低下、對藥物管理流程不熟悉、責任心不強、工作過程中不能集中注意力導致名稱相似的藥物混淆等均是導致藥品管理差錯發(fā)生的重要因素。此外，部分藥師普通話不標準，或對地方語言不熟悉，在呼叫患者或與患者溝通過程中發(fā)生誤會導致藥物調配、分發(fā)錯誤[2]。此外，藥師人員不足，在高峰期不能滿足工作需求導致在崗人員超負荷工作也是引發(fā)管理差錯的重要因素。

（2）護理人員：護理人員對相關藥物名稱、用法不了解，工作中責任心低下是導致藥事管理差錯的主要因素。此外，部分醫(yī)護人員自行取藥未向藥師求證導致藥物分發(fā)錯誤[3]。

（3）患者因素：患者在取藥的過程中未向藥師求證隨意拿藥導致藥物分發(fā)錯誤。部分患者年齡較大，聽力下降、視力下降，導致藥物拿取錯誤。

對我院的情況進行總結和整理后制訂了以下整改、管理措施。

（1）培訓管理：針對藥房管理人員開展培訓，包括理論知識的培訓和專業(yè)技能的培訓，加強藥師專業(yè)素質，按時進行考核，并制定相應的獎懲制度，嚴格落實相關制度[4]。加強醫(yī)德建設，提升管理人員責任心，保證患者用藥安全。

（2）完善制度：結合管理中存在的紕漏和不足對現(xiàn)有制度進行完善，調整處方調劑和操作流程，要求藥房管理人員采用四查十對的方式對分發(fā)的藥物進行查驗，保證患者用藥安全[5]。建立差錯、事故管理制度，完善差錯事故登記、善后處理工作。一旦出現(xiàn)差錯事件要立刻通知科室主任并要啟動緊急預案進行處理，最大限度保證患者用藥安全，同時要做好患者后續(xù)安撫和管理，避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

（3）環(huán)境管理：西藥房藥物種類多、數(shù)量多，要對藥物的擺放、儲存進行合理規(guī)劃，針對藥物的類型、使用頻率劃分管理區(qū)域，同時要按照藥品的保質期、規(guī)格進行保存，對名稱、功能相似的藥物要予以明確的劃分，必要時張貼醒目標識進行提醒，提升藥物管理安全。

（4）人員管理：在工作高峰期要增調人手、增加取藥窗口，并要將患者分流，可按照科室取藥，避免造成混亂。在高峰期也要安排護理人員做好分流管理，疏導患者，保障藥物分發(fā)有序進行，減少患者滯留時間。所有人員均要在窗口排隊取藥，杜絕院內(nèi)員工到藥房內(nèi)取藥，所有藥物均要經(jīng)過藥師核對后分發(fā)。

總的來說，西藥房藥師管理過程中容易出現(xiàn)處方差錯事件，臨床中要加強藥事管理，提升管理人員綜合素質，避免處方差錯事件發(fā)生，保證患者用藥安全。