李 萍，吳 楠

（新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830028）

兒科住院患者年齡較小，自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，抵抗力較差，且自我表達能力缺乏，缺乏自我保護意識，患病后接受住院治療易發(fā)生各種安全事件，如墜床、藥物漏服或錯服、跌倒、誤吸及燙傷等事件，護士稍有不慎也會導致不良事件，威脅患兒生命安全，誘發(fā)護患矛盾，因此臨床十分注重兒科護理的安全管理。近年來臨床還提出細節(jié)管理這一全新護理概念，其實質(zhì)為在特定環(huán)境中針對性管理全部細節(jié)問題，將風險最大限度減少，目前細節(jié)管理已經(jīng)在臨床各科室如內(nèi)科、婦產(chǎn)科及神經(jīng)外科的護理管理中廣泛應用[1]。現(xiàn)納入100例住院患兒，詳述細節(jié)管理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入對象為我院兒科2018年8月～2019年8月收治的患兒100例，數(shù)字隨機法分成兩組，各50例。對照組中男26例，女24例，年齡為1.5～9歲，平均年齡為（4.5±1.2）歲；觀察組中男27例，女23例，年齡為1～8歲，平均年齡為（4.8±1.4）歲。兩組患兒基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家長均知曉本研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準實施。

1.2 一般方法

對照組采取常規(guī)護理安全管理，積極預防相關并發(fā)癥，在易發(fā)生不良事件之處張貼溫馨提示等。觀察組采取細節(jié)管理，具體如下：①強化兒科護士的培訓工作：科室要重視護士細節(jié)管理理念的培養(yǎng)，培訓相關內(nèi)容并開展考核，使護士能夠深入認識到細節(jié)管理的重要性，在日常護理中保持細心與敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)相關隱患，有利于減少護理不良事件。此外，要強化監(jiān)督與管理工作，重點對象為新進或資歷缺乏的年輕護士、治療與責任護士等重要崗位及節(jié)假日、交接班及夜班等時間。②做好環(huán)境管理：針對兒科相關特點將各種警示卡與提示卡張貼在病床及相關硬件設施設備處，起提醒之效。對于皮膚水腫、破損或臥床時間較長者需將預防壓瘡卡張貼在患兒床頭，卡片內(nèi)容包括及時換尿片、多翻身、定期溫水擦洗等，在易燙傷如暖氣片、開水房及暖水瓶等處張貼防燙傷卡，避免患兒自主玩耍后被燙傷。嬰幼兒無法對自身感受予以描述，因此護士要指導避免使用熱水袋取暖。不同卡片可結(jié)合其目的使用不同形式或顏色，突出卡片內(nèi)容上的重點，便于理解與閱讀。③防止交叉感染：兒童自身有較低的抵抗力，易感染各種致病菌，因此一定要預防交叉感染。護士要將患兒家長作為宣教對象，將其安全風險意識增強；護士自身也要嚴格遵循無菌操作原則，洗手時嚴格按照六步法，定期紫外線消毒病房。④指導安全用藥：因兒童尚在發(fā)育，各臟器功能尚未發(fā)育完全，身體敏感于各類藥物，因此在用藥時一定要對藥物的劑量與濃度予以嚴格計算，護士也要詳細閱讀藥物說明書，并對用藥后不良反應及注意事項予以告知。⑤心理干預：患兒心智不成熟，有較差的接受能力，對白大褂易產(chǎn)生逆反心理，十分抗拒與畏懼，因此醫(yī)護人員要保持耐心，在交流期間保持關心與親切，對家長不良情緒予以疏導，保持理解，可拉近護患距離，減少護患矛盾。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組護理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本組獲取的數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學處理，應用SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料表示方法為n（%），卡方檢驗x2開展組間對比，若P＜0.05提示比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

觀察組1例感染，不良事件發(fā)生率為2.0%；對照組3例感染，3例跌倒，1例燙傷，不良事件發(fā)生率為14.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=4.527）。

3 討 論

近年來人們對醫(yī)療護理、醫(yī)療技術及醫(yī)療設備的質(zhì)量要求逐漸提升，而兒科患兒具備特殊性，因此臨床十分關注如何提高小兒護理安全管理質(zhì)量。常言道“細節(jié)決定成敗”，由此可見細節(jié)管理的重點地位。因兒科住院患兒有較差的自我保護意識，再加之天性使然患兒多喜歡探索，故而易發(fā)生誤吸、跌倒、燙傷等事件，引發(fā)護患矛盾，甚至威脅患兒身心健康。因此在護理安全管理中引入細節(jié)管理，即使是細小之事護士也要保持敏銳，有利于及時找出護理期間不安全因素并積極預防和控制，以最大限度減少護理不良事件，保證患兒安全，有利于提高家長滿意度，減少護患矛盾[2]。本組結(jié)果表明觀察組不良事件發(fā)生率為2.0%，比對照組14.0%更低（P＜0.05），與報道相近[3]。

綜上所述，細節(jié)管理應用于小兒護理安全管理中可有效減少不良事件，值得推廣。