張靜軒

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

阿莫西林屬于青霉素類藥物，一般在呼吸系統(tǒng)等疾病抗感染治療中應(yīng)用，治療效果確切。在阿莫西林應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大的情況下，藥物所致不良反應(yīng)也備受關(guān)注，部分患者會(huì)出現(xiàn)過敏等諸多不良反應(yīng)[1]。為此，深入研究阿莫西林臨床不良反應(yīng)與藥學(xué)分析具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年6月～2020年6月收治的阿莫西林不良反應(yīng)患者60例為研究對(duì)象。其中，男35例，女25例，年齡23～48歲，平均（31.93±3.54）歲。

1.2 方法

患者在使用阿莫西林出現(xiàn)不良反應(yīng)后立即停止用藥，并接受對(duì)癥處理。若患者是過敏反應(yīng)，應(yīng)使用含有濃度為5%葡萄糖的生理鹽水500 mL，并使用濃度為10%的葡萄糖酸鈣30 mL，與10 mg地塞米松、3 g維生素聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)靜脈滴注方式給藥[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

研究阿莫西林給藥時(shí)間、途徑和不良反應(yīng)的關(guān)系，對(duì)常見不良反應(yīng)加以總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本客觀分析所得數(shù)據(jù)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)形式。

2 結(jié) 果

2.1 給藥時(shí)間對(duì)比

給藥后半小時(shí)內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)6例，給藥后半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)14例，給藥后1～7天內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)40例，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，x2=47.4000，P=0.0000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 給藥途徑對(duì)比

患者靜脈滴注給藥每天一次，每天劑量為0.3克，口服給藥每天三次，每次劑量0.5克。兩種給藥方式患者均為30例，前者不良反應(yīng)2例，后者不良反應(yīng)8例，x2=4.3200，P=0.0376，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)癥狀分析

阿莫西林不良反應(yīng)患者中，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)10例，癥狀以惡心嘔吐為主；過敏反應(yīng)30例，癥狀以血清反應(yīng)與淋巴結(jié)腫大等為主；血液系統(tǒng)不良反應(yīng)1例，癥狀以免疫性貧血為主；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)7例，癥狀以昏厥和抑郁等為主；心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)3例，癥狀以血壓升高為主；泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)4例，癥狀以急性腎炎為主；其他系統(tǒng)不良反應(yīng)5例，癥狀以嗜睡為主。

3 討 論

阿莫西林屬于抗生素類藥物，能夠有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成， 同時(shí)能夠殺滅格蘭陽性菌和格蘭陰性菌，效果明顯。但在臨床治療中，部分患者容易發(fā)生不良反應(yīng)，因而備受醫(yī)護(hù)工作人員關(guān)注。一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，必然會(huì)威脅患者生命安全[3]。為此，在臨床使用阿莫西林之前，醫(yī)護(hù)工作人員需要向患者詢問其是否對(duì)青霉素類藥物過敏，并開展皮試。若結(jié)果呈陽性則不能使用阿莫西林，即便可使用阿莫西林，醫(yī)護(hù)工作人員同樣要觀察其使用狀況。若使用劑量過多，青霉素抗原決定簇當(dāng)中還會(huì)形成形式不同的特異抗體，導(dǎo)致青霉素藥物間交叉過敏。而在青霉素皮試當(dāng)中很難監(jiān)測(cè)此種情況，為此在聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林和其他青霉素類藥物的會(huì)后需提高謹(jǐn)慎度。

在研究中，發(fā)現(xiàn)給藥途徑和時(shí)間會(huì)影響不良反應(yīng)的發(fā)生，且不同的不良反應(yīng)癥狀也有所區(qū)別。根據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)了解到，口服途徑以及給藥1-7天內(nèi)更容易發(fā)生不良反應(yīng)，且以過敏患者為主[4]。針對(duì)以上情況，醫(yī)護(hù)工作人員在臨床使用阿莫西林時(shí)一定要系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者身體狀況，合理確定藥物劑量，通知密切患者其各項(xiàng)身體指標(biāo)。一旦用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)接受針對(duì)性治療，以確保其生命安全。在此基礎(chǔ)上，長(zhǎng)時(shí)間復(fù)用亦或是短時(shí)間大劑量口服阿莫西林均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，細(xì)菌很容易形成耐藥性，若再次感染服用阿莫西林的效果將明顯下降。為此，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)知阿莫西林不良反應(yīng)和用藥原理，以降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，不斷增強(qiáng)療效，提高臨床治療效果。

總體來講，阿莫西林的臨床應(yīng)用必須謹(jǐn)遵合理用藥要求，在患者用藥以后要對(duì)其反應(yīng)加以觀察。如果患者有不良反應(yīng)，則應(yīng)合理采用干預(yù)措施，盡可能使不良反應(yīng)得以好轉(zhuǎn)，確?；颊哂盟幍陌踩?。