石慧 李建軍 陳曙新 陳云亞（通訊作者）

（無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 無(wú)錫 214187）

2 型糖尿病屬于慢性疾病，也是一種內(nèi)分泌疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率，該疾病以胰島素分泌不足或抵抗為主要病理表現(xiàn)[1]。近幾年，國(guó)民生活水平有所提升，飲食結(jié)構(gòu)逐步復(fù)雜化，增加了2型糖尿病的臨床發(fā)病率，并且該疾病的發(fā)病群體逐漸年輕化，加重了家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)[2]。故而，文章分析了卡格列凈治療2 型糖尿病的療效和安全性，并選取患者進(jìn)行觀察，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2017 年2 月—2019 年2 月我院收治的30 例型糖尿病患者，按照入院時(shí)間分成對(duì)照組（n=15）應(yīng)用二甲雙胍治療，研究組（n=15）聯(lián)合卡格列凈治療。研究組男性6 例，女性9 例，年齡：36 ～85 歲，平均（63.4±1.2）歲，病程：1 ～16 年，平均（7.8±0.4）年；對(duì)照組男性5 例，女性10 例，年齡：38 ～85 歲，平均（63.2±1.7）歲，病程：1 ～15 年，平均（7.9±0.7）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)此研究。②患者均符合《中國(guó)2 型糖尿病防治指南》[3]中相關(guān)表述。③患者語(yǔ)言和溝通能力正常。④患者以及家屬對(duì)于此次研究知情，且簽字“知情同意書”。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不納入哺乳期和妊娠期女性。②一月內(nèi)進(jìn)行過(guò)相關(guān)治療的患者。③中途退出者。④腎、肝功能不健全者。⑤合并心衰、呼衰者。⑥合并惡性腫瘤者。⑦患有嚴(yán)重心理疾病、精神障礙、認(rèn)知缺陷患者。

1.2 方法

對(duì)照組：予以二甲雙胍，口服，每次500mg，每日3 次，連續(xù)用藥4 周。

研究組：二甲雙胍用法用量與對(duì)照組一致，予以卡格列凈，口服，每次100mg，每日1 次，連續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效——FBG 小于7.2mmol/L，2hPG 小于8.3mmol/L。②有效——FBG 小于8.3mmol/L，2hPG小于10.0mmol/L。③無(wú)效——FBG、2hPG 均沒(méi)有積極改變，甚至病情加重。①、②例數(shù)之和/組樣本總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

臨床總有效率研究組（93.33%）顯著比對(duì)照組（60.00%）高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 對(duì)比血糖、胰島素指標(biāo)

研究組治療后2hPG、FBG、HOMA-IR 水平＜對(duì)照組，P＜0.05。研究組治療后HOMA-β＞對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比血糖、胰島素指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比血糖、胰島素指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 2hPG FBG HOMA-IR HOMA-β研究組 15 8.02±0.72 6.03±0.46 2.62±0.27 5.56±0.24對(duì)照組 15 9.38±1.12 7.25±0.58 3.04±0.31 4.33±1.10 t 3.9560 6.3829 3.9569 4.2312 P 0.0005 0.0000 0.0005 0.0002

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)

臨床不良反應(yīng)研究組（12.33%）和對(duì)照組（20.00%）無(wú)差異，P＞0.05，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比不良反應(yīng)[n（%）]

3.討論

2 型糖尿病并發(fā)癥類型多，且比較嚴(yán)重，若不盡快控制病情，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，例如糖尿病足、糖尿病腎病、血脂異常、肥胖等，增加了患者致殘率，對(duì)其生活造成嚴(yán)重不良影響[4-5]。本結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?，F(xiàn)對(duì)卡格列凈優(yōu)勢(shì)做出如下分析：卡格列凈主要作用在人體腎小管S1 部位，親和力較低，負(fù)載能力較高，協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，可促進(jìn)腎臟中的葡萄糖再吸收，起到降低血糖的作用。

綜上所述，T2DM 患者采納卡格列凈治療，可降低血糖，弱化胰島素抵抗作用，提高胰島素β 細(xì)胞功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，患者耐受性良好，值得臨床應(yīng)用。