李啟宏

（禮藍(lán)（上海）動(dòng)物保健有限公司，上海 200041）

豬傳染性胸膜肺炎是由胸膜肺炎放線桿菌引起的一種嚴(yán)重的豬呼吸道疾病，呈世界分布，每年都會(huì)給全球養(yǎng)豬業(yè)造成很大損失。胸膜肺炎放線桿菌只感染豬，各年齡階段的豬只均可發(fā)生感染，豬只感染后臨床表現(xiàn)和死亡率差異很大，主要取決于所感染菌株的毒力。豬傳染性胸膜肺炎急性暴發(fā)病例死亡率極高，典型的表現(xiàn)為生長(zhǎng)育肥豬口鼻流出泡沫狀血液，突然死亡。剖檢以嚴(yán)重的、迅速的、致死性纖維出血、壞死性胸膜肺炎為特征。慢性病例臨床癥狀不明顯，豬群主要表現(xiàn)為飼料轉(zhuǎn)化率降低，藥物治療費(fèi)用增加，斷奶仔豬存活率低、出欄生豬屠宰胴體質(zhì)量下降。在我國(guó)，豬傳染性胸膜肺炎仍處于較嚴(yán)峻的態(tài)勢(shì)，在不同規(guī)模的豬場(chǎng)均有發(fā)生。

1 病原

胸膜肺炎放線桿菌是一種革蘭氏陰性小桿菌，菌體有莢膜。胸膜肺炎放線桿菌根據(jù)分離培養(yǎng)是否需要V因子（煙酰胺腺嘌呤二核苷酸，NAD）進(jìn)行分類(lèi)：分為生物Ⅰ型（需要V因子）和生物Ⅱ型（不需要V因子），由于生物Ⅰ型不易分離培養(yǎng)，在血平板培養(yǎng)皿上無(wú)法生長(zhǎng)，因此初次分離時(shí)需要在5%～10%的CO2環(huán)境中進(jìn)行，且培養(yǎng)基中需含有V因子。然而，在實(shí)踐中許多實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有按上述方法進(jìn)行操作，因此分離出的毒株往往不是導(dǎo)致臨床疾病的毒株，此時(shí)，根據(jù)分離結(jié)果進(jìn)行的藥敏試驗(yàn)就不具有指導(dǎo)意義。胸膜肺炎放線桿菌共有15個(gè)血清型，其中生物I型有13個(gè)血清型（1~12，15），生物Ⅱ型有2個(gè)血清型（13、14），生物Ⅰ型的毒力往往比生物Ⅱ型強(qiáng)，在中國(guó)，主要分布的胸膜肺炎放線桿菌的血清型是1、3、4、5、7型，其中的1、5、7型的毒力較強(qiáng)。

綜上所述，豬場(chǎng)如果選擇使用疫苗預(yù)防豬傳染性胸膜肺炎，選擇疫苗時(shí)應(yīng)至少涵蓋1、5、7這3個(gè)血清型。

2 流行病學(xué)

胸膜肺炎放線桿菌分布廣泛，但僅感染豬。呼吸道是胸膜肺炎放線桿菌感染的唯一途徑，病原主要存在于慢性病例損傷的肺臟和扁桃體中。有的豬感染后外表健康，但處于亞臨床狀態(tài)，這些動(dòng)物攜帶病原是重要的帶菌動(dòng)物，感染后耐過(guò)豬可持續(xù)攜帶病原幾個(gè)月。

這些隱藏的帶毒豬往往使某一菌株由一個(gè)豬場(chǎng)傳播給另外一個(gè)豬場(chǎng)。從固定的豬場(chǎng)選用豬只可以防止將不同的血清型引入本場(chǎng)。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，對(duì)于控制豬傳染性胸膜肺炎的流行具有深遠(yuǎn)意義。

據(jù)報(bào)道，高毒力菌株有時(shí)可以長(zhǎng)期存在于外表健康的豬只扁桃體中，這些豬群在良好管理的條件下可能長(zhǎng)期不會(huì)出現(xiàn)臨床病例，但當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激或肺部感染其他疾病的情況下，會(huì)引發(fā)豬群突然暴發(fā)疾病，筆者曾經(jīng)處理過(guò)類(lèi)似病例。河南某規(guī)?；i場(chǎng)，連續(xù)兩年在育肥階段發(fā)生急性傳染性胸膜肺炎，應(yīng)用多種抗生素治療效果欠佳，最終實(shí)驗(yàn)室診斷懷疑該豬場(chǎng)胸膜肺炎與育肥豬偽狂犬病病毒感染增加有關(guān)，后來(lái)經(jīng)過(guò)調(diào)整豬偽狂犬病疫苗免疫程序后，豬傳染性胸膜肺炎才得到有效控制。這一點(diǎn)與國(guó)外報(bào)道一致[1]，即支原體肺炎、豬藍(lán)耳病、豬偽狂犬病等疾病可以加重豬傳染性胸膜肺炎感染的程度。

在呈區(qū)域性流行的豬群中，感染的母豬可通過(guò)垂直傳播傳染給仔豬，仔豬感染概率取決于母豬鼻腔分泌物中的細(xì)菌量和仔豬體內(nèi)的母源抗體水平（初乳提供給仔豬的母源抗體可持續(xù)2周到2個(gè)月）。

在哺乳后期，母源抗體有所下降時(shí)，通常只有幾頭小豬感染；但斷奶后，出現(xiàn)更多的易感豬，此時(shí)胸膜肺炎放線桿菌以水平傳播為主。因此，保證產(chǎn)房母豬健康、減少排毒和提前斷奶可以控制垂直傳播，進(jìn)而控制水平傳播，根據(jù)豬場(chǎng)實(shí)際情況，圍產(chǎn)期使用藥物有時(shí)對(duì)控制豬傳染性胸膜肺炎具有現(xiàn)實(shí)意義。

筆者研究胸膜肺炎放線桿菌的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，在加拿大發(fā)現(xiàn)一種表面上看似矛盾的現(xiàn)象：流行病學(xué)調(diào)查血清學(xué)陽(yáng)性率逐漸升高，但是臨床發(fā)病率卻在降低。經(jīng)分析，這是由于低毒力菌株較為溫和，適應(yīng)性強(qiáng)，一般廣泛分布在豬群中，會(huì)呈現(xiàn)出高血清陽(yáng)性率，但往往不會(huì)引起臨床發(fā)??；而在低毒力菌株主導(dǎo)的區(qū)域，高毒力菌株很難占優(yōu)勢(shì)，所以發(fā)病率并不高。

據(jù)此，應(yīng)該注意大多數(shù)流行的血清型（通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)）與耐過(guò)豬的血清型并不一致。因此在控制豬傳染性胸膜肺炎時(shí)，首先應(yīng)該確定該地區(qū)的高毒力血清型，并檢測(cè)其陽(yáng)性率，有針對(duì)性地去控制，才能更好地防控豬傳染性胸膜肺炎。

3 臨床癥狀與病理變化

豬傳染性胸膜肺炎臨床上分為最急性、急性或慢性三型，一個(gè)感染群中可以出現(xiàn)疾病的所有階段。

最急性病例中，病豬突然出現(xiàn)虛弱，高燒 （體溫達(dá)到41.5 ℃ ），精神沉郁、食欲下降，短期內(nèi)出現(xiàn)輕度腹瀉和嘔吐的癥狀。豬只被感染后站立時(shí)沒(méi)有明顯的呼吸道癥狀，但心率增加，心血管功能衰退。鼻、耳、腿上的皮膚乃至全身發(fā)紺，后期出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，張口呼吸，豬只保持坐姿，直腸溫度明顯降低，瀕死時(shí)，口鼻流出大量淺紅色泡沫樣液體（圖 1）。在最急性病例中，經(jīng)常出現(xiàn)1頭或更多的豬只沒(méi)有任何預(yù)先癥狀的死亡，該病的發(fā)病過(guò)程很短，從感染到死亡只有3 h。

在急性型病例中，病豬皮膚發(fā)紅，精神沉郁，不愿站立，厭食，不愿飲水（圖2）。常伴有嚴(yán)重的呼吸道癥狀，如呼吸困難、咳嗽、張嘴呼吸等，常出現(xiàn)心衰和循環(huán)障礙。急性死亡的動(dòng)物纖維性胸膜炎非常明顯，肺臟明顯出血（圖3）、水腫，有黑色結(jié)節(jié)狀壞死灶（圖4）。

急性癥狀消失后會(huì)發(fā)展為慢性型，此時(shí)病豬有時(shí)并不發(fā)熱，但會(huì)出現(xiàn)間歇性咳嗽，食欲減退等情況，豬只體質(zhì)減弱，體重下降。在此階段可以通過(guò)耐力觀察來(lái)檢查感染動(dòng)物的體力，當(dāng)驅(qū)趕時(shí)，病豬總是走在豬群后面。在慢性感染的豬群中，常出現(xiàn)亞臨床癥狀的病例，這些臨床癥狀常由于其他呼吸道感染（支原體、豬偽狂犬病等）而加重。在屠宰時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)胸膜炎的比例明顯升高（圖5）。

4 診斷

豬傳染性胸膜肺炎的診斷需根據(jù)臨床癥狀、豬群病史、尸體剖檢包括屠宰場(chǎng)檢查、實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌分離培養(yǎng)進(jìn)行診斷。典型的臨床癥狀和病理變化是，死亡豬只口鼻流出泡沫狀液體，肺呈暗紅色、水腫，黑色結(jié)狀壞死灶，纖維素滲出，可懷疑死亡豬只感染該病致死，但其他疾病也可以產(chǎn)生類(lèi)似的病變，如急性豬瘟、支原體肺炎、豬藍(lán)耳病、豬肺疫等。因此，在結(jié)合流行病學(xué)做出初步診斷后，需進(jìn)行細(xì)菌分離、血清學(xué)分型、PCR，進(jìn)行細(xì)菌分離時(shí)要結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室診斷方法才能得出正確結(jié)果。

需要注意的是豬胸膜肺炎放線桿菌分離條件較為苛刻，這給病原分離帶來(lái)一定難度，因此用細(xì)菌分離對(duì)于本病的診斷敏感性低。胸膜肺炎放線桿菌分為生物Ⅰ型和生物Ⅱ型，多數(shù)高毒力菌株都屬于生物Ⅰ型，生物Ⅰ型生長(zhǎng)時(shí)需要V因子。初次分離時(shí)用5%綿羊血瓊脂從組織和分泌物中分離胸膜肺炎放線桿菌，用表皮葡萄球菌或金黃色葡萄球菌進(jìn)行交叉畫(huà)線，有氧過(guò)夜培養(yǎng)后（5% CO2），在劃線周?chē)霈F(xiàn)小菌落（需要NAD），且小菌落周?chē)霈F(xiàn)完全溶血現(xiàn)象，并快速對(duì)疑似細(xì)菌進(jìn)行細(xì)菌學(xué)診斷。慢性病例的細(xì)菌學(xué)診斷非常復(fù)雜，因?yàn)槁圆±械男啬し窝追啪€桿菌很難培養(yǎng)。

血清學(xué)檢測(cè)已經(jīng)廣泛用于控制豬胸膜肺炎，該檢測(cè)方法已廣泛應(yīng)用于診斷、管理和消滅胸膜肺炎放線桿菌的毒力血清型方面。血清學(xué)方法是一種用于診斷胸膜肺炎放線桿菌的亞臨床感染的有效方法，一些國(guó)家如加拿大和丹麥，就用血清學(xué)方法對(duì)不同豬群進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。需要注意的是該地區(qū)占優(yōu)勢(shì)的血清型并不能等同于該地區(qū)導(dǎo)致臨床疾病的血清型。

5 治療

傳染性胸膜肺炎放線桿菌對(duì)多數(shù)抗生素都敏感，如氨芐西林、四環(huán)素類(lèi)、磺胺類(lèi)、泰妙菌素、替米考星、恩諾沙星等。治療急性的傳染性胸膜肺炎可使用替米考星400 g（按有效成分計(jì)）/噸的劑量應(yīng)用于豬只。對(duì)于慢性病例豬群則優(yōu)先選“育肥治道”方案，可降低傳染性胸膜肺炎對(duì)豬群造成的影響。

6 預(yù)防

豬傳染性胸膜肺炎主要通過(guò)帶菌豬在不同豬場(chǎng)之間傳播。沒(méi)有感染胸膜肺炎放線桿菌的豬群，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全防控措施，以預(yù)防該病的發(fā)生。該病最大的風(fēng)險(xiǎn)是引進(jìn)潛在的感染豬，通常是種豬。此時(shí)應(yīng)從未發(fā)生過(guò)胸膜肺炎放線桿菌的地區(qū)或血清型陰性的地區(qū)引進(jìn)種豬，新引進(jìn)的豬只應(yīng)該進(jìn)行隔離和血清學(xué)檢測(cè)，保證其安全性。已經(jīng)感染了高毒力血清型的畜群，胸膜肺炎放線桿菌陰性的種豬應(yīng)接種針對(duì)于感染該毒力血清型的疫苗。

保持全進(jìn)全出和多點(diǎn)式飼養(yǎng)模式對(duì)包括傳染性胸膜肺炎的許多疾病都是有效的手段。對(duì)于感染豬場(chǎng)，容易出現(xiàn)臨床性疾病的是體重15 kg以上的豬只。對(duì)于這種豬場(chǎng)應(yīng)該加強(qiáng)支原體肺炎、豬藍(lán)耳病和豬偽狂犬病的控制，種豬可以接種傳染性胸膜肺炎疫苗。避免飼養(yǎng)密度過(guò)大，減少應(yīng)激。保持飲水充足，即使短暫的飲水?dāng)嘟^都可能引發(fā)疾病。豬舍保持干燥以及良好的通風(fēng)。在疾病易發(fā)生階段在飼料或飲水中提前進(jìn)行策略性給藥。圍產(chǎn)期投藥和早期斷奶也有利于防止病原由母豬傳播給仔豬。