孫鑫琦

（杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 311400）

0 引言

杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院創(chuàng)建于1941年，地處杭州西郊，美麗的富春江畔。2015年5月整體搬遷至新院區(qū)，醫(yī)院按照三級甲等醫(yī)院硬件標準建設，占地167畝，總建筑面積13.08萬平方米。醫(yī)院核定住院床位800張，實際開放950張，可接納門診量5000人次/日，急診500人次/日。隨著醫(yī)院的跨越式發(fā)展，醫(yī)院后勤管理模式和保障體系需要不斷緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐進行調(diào)整和創(chuàng)新，發(fā)揮醫(yī)院后勤保障平臺作用，提高后勤管理信息化水平，完善醫(yī)院后勤保障體系，提高電氣維修的運行保障，以滿足醫(yī)院正常運行和健康發(fā)展需要。

1 什么是綜合醫(yī)院以及電力后勤保障體系

1.1 綜合醫(yī)院

綜合醫(yī)院是生活中最常見、接觸最多，旨在處理各種疾病和損傷的醫(yī)院，它收治范圍廣泛，內(nèi)、外、婦、兒科無不涉及，且診療的病種非常多。它們通常包括急診部、門診部和住院部。綜合醫(yī)院通常是一個地區(qū)的主要醫(yī)療機構，有大量的病床，可以同時為許多病人提供重癥監(jiān)護和長期照顧，綜合醫(yī)院擁有比較齊全的科室，提供醫(yī)療保健全方位的服務，不是單為某一個年齡段或某一個系統(tǒng)的疾病防治而獨設的醫(yī)院?？h醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院、?。ㄊ校┽t(yī)院、教學醫(yī)院、部門職工醫(yī)院及軍隊醫(yī)院等均是綜合性醫(yī)院。在我國醫(yī)院定級別，從高到低，分別為三級，二級，一級，其中每一級里邊又分甲乙丙，即三級甲等、三級乙等、二級甲等、二級乙等、一級甲等、一級乙等，三甲醫(yī)院是等級評估最高的醫(yī)院，杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院現(xiàn)為三級乙等綜合醫(yī)院。綜合醫(yī)院是指該醫(yī)院為多學科綜合病種診療醫(yī)院，各種法定疾病的病人都可接收，與等級無關。綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院互相對應，?？漆t(yī)院是主要對某種病或某器官的病專門而設的醫(yī)院，比如兒童醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院醫(yī)院等[1]。

1.2 電力后勤保障體系

隨著綜合醫(yī)院精細化管理的持續(xù)開展和醫(yī)療改革的逐漸深化，醫(yī)院后勤管理在醫(yī)院運營管理中越來越重要，后勤管理已從傳統(tǒng)的物資管理和后勤保障管理逐漸演變?yōu)獒t(yī)院各類物資的供應鏈管理和機構整體的科學智慧運行管理，其水平高低已直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益。而電力保障可以說是整個后勤管理體系的重要環(huán)節(jié)，是基礎中的基礎，電力的平穩(wěn)運行及其成本控制，為醫(yī)院醫(yī)、教、研提供能源運行保障，注重電力能源運行成本的管理，是醫(yī)院平穩(wěn)運行的決定因素之一，所有醫(yī)、教、研行為都需要電力能源的供應，如果電力能源出問題會直接造成醫(yī)院運行的延滯、停頓甚至癱瘓[2-3]。

1.3 杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院電力設備配置現(xiàn)狀

杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院現(xiàn)有高配變電所1處，低配變電所4處，變壓器10臺，自備發(fā)電器2臺，UPS不間斷電源若干。配備高配值班人員6人，均持證上崗，按時對所有電力設備進行巡查和保養(yǎng)并做好記錄，并制定了《杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院全院緊急停電演習預案》，《配電房管理制度》，《高配值班工作職責》等一系列制度。高配采用全智能后臺操作系統(tǒng)執(zhí)行開和閘操作，采用育才線、容大線雙路10KV進線常供電的方式有效保障了醫(yī)院運行的電力能源供給。如遇其中一路因臺風、暴雪等惡劣天氣或人為錯誤操作等導致的非正常、無準備失電，值班人員可以自行將兩路電切換至同一路電源供電，保證全院所有地方正常用電。為防兩路進線同時失電，醫(yī)院自備發(fā)電機兩臺，確保醫(yī)院重要科室正常用電(從2015年搬新醫(yī)院至今未出現(xiàn)上述情況)。同時對手術室、搶救室、重癥監(jiān)護等超重點科室配置UPS不間斷電源，做到失電時的無縫對接，確保緊急情況下的人身安全，確保較高的電力供應和保障性[4]。

2 綜合醫(yī)院如何保障電力后勤保障體系的正常運行

2.1 維護柴油自備發(fā)電機組及停電應急物資

在日常工作中對柴油發(fā)電機及停電應急物資的日常維護到位，才能保證醫(yī)院應急供電的順利實施。良好的維護保養(yǎng)是確保發(fā)電機組長壽的關鍵。維護保養(yǎng)必需由合資格的技術人員進行。在進行維護保養(yǎng)時應做好記錄，這將有利于安排日后維護保養(yǎng)工作程序。總體來說，發(fā)電機組應保持清潔，不可讓液體如燃油或潤滑油積聚在機組表面或任何傳感控制部件（如有裝置的話）上面。應使用工業(yè)用水溶劑來清潔機組表面，不能使用可燃性的溶液清洗機組。如傳感控制部件的保護材料有被撕裂或刺穿時，需馬上更換，以防止油污損壞這些部件。特別注意：針對不同類型的機組，用戶還應參閱成套的發(fā)動機使用維護保養(yǎng)說明書給予正確實施。

為了獲得機組最大的運行安全性和使用壽命，對機組定期進行維護保養(yǎng)至關重要，如果能嚴格遵守機組維護保養(yǎng)的相關條例，就可保證機組的性能和減少對環(huán)境的破壞。

2.2 保障醫(yī)院電力供應的穩(wěn)定性

一是建全電力系統(tǒng)管理制度。電力系統(tǒng)管理制度是醫(yī)院電力各項工作開展的重要保證，制度的完善對于對實現(xiàn)工作程序的規(guī)范化、崗位責任的法規(guī)化、管理方法的科學化起著重大作用[5]。二是建立電力系統(tǒng)應急預案。電力系統(tǒng)應急預案的建立從組織體系、運行機制、應急保障、監(jiān)督管理等方面進行設置，提高醫(yī)院保障公共衛(wèi)生安全和處置災害及突發(fā)公共事件的處理流程，最大程度地預防和減少災害及突發(fā)公共事件及其造成的損害。電力系統(tǒng)應急演練更是保障醫(yī)院運行的重要措施。針對應急預案進行斷電、消防、汛情等突發(fā)事件的演練提高應急處理能力，做到熟悉流程，處理及時得當，鍛煉了心理素質(zhì)。三是加強巡視檢查措施。加強電力設備巡視檢查保養(yǎng)措施，建全各項巡查記錄，保障設備正常運行，同時把安全隱患降到最低，也防止設備缺陷運行。將設備按照重要程度按周、按月、按季度、按年進行巡視保養(yǎng)并作好記錄[6]。

3 電氣維修運行和保障存在的問題

醫(yī)院提供的是針對生命的服務，其救死扶傷的特性對用電的安全性和供電能力的可靠性提出了很高的要求。醫(yī)院人員密集，且人流量大，并且為開展相關業(yè)務而存在大量高價值且涉及復雜精密的醫(yī)用儀器設備。因不可抗力、供電系統(tǒng)故障、醫(yī)院管理問題以及認為失誤等多方面原因?qū)е掳l(fā)生各類電氣突發(fā)事件的風險長期存在而且迄今為止并未得到根本性的改善。經(jīng)驗告訴我們，電力方面突發(fā)事件或事故必將對醫(yī)院造成不可估量的損失和影響。一方面病人在發(fā)生停電或電氣短路引發(fā)火災等突發(fā)事件時缺乏自救逃生能力，易造成群死群傷的嚴重后果；另一方面突發(fā)停電可能會使醫(yī)療設備損壞導致醫(yī)療數(shù)據(jù)丟失。一般而言電力系統(tǒng)的最大危險來自潛在的組織和管理方面的失效潛伏性積累。組織管理的可靠性對于系統(tǒng)運行安全至關重要。從本質(zhì)上說，在導致電氣系統(tǒng)所出現(xiàn)故障的原因當中，有90%以上來自管理和維護系統(tǒng)運行的人，我們稱之為人因失誤。心理學告訴我們，人的可能失誤情況時能夠預見、控制和避免的，個人行為很大程度上受環(huán)境、制度和管理水平的影響[7]。

4 電氣維修運行和保障改進措施

4.1 提高服務意識和服務質(zhì)量

為確保醫(yī)院有效且系統(tǒng)的運行，在電氣維修工作方面應應樹立一種服務于臨床第一線的服務理念和服務意識，樹立臨床與后勤保障合二為一的正確的整體觀念。首先對電氣維修職工服務行為進行規(guī)范，基于臨床的需要，病患的需求增強服務意識，以臨床為中心，以病患為中心，為病患提供一個溫馨、舒適且安全的就醫(yī)環(huán)境。再者要將醫(yī)院發(fā)展目標和中心工作為己任，對醫(yī)院電力設備定期檢查和保養(yǎng)并認真做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題第一時間進行處理，確保電力設備正常運行。

4.2 實施優(yōu)質(zhì)服務策略

實施優(yōu)質(zhì)服務，將被動維修轉變成主動維修，定期對全院所有電氣設備，日常照明，中央空調(diào)，空氣開關，線路牢固等相關問題進行前期仔細巡查，統(tǒng)計上報?；诰S修保障工作的到位，結合醫(yī)院電力運行過程中所發(fā)現(xiàn)的所有問題，采取主動上門維修的方式，主動保養(yǎng)，進行預防性維修，將問題消除在萌芽階段。及時更換設備，以免出現(xiàn)大的故障，真正做到防患于未然，降低電力設施故障發(fā)生率，延長使用年限[8]。

4.3 加大專業(yè)技術人員的培訓力度

加強專業(yè)技術人員，特別是年輕技術人員的學習和培訓，提升業(yè)務技能水平。明確崗位職責，加大崗位的考核力度，重視專業(yè)技術人員的學習再提升，在條件允許的情況下可以逐年進行走出去，引進來的模式，學習其他醫(yī)院先進的管理和維修技能，努力提升電力維修運行和保障的能力。還要有計劃地參加相關培訓，不斷提高專業(yè)技術人員的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)綜合性維修人才，更好地為醫(yī)院的發(fā)展服務。

4.4 大力實施節(jié)能減排，構建節(jié)約型醫(yī)院

處于成本——收益的考量，醫(yī)院要積極推行節(jié)能環(huán)保策略。醫(yī)院除了要作用日常用電的規(guī)劃和核算，以從財務體系上嚴格控制醫(yī)院運營成本之外，還要注意節(jié)約用電。杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院自搬入新醫(yī)院以來一直運用智能控電系統(tǒng)，這在很大程度上節(jié)約了人力成本，方便了管理和控制工作，同時也很好地控制了電力使用的浪費，節(jié)約了電力成本的支出[9-10]。

5 結語

隨著人民生活水平的不斷提高，人民對醫(yī)療水準的要求也隨之相應提高，先進的醫(yī)療理念和醫(yī)療運行需要可靠性高的電力供應和電氣維修作為保障，而如何提高電力供應和電氣維修的可靠性呢？此時就要運用到即完整又先進的電力保障系統(tǒng)，只有將兩者很好的結合在一起才能確保病患的人身安全，確保醫(yī)院的財產(chǎn)安全，才能更好地為臨床和病患服務，最終為醫(yī)院的健康發(fā)展保駕護航。