文單雅娟 （紹興文理附屬醫(yī)院市立醫(yī)院）

在對(duì)腦血管患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，需要其長(zhǎng)期臥床，因此也就導(dǎo)致壓瘡成為了腦血管疾病患者在進(jìn)行治療和護(hù)理中常見并發(fā)癥之一。所謂壓瘡，其在臨床疾病中也被稱為褥瘡，主要是指患者機(jī)體局部組織受到長(zhǎng)期壓迫，導(dǎo)致其血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，造成該部分的組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，最終導(dǎo)致患者該部分組織功能消失，也就是我們所說的組織破損和壞死?；诖耍瑸榱颂嵘X血管疾病患者的治療及護(hù)理質(zhì)量，就需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)函彶l(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。那么，今天我們就一起來(lái)聊一聊腦血管疾病壓瘡的原因及預(yù)防措施吧！

腦血管疾病壓瘡的原因

在對(duì)腦血管疾病壓瘡并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防之前，需要相關(guān)護(hù)理人員能夠?qū)ζ涑梢蛴兴私?，進(jìn)而據(jù)此制定有針對(duì)性的預(yù)防措施，以此提升患者的治療及護(hù)理質(zhì)量，提升患者的生活質(zhì)量，使得患者能夠更好地接受治療和護(hù)理。關(guān)于腦血管疾病壓瘡的成因，主要有以下四點(diǎn)：

患者局部組織長(zhǎng)期受到壓迫

對(duì)于腦血管患者而言，其在接受治療和護(hù)理的過程中，需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，如果患者長(zhǎng)時(shí)間不轉(zhuǎn)動(dòng)身體，那么就會(huì)導(dǎo)致某部分組織長(zhǎng)期受到壓迫，而受壓處也就會(huì)發(fā)生缺血和缺氧的問題，這時(shí)就可能誘發(fā)壓瘡形成。

另外，在患者長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)的過程中，如果患者的床鋪不夠整潔，或者患者進(jìn)行翻身的動(dòng)作不正確，沒有將患者的身體抬起來(lái)協(xié)助其翻身等，都可能導(dǎo)致患者的皮膚受到擦傷，也就大大提升了壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

營(yíng)養(yǎng)障礙

對(duì)于患有腦血管疾病的患者而言，他們的病情要較其他患者更為嚴(yán)重，很多腦血管疾病患者都喪失了進(jìn)食功能，進(jìn)而導(dǎo)致其機(jī)體所攝取的能量并不充足，久而久之就會(huì)發(fā)生全身營(yíng)養(yǎng)障礙等問題，不僅會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生機(jī)體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成變少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少以及肌肉萎縮等問題，同時(shí)還可能在患者受壓時(shí)導(dǎo)致其骨窿突處承受更大的外界壓力，這時(shí)其骨窿突處對(duì)皮膚的擠壓力也會(huì)變大，而受壓處已經(jīng)沒有肌肉和脂肪組織的保護(hù)了，最終誘發(fā)壓瘡并發(fā)癥。

局部刺激

對(duì)于患有腦血管疾病的患者而言，其大部分機(jī)體功能都喪失了，極易發(fā)生大小便失禁問題。在患者長(zhǎng)期臥床不起的情況下，一旦患者發(fā)生大小便失禁問題，而已經(jīng)浸濕的尿布沒有得到及時(shí)更換時(shí)，就可能對(duì)其局部皮膚產(chǎn)生刺激，久而久之形成壓瘡。

另外，在夏季時(shí)，受天氣影響，患者比較容易出汗；同時(shí)患有腦出血疾病的患者受疾病影響還會(huì)出現(xiàn)中樞性高熱癥狀。一旦發(fā)生上述現(xiàn)象時(shí)，沒有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)降溫，那么患者將會(huì)大汗淋漓，也就導(dǎo)致其局部皮膚受到汗液的刺激，最終對(duì)其表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力產(chǎn)生影響，發(fā)生皮膚組織破潰問題，進(jìn)而誘發(fā)壓瘡癥狀。

年齡

通過對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該類疾病患者大多為年齡較大的老年患者，尤其是50 歲以上的患者居多。對(duì)于這些老年患者而言，他們的皮膚已經(jīng)開始出現(xiàn)松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪萎縮、變薄等問題，進(jìn)而導(dǎo)致其皮膚極易受到損傷，并且不宜修復(fù)，一旦出現(xiàn)損傷就會(huì)誘發(fā)壓瘡癥狀。

腦血管疾病壓瘡的好發(fā)部位

上述對(duì)腦血管疾病壓瘡并發(fā)癥的成因進(jìn)行了分析，那么你知道腦血管疾病壓瘡都容易發(fā)生在患者的哪些部位嗎？

通常情況下，腦血管疾病壓瘡比較容易出現(xiàn)在缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨窿突處以及受壓部位。比如患者的肩胛部以及患者膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)等位置。

因此，在對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防的過程中，需要護(hù)理人員能夠著重觀察患者壓瘡好發(fā)部位，并據(jù)此制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

腦血管疾病壓瘡的預(yù)防措施

在我們了解了腦血管疾病壓瘡成因以及好發(fā)部位之后，就需要對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防了，以此降低患者出現(xiàn)壓瘡的幾率。關(guān)于腦血管疾病壓瘡的預(yù)防措施，主要可從以下幾方面著手：

避免局部組織長(zhǎng)期受壓

在上述成因中，我們首先強(qiáng)調(diào)的是患者局部組織長(zhǎng)期受到壓迫會(huì)誘發(fā)壓瘡，因此在對(duì)其進(jìn)行預(yù)防的過程中，也就需要護(hù)理人員能夠?qū)颊呔植拷M織的受壓情況進(jìn)行密切關(guān)注，要避免患者局部組織長(zhǎng)期受壓，而最簡(jiǎn)單、最有效的預(yù)防方式就是協(xié)助患者經(jīng)常翻身。

通常情況下，需要每隔2 小時(shí)協(xié)助患者翻一次身。另外，可在患者的床頭設(shè)置翻身卡，對(duì)患者翻身次數(shù)進(jìn)行記錄，同時(shí)還需要在患者的身體空隙處墊上軟枕等，這樣患者能夠更加舒適，不會(huì)對(duì)其局部組織造成嚴(yán)重刺激，有效避免壓瘡的形成。

避免摩擦力和剪切力

在對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，為預(yù)防壓瘡形成，還需要避免摩擦力和剪切力，主要是因?yàn)榛颊邥?huì)受其影響，導(dǎo)致患者皮膚角質(zhì)層受到損傷。因此，也就需要患者能夠采取胸窩墊軟枕、適當(dāng)約束等方式進(jìn)行有效預(yù)防，避免患者身體下滑造成其局部組織角質(zhì)層受損。

另外，護(hù)理人員在協(xié)助患者換衣、翻身的過程中，一定要將患者的身體抬起來(lái)，這樣能夠有效避免患者與床發(fā)生摩擦；在患者使用便盆的時(shí)候，需要在便盆邊緣處墊上軟墊。

對(duì)患者的皮膚進(jìn)行有效保護(hù)

在預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的過程中，最重要的一點(diǎn)就是要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行有效保護(hù)。首先要確?；颊咂つw及床單的清潔；其次，要每天用溫水對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清理，可在清理后為患者涂抹爽身粉，使其皮膚保持干燥；再次，對(duì)于大小便失禁的患者而言，一定要在患者每次發(fā)生大小便失禁問題后為其更換尿布，并使用溫水將其擦洗干凈；最后，一定不要讓患者的皮膚直接接觸容易導(dǎo)致其皮膚受到刺激的制品，比如塑料布等。

引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的肢體運(yùn)動(dòng)

為預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，還應(yīng)該引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的肢體運(yùn)動(dòng)，以此維持患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)性以及肌肉張力，促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)。