☉成都兒童專科醫(yī)院 楊力夫

9歲的小毛身高只有1.2米，體重卻已經(jīng)超過(guò)50公斤，是一個(gè)名副其實(shí)的小胖墩。因?yàn)閾?dān)心他的發(fā)育及身高問(wèn)題，近日家長(zhǎng)領(lǐng)著小毛到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)他是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，屬于營(yíng)養(yǎng)不良的一種。小毛的家長(zhǎng)很不理解，明明營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與營(yíng)養(yǎng)不良是相反的意思，怎么成一回事兒了？

其實(shí)，早在2005年，世界衛(wèi)生組織營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)主席就倡導(dǎo)說(shuō)，當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)不良的概念需要重新定義，它不再僅僅指營(yíng)養(yǎng)缺乏，還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題。也就是說(shuō)，沒有真正的過(guò)剩，而是營(yíng)養(yǎng)失衡。

瘦弱和肥胖都是營(yíng)養(yǎng)不良

改革開放以來(lái)，我國(guó)的食物供應(yīng)和人群營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，但是營(yíng)養(yǎng)缺乏依然存在。同時(shí)，引發(fā)城市主要死因的慢性病的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩也已“荷槍實(shí)彈”向我們沖殺過(guò)來(lái)。營(yíng)養(yǎng)不良或者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，將不再局限于人們看到饑餓兒童照片時(shí)所想象的情景，它還指因飲食不均衡，食物質(zhì)量不佳，缺乏鍛煉，最終導(dǎo)致的健康狀況下降等一系列問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)不良意味著瘦弱，也意味著肥胖。

肥胖的兒童中，約有40%～50%患有血脂異常，5%患有高血壓，若不及時(shí)控制體重，還會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高尿酸血癥等疾病。此外，肥胖兒童的免疫力較差，較易引起呼吸道疾病，如支氣管炎、氣喘等。由于肥胖兒童多半愛吃甜食，也很容易有蛀牙；而且身體及骨骼承受的重量增加，容易拉傷肌肉及關(guān)節(jié)；肥胖兒童的身高發(fā)育也較為遲緩，使得孩子從小自卑感重，在群體中變成被取笑和孤立的對(duì)象，缺乏安全感。

警惕兒童隱性饑餓

營(yíng)養(yǎng)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)0～6歲兒童超重和肥胖的發(fā)生率居高不下，而隱性饑餓在兒童群體中更是廣泛存在。隱性饑餓是指機(jī)體由于營(yíng)養(yǎng)不平衡或者缺乏某種維生素及人體必需的礦物質(zhì)，同時(shí)又存在其他營(yíng)養(yǎng)成分過(guò)度攝入，從而產(chǎn)生隱蔽性營(yíng)養(yǎng)需求的饑餓癥狀。導(dǎo)致兒童隱性饑餓的微量營(yíng)養(yǎng)素主要包括：維生素A、維生素D、鐵、鋅和鈣。

由于我國(guó)膳食中植物性食物占主要部分，鐵的吸收率極低，僅為3%，因而缺鐵性貧血是我國(guó)人群中普遍存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，我國(guó)5歲以下兒童貧血率城市為12.3%，農(nóng)村為26.7%。維生素A缺乏在我國(guó)主要是亞臨床表現(xiàn)，雖然夜盲和失明發(fā)生不多，但亞臨床維生素A缺乏可使兒童死亡率增高。據(jù)首都兒科研究所調(diào)查，我國(guó)維生素A缺乏率大于20%的省區(qū)有廣西、青海、內(nèi)蒙古、新疆、貴州5個(gè)。2012年對(duì)我國(guó)7個(gè)城市、2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童流行病學(xué)調(diào)查研究顯示：3～4歲兒童鋅缺乏率高達(dá)64.6%，4～5歲兒童缺乏率為57.7%。缺鋅會(huì)導(dǎo)致兒童感染性疾病高發(fā)，尤其是增加腹瀉的發(fā)病率。

合理膳食，實(shí)現(xiàn)均衡營(yíng)養(yǎng)

要想孩子健康成長(zhǎng)，就要避免營(yíng)養(yǎng)缺乏和過(guò)剩，做到——

認(rèn)識(shí)食物，提高營(yíng)養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)：兒童期是學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)、養(yǎng)成健康生活方式、提高營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。父母不僅要引導(dǎo)孩子認(rèn)識(shí)食物、參與食物的選擇和烹調(diào)，養(yǎng)成健康的飲食行為，更要積極帶領(lǐng)他們學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，提高營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)。

規(guī)律進(jìn)食，培養(yǎng)健康飲食行為：一日三餐的合理和規(guī)律是培養(yǎng)健康飲食行為的基本。學(xué)齡兒童飲食應(yīng)多樣化，少在外就餐，少吃含能量、脂肪或糖高的快餐。要合理選擇零食，每天飲水800～1400ml，首選白開水，不喝或少喝含糖飲料，更不能用飲料代替飲水。

不偏食節(jié)食，不暴飲暴食：家長(zhǎng)要早發(fā)現(xiàn)早糾正兒童的偏食、挑食行為，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，提高兒童對(duì)食物的接受程度。

增加戶外運(yùn)動(dòng)：家長(zhǎng)要盡可能減少孩子久坐和使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，開展多樣化的身體活動(dòng)和戶外運(yùn)動(dòng)，保證每天至少活動(dòng)60分鐘，以控制體重。