呂康福

（河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院兒科，河南 商丘 476800）

小兒支原體肺炎是兒科臨床常見疾病，尤其以5～15歲為主要發(fā)病群體，其病原體是支原體，臨床表現(xiàn)以頭痛、刺激性咳嗽、胸痛以及咽喉痛為主，發(fā)病急驟，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為呼吸困難、喘息以及咳嗽等，如不及時(shí)治療可引起器質(zhì)性病變，且會(huì)反復(fù)發(fā)作［1］。目前臨床治療主要為鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液、鎮(zhèn)咳、退熱等。支原體肺炎感染屬中醫(yī)“肺炎哮喘”、“內(nèi)傷咳嗽”范疇，病機(jī)為肺失宣降、痰熱郁肺所致［2］。本研究用沙參麥冬湯輔治小兒支原體肺炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2019年2月至2019年12月我院收治的小兒支原體肺炎患者，依據(jù)不同治療方案分為兩組各45例。對(duì)照組男27例，女18例；年齡4～14歲，平均（7.26±3.05）歲。研究組男25例，女20例；年齡3～15歲，平均（7.32±3.17）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室血清檢查、肺炎支原體抗體檢測(cè)以及胸部影像學(xué)檢查聯(lián)合臨床癥狀等確診為小兒支原體肺炎［3］。

2 治療方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療。給予鎮(zhèn)咳、吸氧、退熱、祛痰等藥物治療。阿奇霉素（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020342），10mg/（kg·d）與0.9%氯化鈉注射液250mL混合靜脈滴注，治療5～7天。

研究組加用沙參麥冬湯加減治療。藥用北沙參15g，生扁豆15g，麥冬15g，甘草6g，天花粉12g，玉竹10g，桑葉10g。有手足心發(fā)熱同時(shí)合并潮熱盜汗加胡黃連、知母、地骨皮等，咳嗽嚴(yán)重加川貝母、杏仁、紫菀、百部等，咳嗽伴氣喘加五味子、柯子肉。水煎，年齡小于4歲每日1/3劑，年齡4～6歲每日1/2劑，年齡大于6歲每日1劑。每天3次，治療5～7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、發(fā)熱、頭痛等臨床癥狀消失，經(jīng)X線片檢查顯示肺部陰影消失。有效：咳嗽、頭痛等臨床癥狀基本消退，體溫36.8℃～37.2℃，X線片檢查顯示肺部有少量陰影［4］。無效：癥狀無改善甚至加重。

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

肺炎支原體為一類病原微生物，無細(xì)胞壁，是介于細(xì)菌與病毒之間的一種比較簡(jiǎn)單的原核微生物，其能夠寄生于細(xì)胞以外，即使沒有細(xì)胞培養(yǎng)基依然可以進(jìn)行生長(zhǎng)、復(fù)制和繁殖，通常主要以飛沫傳播為主，冬季多發(fā)。當(dāng)感染肺炎支原體后，能夠與機(jī)體心、腦、腎等器官存在相同抗原后再新形成抗體，進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)的缺陷，引起多器官功能的病理改變。臨床治療以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主，尤其以阿奇霉素的組織滲透性良好、療效確切同時(shí)具有血漿半衰期長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)［5］。

沙參麥冬湯出自于《溫病條辨》卷一，主治肺胃陰虛證，遵循清肺養(yǎng)胃、生津潤(rùn)燥為主。方中沙參、麥冬為君藥具有甘寒養(yǎng)陰、清熱潤(rùn)燥的功效，天花粉、玉竹為臣藥具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清熱潤(rùn)燥的功效，桑葉為佐藥起到宣肺降燥作用，而甘草和扁豆合用能夠起到健脾生津的功效。諸藥合用，共奏清肺養(yǎng)胃、生津潤(rùn)燥的功效。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合沙參麥冬湯有效率達(dá)95.56%，而且咳嗽、發(fā)熱、頭痛等臨床癥狀明顯緩解。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合沙參麥冬湯治療小兒支原體肺炎療效較好。