楊 靜

（桂林市社會福利醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

精神分裂癥是發(fā)病率較高的一種精神疾病，以行為、情感、思維等多方面障礙為主要表現(xiàn)，具有較高的致殘率和復(fù)發(fā)率，對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前在治療精神分裂癥時(shí)，藥物是首選的一種方法，雖然可以減輕患者癥狀，但是患者往往會留下不同程度的社會功能損傷和病態(tài)行為，不僅影響患者康復(fù)，還不利于患者回歸社會[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月-2018年4月期間收治的90例康復(fù)期精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組45例，均為女性。對照組年齡20-68歲，平均（43.2±9.3）歲，病程1-5年，平均（2.7±1.1）年，疾病類型：12例為緊張型、20例為偏執(zhí)型、13例未定型；觀察組年齡22-69歲，平均（43.4±9.5）歲，病程1-6年，平均（2.8±1.2）年，疾病類型：13例為緊張型、21例為偏執(zhí)型、11例未定型。兩組的病程。年齡等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即密切觀察患者病情變化，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑要求服藥，對患者進(jìn)行簡單的健康教育，并且給予患者病房護(hù)理，營造安靜、舒適、溫馨的病房環(huán)境等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，再運(yùn)用閱讀療法，包括以下幾點(diǎn)：①合理選擇書籍。康復(fù)治療師要將患者的病情嚴(yán)重程度、心理問題以及行為特點(diǎn)作為基本依據(jù)，再結(jié)合個(gè)人興趣愛好，選擇合適的閱讀雜志、書籍，比如優(yōu)美的散文、情節(jié)生動(dòng)的故事等；②閱讀方法。主要為集體閱讀和自由閱讀，30-40min/次，每天2次，上午和下午各1次，每周組織患者進(jìn)行1次集體閱讀，完成閱讀后，指導(dǎo)患者進(jìn)行討論，患者將自己閱讀的內(nèi)容作為依據(jù)，陳述相關(guān)內(nèi)容或發(fā)表自己看法，并且引導(dǎo)患者積極發(fā)言，使語言表達(dá)能力提高。同時(shí)，在這個(gè)過程中，對于患者提出的問題，康復(fù)治療師要進(jìn)行引申和指導(dǎo)，并且每次結(jié)束閱讀后，鼓勵(lì)患者寫故事結(jié)尾或讀書體會，有助于激發(fā)患者興趣，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性；③角色扮演和閱讀分享。每2周組織患者參加1次閱讀分享，指導(dǎo)患者向病友分享閱讀的優(yōu)美詞句或有趣故事，對患者的思維表達(dá)能力進(jìn)行鍛煉。同時(shí)，定期組織患者進(jìn)行角色扮演，即在閱讀材料中選擇某一段情節(jié)或某一角色進(jìn)行表演，使患者對故事中人物的理解加深，使患者的認(rèn)知能力和記憶力增強(qiáng)，并且在表演的過程中，要給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，表揚(yáng)患者的正性行為和細(xì)小進(jìn)步，使患者的人際交往能力提高。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用精神病人社會功能評定量表（SSPI）對患者的社會功能進(jìn)行評價(jià)，包括3個(gè)因子，分別是社會性活動(dòng)技能、動(dòng)性和交往情況以及日常生活能力，得分與社會功能呈正比關(guān)系。同時(shí)，運(yùn)用住院病人護(hù)士觀察量表（NOSIE-30）評價(jià)患者癥狀改善情況，包括精神病癥狀、總積極因素、總消極因素以及激惹幾個(gè)方面，除積極因素與得分呈正比外，其余均呈反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析，其中計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NOSIE評分比較

與對照組相比，觀察組的總消極因素、精神病癥狀以及激惹評分12.09±3.45分、2.01±0.67分、10.44±3.66分低于對照組35.02±4.11分、2.78±1.44分、12.89±1.57分，且總積極因素評分55.78±4.89分高于38.67±4.11分，組間對比有差異（P＜0.05）。

2.2 兩組社會功能評分對比

觀察組的社會性活動(dòng)技能、動(dòng)性和交往情況、日常生活能力以及總分9.45±3.17分、11.78±3.25分、10.09±1.56分、30.78±7.35分均高于對照組5.21±1.78分、4.78±2.45分、7.45±2.33分、20.11±5.46分（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥作為慢性遷延性的一種疾病，往往合并社會功能缺陷，再加上住院時(shí)間長，患者孤僻離群、興趣減少，使得一般生活標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人修飾明顯退化，從而降低生活質(zhì)量[2]。閱讀療法主要指的是通過患者、閱讀媒體以及治療者三者之間的互動(dòng)過程來對患者錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，使患者不良情緒得到改善，提高治療效果，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。在閱讀療法中，每天指導(dǎo)患者閱讀相應(yīng)的書籍，使患者通過領(lǐng)悟和感悟書籍知識，使認(rèn)知水平提高，正確理解自身健康問題，從而使認(rèn)知功能得到改善。同時(shí)，閱讀也是增進(jìn)理解和交流的一個(gè)過程，通過患者與患者、患者與康復(fù)治療師之間的相互探討和交流，不僅可以增強(qiáng)患者的人際交往能力，還能積累治療經(jīng)驗(yàn)，使其對疾病的疑慮消除，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，對恢復(fù)社會功能有著極其重要的意義。此外，閱讀作為一種心理體驗(yàn)，患者通過與書本上的內(nèi)容產(chǎn)生思想上的共鳴，可以使情感活動(dòng)更加豐富，使患者的孤獨(dú)感減輕，滿足和充實(shí)精神世界，消除自卑感和緊張情緒，提高患者的自信心和自尊心，從而達(dá)到治療目的。

綜上所述，在康復(fù)期女性精神分裂癥患者的臨床治療中，通過運(yùn)用閱讀療法，不僅可以減輕患者的精神癥狀，還可以改善患者社會功能，有助于患者更好回歸社會，具有一定的推廣價(jià)值。