蔡卓赟，尹瑩杰

（上海市同濟醫(yī)院，上海 200000）

老年慢性心力衰竭對心功能的損傷較嚴重，是心臟類疾病的最后階段，老年患者的生活質量明顯不高。本次研究用常規(guī)護理和運動康復護理做對比，在常規(guī)護理基礎上用運動康復護理效果更佳，能提高老年患者體質，降低心功能指標波動，保障老年患者健康，詳見下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年4月在院醫(yī)治的64例老年慢性心力衰竭患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各32例。所有患者均符合《美國成人慢性心力衰竭診斷和治療指南》中關于老年慢性心力衰竭的診斷標準，排除患者有認知障礙、活動性心包炎等情況。男45例，女19例；平均年齡（73.84±5.43）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需接受擴血管藥物、利尿劑等常規(guī)藥物治療。

1.2.1 參照組

常規(guī)護理：保障患者絕對臥床，維持病房安靜，限制每日親友探訪，并為患者和家屬普及健康知識。護理人員要實時監(jiān)控患者生命體征，對心率波動大、呼吸不良等及時上報。并指導患者健康飲食，注意患者排便情況，加強保暖，讓患者在情況穩(wěn)定后適當運動，避免劇烈活動，叮囑患者按時復查，并遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 觀察組

運動康復護理：保留上組護理內容，增加運動康復護理：利用心功能分級對患者進行評估，分為Ⅰ～Ⅳ級。讓Ⅳ級患者從入院開始保持絕對臥床，并協(xié)助患者完成每日的被動關節(jié)訓練，每天進行4次，及床上翻身、洗漱、進食等。讓Ⅲ級患者入院后絕對臥床，在生命體征較穩(wěn)定后進行下床活動，像直立行走等，每次時間控制在5～10分鐘，然后根據(jù)患者情況逐漸增加，初始次數(shù)控制在每日2次，同時監(jiān)測患者心率，若波動較大要及時停止。還要指導患者自主進行系數(shù)、床下大小便等訓練。讓Ⅱ級患者每日注意休息，并適當鍛煉，從散步、爬樓梯開始，關注患者心率，根據(jù)心功能測定值增加運動量。護理人員對本組患者的心功能要認真記錄，并結合患者病情、體征等為其提供專業(yè)的運動方案，像散步等每次時間控制在30～60分鐘，前10分鐘為熱身運動，第11～30分鐘為正常鍛煉時段，心率在正常范圍的70%～80%為宜等。

1.3 觀察指標

在患者出院后3個月時用隨訪方式對兩組的相關指標進行統(tǒng)計并比較，主要關注左心室射血分數(shù)、心率、舒張壓、收縮壓、6分鐘步行距離、再次入院率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均數(shù)（x）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P＜0.05）顯示統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理后，參照組和觀察組的左心室射血分數(shù)（%）分別為34.69±3.42和38.56±4.93（t=3.649，P=0.001）；參照組和觀察組的再次入院率（%）分別為2 4.1 3±2.3 8和6.94±5.44（t=16.377，P=0.000）；參照組和觀察組的心率（次/分鐘）分別為87.39±7.84和77.32±6.4（t=5.611，P=0.000）；參照組和觀察組的舒張壓（m m H g）分別為88.45±2.36和70.45±5.48（t=17.066，P=0.000）；參照組和觀察組的收縮壓（m m H g）分別為1 3 1.4 5±2.3 9和100.28±3.51（t=41.523，P=0.000）；參照組和觀察組的6分鐘步行距離（m）分別為412.39±15.27和471.53±15.66（t=15.295，P=0.000），參照組的相關指標不及觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年心力衰竭讓心臟機能下降，增加心肌耗氧量，加重心律失常、冠心病等疾病表現(xiàn)，讓致死率上升。本次研究對常規(guī)護理和運動康復護理進行比較，在常規(guī)護理基礎上用運動康復護理能提高護理質量，加強老年患者健康[1]。

在常規(guī)護理基礎上用運動康復護理讓老年慢性心力衰竭患者護理實用價值更高，不僅為患者提供基礎護理還為患者提供運動康復訓練，加強老年患者體質，促進心臟肌能。運動康復護理利用心臟功能評估表將老年患者進行分級，保障護理操作的綜合考量，為每個層級的老年患者提供專業(yè)訓練內容，減少運動量過多/過少對老年患者健康的影響[2]。

在常規(guī)護理基礎上用運動康復護理能讓老年患者能正確對待運動、用藥、生活等，保障每項事情的合理性，減少不良方式對老年患者心臟功能的影響，降低老年患者再次入院概率[3]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護理后，參照組的相關指標不及觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在常規(guī)護理基礎上用運動康復護理效果明顯，讓相關指標更正常。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎上用運動康復護理能改善老年慢性心力衰竭患者的相關指標，提高老年患者健康，值得推廣。