李 斌

( 鞍山市第三醫(yī)院骨三病房 ， 遼寧 鞍山 114000 )

橈骨遠端骨折是臨床中一種常見的骨折類型，多發(fā)于中老年人群，不僅會給患者造成一定的痛苦，同時也會帶來了一定的經(jīng)濟負擔與心理負擔。目前，臨床治療中采用小夾板外固定和石膏外固定方式均具有較好的臨床效果。此次研究主要針對橈骨遠端骨折患者分別應用小夾板外固定與石膏外固定的臨床效果進行分析與比較，以期為橈骨遠端骨折的臨床治療提供借鑒。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究共選取研究對象72例，均為2017年5月-2018年11月在我院住院治療橈骨遠端骨折的患者，采用隨機雙盲分組的方式，將分成對照組(n=36)和觀察組(n=36)。其中觀察組患者男16例，女20例，年齡區(qū)間為27-76歲，均齡(51.2±4.7)歲，骨折AO分型為：A型15人、B型13人、C型8人；對照組男19例，女17例，年齡區(qū)間為24-72歲，均齡(48.7±3.8)歲，骨折AO分型為：A型11人、B型17人、C型8人。分析對比2組患者性別、年齡等一般治療，差異不顯著(P >0.05)，具有可比性。

2 方法：2組患者均采用常規(guī)藥物治療與手法復位治療。用無菌注射器抽取患者骨折部位積血，用5ml濃度為1%的利卡多因進行局部麻醉，取臥位，將患者肘關(guān)節(jié)90°屈曲、患者90°肩外展，對患者的前臂近端以及患肢手指采用專業(yè)的手法做牽引，然后對患者骨折的遠端與近端持續(xù)按壓，糾正成角，使患者骨折部位恢復[1]。對照組給予石膏外固定治療方式，患肢復位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈、尺偏位，對患者的腕關(guān)節(jié)通過超腕關(guān)節(jié)前后石膏夾固定，固定后進行塑性，將石膏綁帶的層數(shù)控制在合理的范圍內(nèi)，固定期間，密切監(jiān)測患者末梢的血液循環(huán)情況[2]。觀察組給予小夾板外固定方式，手法復位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈、尺偏位，外固定材料選用橈骨遠端塑形杉樹皮夾板，在患者掌指關(guān)節(jié)上端1cm處放置橈側(cè)夾板，在肘關(guān)節(jié)下端2cm的位置放置背側(cè)夾板，在患者患肢肘關(guān)節(jié)和腕橫紋3cm之間放置掌側(cè)夾板和尺側(cè)夾板，設(shè)定合理松緊度。最后屈肘90°，放在前臂托板上[3]。

3 觀察指標與判定療效：對2組患者采用不同方式治療后的效果進行觀察。顯效：治療后，骨折復位，活動能力較好；有效：骨折基本復位，疼痛程度較輕；無效：未到達上述標準。(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總例數(shù)×100%=治療有效率。VAS 疼痛評分標準：總分為10分，分值越高，表明疼痛越嚴重。

4 統(tǒng)計學分析：選擇統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對此次實驗數(shù)據(jù)進行整理分析，百分比率(%)代表計數(shù)資料，用x2檢驗組間對比，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療效果對比：治療后，觀察組患者顯效32例，有效3例，無效1例；對照組患者顯效12例，有效15例，無效9例。觀察組患者治療有效率97.22%(35/36)，顯著高于對照組的75.00%(27/36)，差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.432，P=0.006<0.05)。

5.2 2組患者VAS疼痛評分對比：治療后，觀察組患者的VAS疼痛評分為(2.01±1.24)分，對照組患者的VAS疼痛評分為(4.25±1.17)分，觀察組明顯優(yōu)于對照組(t=10.215，P=0.000<0.05)。

討 論

橈骨遠端骨折屬于骨科中常見骨折類型，目前臨床對該疾病治療時采用保守治療還是手術(shù)治療仍然存在著不同意見。有研究指出[4]，根據(jù)骨折AO類型進行分類，屬于A型和B型的患者，如果采用手術(shù)治療方式，不僅會在很大程度上增加患者的創(chuàng)傷，同時也會給患者帶來一定的經(jīng)濟負擔。因此為達到良好的治療效果，大多采用保守的方式治療，在手法復位后，通過石膏板外固定和小夾板外固定的方式進行閉合復位。

石膏板外固定方式發(fā)展時間較長，屬于臨床中常用的固定方式[5]，但是在實際的應用過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)復位丟失現(xiàn)象，與初始的良好復位相比時，存在尺偏角和掌傾角減小現(xiàn)象，不僅對患者的患者功能恢復造成一定的限制，同時還會使患者被動的接受手術(shù)治療；同時，采用石膏板外固定的方式進行治療，一旦塑性就很難再改變，如果患者在固定期間出現(xiàn)異常情況，不方便進行調(diào)整。此外，石膏板缺乏良好的透氣性，如果在夏天使用的話，會使患者的痛苦程度增加[6]。而小夾板外固定方式在橈骨遠端骨折固定上具有非常好的應用價值。首先，應用小夾板外固定方式進行橈骨遠端骨折患者固定的過程中，如果出現(xiàn)松動或者其他異常情況，能夠?qū)墡У乃删o度隨時進行調(diào)整，并且不會對骨折的部位造成影響；其次，固定過程中，患者的手指與指關(guān)節(jié)能夠活動，并且在夾板拆除后能夠迅速恢復患者功能。此外，小夾板還具有透氣性能強、成本低等優(yōu)勢。本次研究結(jié)果顯示，采用小夾板外固定治療橈骨遠端骨折的觀察組，治療有效率為97.22%；采用石膏外固定治療橈骨遠端骨折的對照組，治療有效率為75.00%，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且觀察組患者的VAS評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在本次研究結(jié)果中，橈骨遠端骨折患者住院治療期間給予小夾板外固定方式進行治療，與石膏外固定方式相比，能夠顯著緩解患者的疼痛，縮短患者住院時間，減輕患者的經(jīng)濟壓力，提高治療效果，值得臨床應用與推廣。