李秋英

【摘要】目的：探究?jī)?nèi)科老年患者采用預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策的臨床價(jià)值。方法：由2019年2月到2020年2月本院內(nèi)科收治的老年患者中選擇95例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組（n=40）予常規(guī)護(hù)理，研究組（n=55）予預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策。對(duì)兩組護(hù)理不良事件、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組護(hù)理不良事件比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組護(hù)理滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)內(nèi)科老年患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策作用顯著，能保障護(hù)理安全，密切護(hù)患關(guān)系，值得采納。

【關(guān)鍵詞】安全隱患;臨床護(hù)理;防范對(duì)策;護(hù)理滿意度;內(nèi)科;老年

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0243-01

隨著老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，內(nèi)科老年病例數(shù)也在不斷增長(zhǎng);老年人身體機(jī)能下降，行動(dòng)不便，抗病能力低，因此發(fā)生不良事件的機(jī)率較高，若不加以預(yù)防，不僅會(huì)使患者身心健康受到影響，還有可能影響護(hù)患關(guān)系[1]。預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策是護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理程序全面分析及判斷患者，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)制定有效的防范措施，避免發(fā)生護(hù)理意外的一種護(hù)理措施，這種護(hù)理干預(yù)能提高護(hù)理質(zhì)量，最大程度減少安全問(wèn)題，保障患者的生命安全。現(xiàn)將本院內(nèi)科2019年2月～2020年2月95例老年患者納為試驗(yàn)樣本，探討預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇95例于本院治療的內(nèi)科老年患者，病例納入起止時(shí)間為2019年2月至2020年2月，將研究對(duì)象分成兩組，對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡61～80歲，平均（69.54±4.08）歲;疾病類型：消化內(nèi)科8例，神經(jīng)內(nèi)科10例，內(nèi)分泌9例，心內(nèi)科7例，呼吸內(nèi)科6例。研究組55例，男30例，女25例，年齡60～79歲，平均（69.74±4.32）歲;疾病類型：13例神經(jīng)內(nèi)科，9例呼吸內(nèi)科，心內(nèi)科10例，11例消化內(nèi)科，12例內(nèi)分泌。經(jīng)比較兩組一般資料證實(shí)，無(wú)典型差異性（P>0.05），有均衡性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均證實(shí)患有內(nèi)科疾病，與內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符;（2）患者自愿簽訂知情同意書(shū);（3）研究與醫(yī)院倫理要求相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺失者;（2）伴有智力障礙者;（3）交流障礙、聽(tīng)力障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要為：健康教育、遵醫(yī)行對(duì)癥藥物干預(yù)、觀察患者病情和生活指導(dǎo)等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上落實(shí)預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策：（1）用藥安全：內(nèi)科老年患者疾病類型多，用藥多樣復(fù)雜，故患者用藥期間極易出現(xiàn)重服、漏服、少服、用藥時(shí)間不合理以及錯(cuò)服等情況，部分藥物使用不當(dāng)還有可能加重病情或?qū)е禄颊咚劳?。為了保證用藥安全，護(hù)理人員需要建立服藥卡，監(jiān)督患者用藥，并詳細(xì)記錄相關(guān)內(nèi)容，觀察患者用藥表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理;（2）安全事故：安排專人陪護(hù)患者，患者休息時(shí)將床欄拉起，防止出現(xiàn)墜床事件;將病房?jī)?nèi)物品擺放整齊，避免物品放置后影響患者行動(dòng);清潔地面時(shí)盡可能將拖把擰干，避免地面濕滑;為了避免患者意外跌倒，應(yīng)將扶手安裝于走廊、衛(wèi)生間墻壁上;（3）心理安全：由于患者住院時(shí)間及次數(shù)相對(duì)較多，外加疾病的影響，患者極易出現(xiàn)消極情緒，從而影響治療依從性，帶來(lái)安全隱患。護(hù)理人員要增加病房巡視次數(shù)，多和患者溝通，動(dòng)態(tài)掌握其內(nèi)心的想法，給予有目的性疏導(dǎo)，使患者減輕心理壓力，使之保持穩(wěn)定、樂(lè)觀的心態(tài)，主動(dòng)配合治療。（4）醫(yī)療檢查安全：因患者住院期間需要接受多項(xiàng)檢查，并且部分檢查還有一些特殊的要求，如限制食物攝入種類、空腹等，故陪護(hù)家屬需細(xì)致地照護(hù)患者，避免患者長(zhǎng)時(shí)間空腹導(dǎo)致暈倒或低血糖等;另外，護(hù)理人員要加強(qiáng)安全宣傳教育，將各項(xiàng)檢查的意義、注意事項(xiàng)等告知患者與家屬，提醒陪護(hù)者做好防范措施，避免出現(xiàn)不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理不良事件觀察：護(hù)理缺陷、墜床、用藥問(wèn)題、跌倒。（2）護(hù)理滿意度調(diào)查：將《住院病人護(hù)理滿意度調(diào)查表》[3]作為護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)，總分為0～100分，十分滿意：≥90分;基本滿意：89～60分;不滿意：<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件分析

對(duì)照組護(hù)理不良事件多于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度分析

對(duì)照組護(hù)理總滿意度與研究組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn)及生活水平的提高，人們對(duì)健康狀況的關(guān)注度越來(lái)越高，因此臨床護(hù)理工作的要求也相應(yīng)提高。護(hù)理安全指的是患者接受護(hù)理期間，不發(fā)生規(guī)定的制度規(guī)章及法律允許范圍以外的機(jī)體功能或結(jié)構(gòu)及心理上的缺陷、障礙、損害或死亡[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理安全能反映護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣，是保障患者獲得良好護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。藥物治療內(nèi)科疾病效果可靠，臨床護(hù)理作為一種輔助性治療手段，在內(nèi)科疾病的治療中能起到重要作用，不僅能保障療效，還能縮短病程，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

預(yù)防性防范對(duì)策是一種規(guī)范性、有目的性護(hù)理防范措施，在預(yù)防安全隱患作用確切，這種護(hù)理模式能提前評(píng)估患者治療期間存在的安全隱患，在護(hù)理時(shí)更加周到、全面，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。研究提示，研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.64%，明顯低于對(duì)照組15.00%，提示與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策實(shí)用性強(qiáng)，能夠降低安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)，使患者住院時(shí)間的安全性得到保證。推測(cè)原因可能在于預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策能結(jié)合患者個(gè)體差異提供個(gè)體化預(yù)見(jiàn)性防護(hù)措施，如用藥安全、安全事故、心理安全和醫(yī)療檢查安全等，由外部環(huán)境、心理和生理等多方面控制安全隱患，為患者順利康復(fù)創(chuàng)造條件，使之早日痊愈出院。劉艷波[5]研究中對(duì)64例老年內(nèi)科患者采用預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策，患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為4.69%，與本研究中研究組取得的結(jié)果對(duì)比一致性好。研究發(fā)現(xiàn)研究組患者護(hù)理總滿意度高達(dá)98.18%，而對(duì)照組為87.50%，進(jìn)一步證實(shí)相較于常規(guī)護(hù)理，患者對(duì)預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策的接受度更高，也間接說(shuō)明這種干預(yù)措施能使患者的護(hù)理需求得到滿足。

綜合上文得出，預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策在內(nèi)科老年患者中的應(yīng)用效果顯著，能維護(hù)護(hù)理安全，密切護(hù)患關(guān)系，值得作為科學(xué)、合理的護(hù)理模式加大推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 劉艷波.預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策在降低內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患中的作用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（31）：236-237.