孫兆霞

【摘要】我國(guó)的結(jié)核病防治工作開展順利，且得到患者及其家屬的認(rèn)可，但是仍然存在治療藥物毒副作用大、死亡率高、傳染面積大等問(wèn)題，針對(duì)此種現(xiàn)狀，本文采取建立結(jié)核病防控體系、加強(qiáng)健康宣傳力度、規(guī)范治療工作、加大經(jīng)費(fèi)投入和藥品研發(fā)等策略，全面預(yù)防和控制結(jié)核病，以此降低結(jié)核病的傳染力度。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;防治現(xiàn)狀;預(yù)防控制;策略

【中圖分類號(hào)】R52?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0136-01

由于結(jié)核病的治療時(shí)期長(zhǎng)，患者治療期間，受到毒副作用、治療依從性低等因素影響，可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性，這就增加了治療難度，且耐多藥肺結(jié)核的治療費(fèi)用更貴，對(duì)患者身體的損害更大，患者極可能出現(xiàn)放棄治療的現(xiàn)象。耐多藥肺結(jié)核的傳染性更強(qiáng)，破壞性更大，這就會(huì)危害社會(huì)穩(wěn)定與安全。因此，做好結(jié)核病的篩查、治療、追蹤等工作顯得極為重要，預(yù)防和控制結(jié)核病刻不容緩。

1?結(jié)核病防治現(xiàn)狀

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在結(jié)核病的檢測(cè)、治療、追蹤管理等方面均有突破，結(jié)核病的防控工作開展也更深入。但是隨著結(jié)核病患者數(shù)量的劇增，結(jié)核病防控不當(dāng)導(dǎo)致患者病情惡化，甚至發(fā)生病變，轉(zhuǎn)化為耐多藥結(jié)核病，大大增加了治療難度。因此，地方政府需結(jié)合本地實(shí)際，要求疾控中心制定切實(shí)可行的結(jié)核病防控措施，以此開展結(jié)核病預(yù)防、控制工作。根據(jù)近幾年研究表明，中國(guó)結(jié)核病的死亡病例遠(yuǎn)高于其他傳染性疾病的死亡病例，復(fù)發(fā)率也居高不下，結(jié)核病已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問(wèn)題，需要引起相關(guān)部門重視[1]。

2?結(jié)核病預(yù)防控制的策略

結(jié)核病的預(yù)防控制工作，是社會(huì)公共衛(wèi)生安全工作的重點(diǎn)，積極有效的防控措施，能控制結(jié)核病的傳染力度，能給予眾人更安全的生存環(huán)境，針對(duì)我國(guó)結(jié)核病防治現(xiàn)狀，有關(guān)部門需要采取更有效的預(yù)防控制措施，減少結(jié)核病患者的新增例數(shù)，具體的防控措施如下：

2.1?建立健全的結(jié)核病防控體系

結(jié)核病防控工作的順利開展，需要建立健全的防控體系，集合地方政府、疾控中心、醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等諸多部門的力量，充分重視結(jié)核病篩查、預(yù)防、治療工作，強(qiáng)化地方的服務(wù)力度，打造一個(gè)可控的社會(huì)環(huán)境。地方政府需以地域性為單位，建立一個(gè)綜合性、統(tǒng)一的疫情平臺(tái)，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核病或疑似結(jié)核病病例，需立即在平臺(tái)公布疫情信息，并制定相應(yīng)的結(jié)核病防控措施，做好應(yīng)對(duì)工作。對(duì)于已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者，需要在平臺(tái)登記，追蹤其治療進(jìn)展、療效、并發(fā)癥、預(yù)防感染措施等信息，醫(yī)護(hù)人員和疾控中心工作人員還需定期電話訪問(wèn)居家治療患者，為其制定服藥小卡片，方便患者記錄服藥情況，了解患者治療狀況，對(duì)于病情變化大的患者，需重新制定治療方案，進(jìn)而達(dá)到防治作用[2]。

2.2?加強(qiáng)預(yù)防結(jié)核病的健康宣傳力度

結(jié)核病疫情蔓延的主要原因是人們對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不足，不了解結(jié)核病的強(qiáng)烈傳染性，未做好相應(yīng)的預(yù)防傳染措施，且對(duì)結(jié)核病的危害性認(rèn)識(shí)不足，早期結(jié)核病不重視檢查和治療，病情嚴(yán)重再治療，又加大治療難度。另外，家庭成員之間不注重預(yù)防措施，一人得了結(jié)核病，導(dǎo)致全家被傳染，大大增加結(jié)核病防控難度。因此，相關(guān)機(jī)構(gòu)需要定期組織醫(yī)務(wù)人員在街道、廣場(chǎng)、鄉(xiāng)村等地方開展結(jié)核病知識(shí)宣傳。疾控中心的工作人員需定期開展結(jié)核病知識(shí)講座，糾正人們對(duì)結(jié)核病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)結(jié)核病患者及其家屬正確防范，并積極倡導(dǎo)新生兒結(jié)核病疫苗接種工作，以此降低結(jié)核病的傳染率。同時(shí)，在公共場(chǎng)所和人群聚居地，可通過(guò)發(fā)放宣傳單、視頻播放等方式，積極宣傳結(jié)核病預(yù)防、治療知識(shí)，真正做好結(jié)核病防控工作[3]。

2.3?開展結(jié)核病規(guī)范治療工作

結(jié)核病的預(yù)防、控制工作，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極配合，是以各地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)需主動(dòng)參與本地的結(jié)核病預(yù)防和控制工作，對(duì)于臨床結(jié)核病或疑似結(jié)核病患者重點(diǎn)關(guān)注，并做好相應(yīng)的消毒、隔離措施，針對(duì)患者病情發(fā)展程度，制定針對(duì)性的治療措施，醫(yī)護(hù)人員需要做好自身的保護(hù)措施，并主動(dòng)向上一級(jí)疾控中心報(bào)告疫情，監(jiān)測(cè)患者居住地、工作地或行動(dòng)軌跡等地方，與患者接觸的人員均需要進(jìn)行結(jié)核病篩查，患者痊愈出院后，也需要進(jìn)行病情追蹤，要求患者定期復(fù)查[4]。

2.4?加大經(jīng)費(fèi)投入和醫(yī)療保障

結(jié)核病的防治需要國(guó)家及地方政府投入大量的經(jīng)費(fèi)，這是由于國(guó)內(nèi)結(jié)核病患者的治療費(fèi)用均為全額報(bào)銷，這是一筆巨大的開支，需要得到國(guó)家財(cái)政和地方財(cái)政的大力支持，而相關(guān)工作人員的防控工作，也需要給予財(cái)政補(bǔ)貼，因此，對(duì)于結(jié)核病的經(jīng)費(fèi)投入，還需要加大，用于結(jié)核病的預(yù)防和控制。另外，針對(duì)結(jié)核病的檢查費(fèi)用、結(jié)核病引發(fā)的并發(fā)癥的治療費(fèi)用等，均需要納入醫(yī)療保障范圍中，讓結(jié)核病患者治得起病，不會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用高而隱藏病史或放棄治療[5]。

2.5?重視結(jié)核病藥品研發(fā)

結(jié)核病的發(fā)病率居高不下，表明我國(guó)在結(jié)核病疫苗研究方面還有所欠缺，需要加大研究力度，研制出預(yù)防力度更強(qiáng)、接種成功率更高的疫苗;結(jié)核病的治療藥物我國(guó)基本能實(shí)現(xiàn)自給自足，但是患者治療后，會(huì)出現(xiàn)尿酸高現(xiàn)象，且對(duì)患者肝腎功能損傷大，因此，相關(guān)的研究人員需要進(jìn)一步研究出新型結(jié)核病藥物，減少藥物對(duì)人體的毒副作用。同時(shí)，針對(duì)耐多藥性結(jié)核病的治療，國(guó)內(nèi)沒有特效藥，一般靠國(guó)外進(jìn)口，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)醫(yī)療保障系統(tǒng)難以報(bào)銷治療費(fèi)用，高額的治療費(fèi)用及療程較長(zhǎng)等因素，成為大部分耐多藥結(jié)核病患者放棄治療的原因，故加大結(jié)核病藥品的研發(fā)力度已經(jīng)刻不容緩。

3?結(jié)束語(yǔ)

結(jié)核病的傳染性極強(qiáng)，且治療時(shí)期長(zhǎng)，毒副作用大，對(duì)患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)。盡管我國(guó)在結(jié)核病預(yù)防和控制方面有突出成績(jī)，但是依然存在高危人群，需要建立健全的健康檔案和醫(yī)療保障制度，并研究新的藥物，加大宣傳力度，讓結(jié)核病得到更好的控制，并在結(jié)核并治療方面占據(jù)主導(dǎo)地位，為人們提供安全、健康的生活環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]?李明華，楊沐凡，劉璐.社區(qū)居民結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（06）：189-190.

[2]?李玲，許琳，陳金甌，等.云南省結(jié)核病防治醫(yī)生職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及影響因素[J]. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2017，34（10）：886-890.

[3]?汪維廣.定西市安定區(qū)結(jié)核病防治人力資源現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2017，31（10）：21-22.

[4]?李冬梅，徐曉華，蔡夢(mèng)欣，等.HIV感染者對(duì)結(jié)核病病防治知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)艾滋病性病，2017，23（07）：637-639+643.

[5]?孫麗娜，孫京濤.結(jié)核病防治現(xiàn)狀及預(yù)防控制策略[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（03）：177-178.