房志萌 胡淑瑩

【摘要】目的：采用兩種常見(jiàn)過(guò)敏性鼻炎的治療方式，觀察治療效果。方法：選取我院2019年1月-2020年1月收治的48例兒童過(guò)敏性鼻炎患兒作為研究對(duì)象，并根據(jù)掛號(hào)單的單雙號(hào)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，給予對(duì)照組患兒口服脫敏藥物，外用鼻噴劑治療，實(shí)驗(yàn)組則采取變應(yīng)原脫敏治療，從四個(gè)方面對(duì)兩組患兒治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒臨床病癥評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且臨床治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用變應(yīng)原脫敏治療兒童過(guò)敏性鼻炎療效顯著，在緩解鼻炎病癥上效果較好，可加大臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?過(guò)敏性鼻炎;變應(yīng)原脫敏

【中圖分類號(hào)】R765.21?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0022-01

在兒科臨床，過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)病，目前醫(yī)學(xué)尚未明確其發(fā)病機(jī)制，預(yù)估與與體質(zhì)、遺傳等有關(guān)，且過(guò)敏原不一，治療有一定難度，其臨床病癥主要表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕、夜間咳嗽等。目前治療該病的方法多樣，如口服脫敏藥物、外用鼻噴劑等等，變應(yīng)原脫敏作為一種操作便捷、耐受性良好的治療方式，在IgE介導(dǎo)超敏反應(yīng)的治療中應(yīng)用非常廣泛，并得到了兒科醫(yī)生的高度認(rèn)可[1]。為更好地論證變應(yīng)原脫敏治療效果良好，我院選取48例患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行變應(yīng)原脫敏治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2020年1月收治的48例兒童過(guò)敏性鼻炎患兒作為研究對(duì)象，并根據(jù)掛號(hào)單的單雙號(hào)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組樣本量為24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①3-12歲兒童，具有一定自主表達(dá)能力;②經(jīng)抽血、過(guò)敏原試驗(yàn)符合過(guò)敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn);③近1個(gè)月內(nèi)未服用與本研究藥性相似、相沖的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物過(guò)敏史;②治療依從性差，或不愿意參與此次研究。其中對(duì)照組患兒男女生比為11：13，年齡范圍：3-12歲;實(shí)驗(yàn)組患兒男女生比為12：12，年齡范圍：3-12歲。兩組患兒一般資料不存在較大差異（P>0.05），具有臨床可對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒口服氯雷他定片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090138），每次劑量10mg，并聯(lián)合鼻噴劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113481），每次劑量200μg/d，連續(xù)治療20d;實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行變應(yīng)原脫敏治療，分別予以不同劑量的粉塵螨滴劑（浙江我武生物科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20060012），服用方式為舌下含服，每日一次，第一周劑量為1mg/L，第二周劑量為10mg/L，第三周劑量為100mg/L，每周每日劑量應(yīng)逐次增加。為進(jìn)一步增強(qiáng)脫敏效果，在治療第4-13周期間，予以300mg/L粉塵螨滴劑舌下含服，每天1次，每次3滴。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床病癥評(píng)分

對(duì)兩組患兒治療后臨床病癥進(jìn)行評(píng)分，包括鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕四個(gè)方面，評(píng)分等級(jí)為1，2，3，4，5分，評(píng)分越高表明病癥越嚴(yán)重

1.3.2臨床療效

顯效：患兒過(guò)敏性鼻炎病癥消失，IgE水平恢復(fù)至正常值;有效：臨床病癥基本好轉(zhuǎn)，偶爾伴有噴嚏、流涕現(xiàn)象，IgE水平基本恢復(fù)至正常值范圍;無(wú)效：臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)甚至伴有加重趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)差（）率（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患兒臨床病癥評(píng)分

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床病癥評(píng)分明顯低于對(duì)照組患兒，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2兩組患兒臨床治療療效

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組總有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.67%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2.

3?討論

通過(guò)向機(jī)體注射變應(yīng)原，在激活致敏細(xì)胞的同時(shí)促使其釋放活性介質(zhì)，使得機(jī)體發(fā)生微乎其微的臨床反應(yīng)，這就是脫敏治療的基本原理。通過(guò)多次少量注射，逐漸消耗致敏細(xì)胞中的活性介質(zhì)，以此來(lái)達(dá)到機(jī)體致敏狀態(tài)消失的目的[2]。近年來(lái)，該病發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量，甚至還會(huì)誘發(fā)其他并發(fā)癥，臨床所能采用的治療方式較多，如免疫療法、藥物治療、手術(shù)治療等。但大量研究表明，特異性免疫治療療效顯著。通過(guò)增加變應(yīng)原劑量，使得患兒機(jī)體再次被暴露在變應(yīng)原，從而降低過(guò)敏反應(yīng)。本研究所采用的變應(yīng)原脫敏劑為粉塵螨滴劑，逐次增加劑量，直至足量后持續(xù)治療，不斷刺激患兒的免疫系統(tǒng)，從而對(duì)該過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)生耐受[3]。舌下含服的方式便捷，安全性強(qiáng)，具有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)性，但該治療方案耗時(shí)長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。實(shí)驗(yàn)組患兒臨床病癥評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且治療療效高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用變應(yīng)原脫敏治療兒童過(guò)敏性鼻炎療效顯著，在緩解鼻炎病癥上效果較好，可加大臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]?李詩(shī)娜，陳珍珍，吳璇.過(guò)敏性鼻炎脫敏治療的療效與護(hù)理干預(yù)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（23）：109+115.

[2]?曹棒.脫敏治療過(guò)敏性鼻炎療效分析[J].名醫(yī)，2018（12）：51.

[3]?陳郁敏.個(gè)體化舌下脫敏治療對(duì)過(guò)敏性鼻炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（31）：108-109.