于 芳

（江蘇省泰州市姜堰太宇醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225500）

腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于青壯年，以疼痛、腰腿麻木等為主要臨床特征，具較高致殘率。射頻消融術(shù)結(jié)合臭氧療法為現(xiàn)階段重要對(duì)該病治療的聯(lián)合方案，其中射頻消融術(shù)具微創(chuàng)、并發(fā)癥率低、術(shù)后康復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)；臭氧具強(qiáng)氧化性，可通過(guò)縮小髓核體積，發(fā)揮將硬膜囊和神經(jīng)根壓迫解除的作用。但因患者長(zhǎng)期承受疾病本身的痛苦，加之對(duì)治療措施缺乏了解，故遵醫(yī)依從性不佳，對(duì)臨床護(hù)理工作有更高的要求[1-2]。本次研究針對(duì)所選病例，重視護(hù)理干預(yù)工作的開(kāi)展，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腰椎間盤(pán)突出癥患者150例，均為我院2017年1月至2018年12月收治，均經(jīng)磁共振成像或CT證實(shí)。隨機(jī)分組，觀察組75例，男46例，女29例，年齡介于29-55歲之間，平均（41.7±4.5）歲；病程介于1-14個(gè)月之間，平均（8.4±2.3）個(gè)月。對(duì)照組75例，男49例，女26例，年齡介于27-54歲之間，平均（41.8±4.1）歲；病程介于3-15個(gè)月之間，平均（8.3±2.8）個(gè)月。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組重視護(hù)理干預(yù)工作的開(kāi)展，具體包括：（1）術(shù)前干預(yù)：○1心理干預(yù)：與患者建立有效溝通，評(píng)估心理特征，介紹同類型預(yù)后康復(fù)理想的案例，以增強(qiáng)患者配合依從?！?功能鍛煉：教會(huì)患者肢體適度活動(dòng)方法，以對(duì)機(jī)體代謝予以促進(jìn)，促使心肺功能改善，增強(qiáng)手術(shù)耐受力。協(xié)助進(jìn)行排大小便練習(xí)，以對(duì)術(shù)后腹脹便秘、尿潴留予以防范；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸練習(xí)，以使肺活量增大，避免因排痰不暢而誘導(dǎo)的呼吸道感染。開(kāi)展俯臥位訓(xùn)練，以提高術(shù)中配合效果。(2)術(shù)后干預(yù)：術(shù)后24h，了解穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液，保持敷料干燥、整潔。向患者強(qiáng)調(diào)早期開(kāi)展功能鍛煉的重要性，教會(huì)對(duì)正確的鍛煉方法掌握，如腰背肌鍛煉、直腿抬高訓(xùn)練等，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則。強(qiáng)調(diào)宜食高維生素、高纖維食物，禁刺激性食物，防范因便秘而誘導(dǎo)的椎管內(nèi)壓力增高的情況。（3）出院指導(dǎo)：幫助患者建立正確的生活行為，不可長(zhǎng)久坐立，定時(shí)到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者護(hù)理優(yōu)良率；（2）對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，即應(yīng)用SF-36量表予以評(píng)定，包括軀體功能、情感功能、社會(huì)功能3個(gè)維度，單項(xiàng)分值采取百度制，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越理想。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：癥狀消失；良：癥狀從中至輕，或從重至中；一般：癥狀未發(fā)生變化；差：癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料護(hù)理優(yōu)良率采用（%）表示，施以x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料生活質(zhì)量采用（）表示，施以t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理優(yōu)良率

觀察組腰椎間盤(pán)突出癥患者，優(yōu)39例，良21例，一般13例，差2例，護(hù)理優(yōu)良率經(jīng)評(píng)定為80%，對(duì)照組患者，優(yōu)30例，良16例，一般20例，差9例，護(hù)理優(yōu)良率經(jīng)評(píng)定為61.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量軀體功能評(píng)分為（84.1±13.2）分，情感功能為（86.9±14.5）分，社會(huì)功能為（93.2±18.4）分；對(duì)照組軀體功能評(píng)分為（63.2±9.4）分，情感功能為（72.1±10.9）分，社會(huì)功能為（80.5±13.2）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

射頻消融術(shù)結(jié)合臭氧療法開(kāi)展微創(chuàng)治療，是現(xiàn)階段重要對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥治療的手段，雖可促使患者傷椎結(jié)構(gòu)恢復(fù)，但易至神經(jīng)損傷，不利于后續(xù)功能恢復(fù)。本次研究中，觀察組重視在圍術(shù)期開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，首先，通過(guò)術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，可消除負(fù)性情緒，促主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮；術(shù)前進(jìn)行功能鍛煉，便于術(shù)后康復(fù)工作的高效開(kāi)展[3-4]。術(shù)后重視康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥防范，可在推進(jìn)功能恢復(fù)進(jìn)程的同時(shí)，保障臨床安全，增強(qiáng)生存質(zhì)量。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組腰椎間盤(pán)突出癥患者，護(hù)理優(yōu)良率為80%，高于對(duì)照組61.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度即軀體功能、情感功能、社會(huì)功能評(píng)分經(jīng)評(píng)定均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，腰椎間盤(pán)突出癥患者，在采用射頻消融術(shù)與臭氧結(jié)合微創(chuàng)治療期間，重視護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，可增強(qiáng)護(hù)理效果，改善生存質(zhì)量，臨床指導(dǎo)價(jià)值十分突出。