林星

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350005)

臨床常見(jiàn)手術(shù)室患者，病情較為復(fù)雜且危重，患者心理狀態(tài)嚴(yán)重不良，不利于患者手術(shù)順利完成，因此，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。分析得出，手術(shù)室護(hù)理具有專(zhuān)業(yè)性及綜合性，重視患者心理干預(yù)，對(duì)接臨床心理護(hù)理[1]，可將患者生理耐受及心理耐受均有效提高。本組實(shí)驗(yàn)分析了44例在手術(shù)室患者護(hù)理中采用心理護(hù)理，研究其對(duì)患者術(shù)后睡眠的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的行手術(shù)患者44例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組22例。觀察組中男12例，女10例；年齡20～75歲，中位年齡42.5歲。對(duì)照組中男11例，女11例；年齡21～74歲，中位年齡42.0歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 觀察組患者予以心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理：為患者實(shí)施一般心理疏導(dǎo)、簡(jiǎn)單健康教育、問(wèn)題解答等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。心理護(hù)理：1)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前1 d為患者開(kāi)展術(shù)前訪視并對(duì)手術(shù)患者全部信息進(jìn)行核對(duì)，詳細(xì)為患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行主動(dòng)詢(xún)問(wèn)并傾聽(tīng)患者內(nèi)心想法，疏導(dǎo)及解釋患者內(nèi)心疑慮，溝通陪護(hù)家屬，將患者及其家屬緊張情緒有效減輕，教育患者，促使患者心態(tài)良好，促使手術(shù)順利完成，促進(jìn)患者積極配合手術(shù)，為患者開(kāi)展自我調(diào)節(jié)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)干預(yù)，例如聽(tīng)輕音樂(lè)以及深呼吸等辦法。2)將患者送至手術(shù)室，對(duì)患者姓名進(jìn)行準(zhǔn)確稱(chēng)呼，對(duì)信息進(jìn)行及時(shí)核對(duì)，為患者提供一定心理支持，詳細(xì)為患者介紹麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士以及醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)階段，交流患者并對(duì)患者緊張情緒進(jìn)行明顯舒緩，將患者輕柔搬運(yùn)，協(xié)助患者上手術(shù)臺(tái)，對(duì)體位進(jìn)行正確調(diào)整，確保患者舒適，告知患者即將開(kāi)展靜脈通路構(gòu)建操作，避免突然操作，可有效減輕患者恐慌情緒，對(duì)于全麻患者來(lái)說(shuō)，逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài)，對(duì)于局麻患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)將視線遮擋，避免患者對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行直視。手術(shù)期間，對(duì)患者表情及狀態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)患者不適進(jìn)行及時(shí)解除，安慰心理應(yīng)激狀態(tài)明顯的患者，利用溝通，將患者注意力轉(zhuǎn)移，利用關(guān)注感興趣的事，將患者應(yīng)激狀態(tài)有效緩解[2]。3)手術(shù)完畢后，對(duì)患者身體上藥液、血液等痕跡進(jìn)行清除，對(duì)患者衣物進(jìn)行整理，避免影響患者外觀，待患者蘇醒，告知患者手術(shù)順利結(jié)束，鼓勵(lì)患者，對(duì)患者是否存在不適進(jìn)行主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，及時(shí)處理不適癥狀。將患者送出手術(shù)室后，告知等待家屬手術(shù)成功，為患者提供一定心理鼓勵(lì)，送回病房期間，對(duì)患者及其家屬心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，告知患者及其家屬相關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)，傾聽(tīng)患者及其家屬內(nèi)心需求，交接專(zhuān)科護(hù)士。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后癥狀自評(píng)量表90(Symptom Checklist 90,SCL90)得分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)分、手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度：利用SCL90、PSQI、自擬問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后SCL90得分、PSQI評(píng)分、手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度均更加理想，比較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中，焦慮、抑郁、PSQI評(píng)分、手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度分別是(1.24±0.08)分、(1.11±0.07)分、(4.56±1.33)分、95.45%(21/22)，對(duì)照組數(shù)據(jù)依次是(1.86±0.30)分、(1.68±0.41)分、(7.74±2.32)分、68.18%(15/22)(t=9.366 2，6.427 8,5.577 5，χ2=5.500 0)。

3 討論

臨床分析手術(shù)室患者，心理特點(diǎn)存在特殊性，臨床通過(guò)研究得出，圍手術(shù)期內(nèi)，患者由于創(chuàng)傷、疾病以及恐懼預(yù)期等因素干擾，可表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼、暴躁等，伴隨明顯機(jī)體癥狀，精神心理障礙發(fā)生率較高，部分患者可發(fā)展成為精神心理疾病，為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，效果不良，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，尤其是心理干預(yù)。

手術(shù)室患者是心理護(hù)理重點(diǎn)人群，與臨床科室對(duì)接過(guò)程中，了解患者心理特點(diǎn)，為患者開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo)、治療等，正向影響患者生理及心理。在手術(shù)室患者護(hù)理中采用心理護(hù)理，臨床實(shí)踐證實(shí)可行性較高，可取得理想護(hù)理效果，護(hù)理過(guò)程中，需要將心理護(hù)理理念融入手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)中，具體包括術(shù)前訪視、手術(shù)過(guò)程、返回病房途中等，為患者開(kāi)展綜合心理護(hù)理，關(guān)注患者每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，術(shù)前及手術(shù)開(kāi)始階段，患者擔(dān)憂(yōu)情緒較為嚴(yán)重，是心理障礙高發(fā)期，因此，護(hù)士應(yīng)在術(shù)前1 d將患者術(shù)前訪視工作做好，通過(guò)引導(dǎo)，了解患者內(nèi)心存在的擔(dān)憂(yōu)及疑慮等，為患者實(shí)施相關(guān)解答及開(kāi)導(dǎo)，通過(guò)傾訴，引導(dǎo)患者抒發(fā)情緒，減輕患者不良情緒，另外，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，為患者提供強(qiáng)有力的心理支持。由于患者家屬行為及言語(yǔ)可影響患者情緒，因此，護(hù)士應(yīng)積極溝通患者家屬，進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)士應(yīng)保證語(yǔ)言親切，利用轉(zhuǎn)移注意力辦法，將患者無(wú)助感有效減輕，待患者術(shù)后蘇醒，關(guān)懷患者，親切告知患者手術(shù)結(jié)果，為患者提供心理安慰，術(shù)后，患者家屬應(yīng)積極交流患者，關(guān)愛(ài)患者，促使患者心理及情緒穩(wěn)定，無(wú)縫對(duì)接臨床科室護(hù)理及手術(shù)室心理護(hù)理，促使患者獲得理想護(hù)理服務(wù)。另外，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，應(yīng)提高自身業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，定時(shí)更新護(hù)理知識(shí)，促使患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提高。

本組實(shí)驗(yàn)得出：觀察組護(hù)理后SCL90得分、PSQI評(píng)分、手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度均更加理想。結(jié)果證實(shí)，心理護(hù)理在臨床上較為重要，應(yīng)推廣。

綜合以上得出，在手術(shù)室患者護(hù)理中采用心理護(hù)理的效果理想，可明顯改善患者術(shù)后睡眠，值得臨床推薦，可促使患者護(hù)理后SCL90得分、手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯改善。后續(xù)分析中，應(yīng)對(duì)心理護(hù)理流程進(jìn)行分析，通過(guò)病種分類(lèi)，制定對(duì)應(yīng)心理護(hù)理措施，為患者提供針對(duì)性心理護(hù)理，促使患者手術(shù)效果進(jìn)一步提高，另外，科室及護(hù)士在后續(xù)研究中均需要積極參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，增加本組研究臨床推廣意義。