王圣進 董云麗

(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，福州，350005)

臨床常用胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)，比較開胸手術(shù)，該術(shù)式屬于微創(chuàng)操作，效果理想，但是，存在強烈應(yīng)激源，導致患者出現(xiàn)明顯焦慮抑郁情緒，影響手術(shù)順利程度及術(shù)后康復，因此，應(yīng)采取良好護理。分析得出，為胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者實施常規(guī)護理，不可行，效果不理想。本文對胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護理對患者術(shù)后睡眠的影響進行了整體分析，入組患者62例，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的開展胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)的患者62例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中男16例，女15例；年齡22～69歲，中位年齡48.5歲。觀察組中男17例，女14例；年齡21～68歲，中位年齡48.0歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理：護士應(yīng)嚴格開展各項常規(guī)護理措施，解答患者提出的疑問，遵照科室相關(guān)規(guī)章制度，為患者提供相應(yīng)護理服務(wù)。觀察組予以手術(shù)室護理：1)護士應(yīng)為患者提供一個溫濕度合適、安靜的病室環(huán)境，將患者生理舒適度最大限度提高。2)護士應(yīng)主動與患者交流，對患者心理狀態(tài)進行明確，利用合理疏導方式，將患者心理負擔及緊張情緒有效減輕，將電視胸腔鏡攝像系統(tǒng)、胸腔鏡、超聲刀等器械準備齊全，確保器械正常待用。護士應(yīng)為患者詳細講解術(shù)中體位擺放以及麻醉誘導時呼吸配合，詳細為患者講解拔管時意識反應(yīng)以及機體狀態(tài)，告知患者術(shù)后護理中容易發(fā)生的問題，做好患者術(shù)后體位護理、各種管道維護，從整體上，幫助患者了解手術(shù)治療全貌，促進患者積極開展心理重建。3)術(shù)中，幫助患者對體位進行合理擺放，與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生共同對患者信息進行仔細核對，構(gòu)建靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)生為患者實施麻醉插管處理。4)術(shù)后，護士應(yīng)幫助患者將胸腔鏡器械拆除，對手術(shù)物品及器械進行仔細核對，待患者生命體征穩(wěn)定，將患者送至病房，將相應(yīng)交接工作做好，術(shù)后，應(yīng)加強患者相關(guān)指導，告知患者應(yīng)注意事項，解答患者內(nèi)心疑問，疏導患者不良情緒，告知患者家屬應(yīng)妥善照顧患者，關(guān)心患者，鼓勵患者，將患者治療疾病信心大大增加。

1.3 觀察指標 采用自擬調(diào)查問卷、疼痛強度(Numeric Rating Scales，NRS)評分、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。比較分析2組患者干預(yù)后數(shù)據(jù)，明確護理效果優(yōu)劣性。

2 結(jié)果

觀察組滿意率、護理后NRS評分、HAMA評分、PSQI評分、各項臨床指標均明顯改善，比較對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組中，滿意率、護理后NRS評分、HAMA評分、PSQI評分、手術(shù)實施時間、手術(shù)依從性、術(shù)后住院平均時間分別是96.77%(30/31)、(2.25±0.33)分、(10.33±0.16)分、(5.07±2.65)分、(63.25±1.44)min、(5.11±1.01)d、(96.22±3.62)分，對照組中，以上數(shù)據(jù)依次是77.41%(24/31)、(4.26±0.68)分、(13.55±1.21)分、(8.65±2.04)分、(85.22±12.11)min、(8.21±2.11)d、(82.55±3.58)分，(χ2=5.166 7，t=14.806 2，14.688 8，5.960 2，10.030 3，7.378 3，14.949 4)。

3 討論

對于胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)患者來說，應(yīng)用手術(shù)室全面護理，可為患者提供多方面護理，將患者術(shù)前不良情緒有效減輕，為患者提供充分休息，促進患者身心放松，為患者提供一個良好環(huán)境[1]，在術(shù)中操作時，加強患者配合程度，促使患者更加了解胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)，將手術(shù)準備做好，術(shù)中通過密切配合，術(shù)后通過護理指導，將患者并發(fā)癥發(fā)生率最大限度減少，促進患者預(yù)后效果大大改善，將患者康復進程加快。

臨床實踐證實，在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護理，可取得理想臨床護理效果，護理過程中，護士應(yīng)在術(shù)前及時溝通患者[2]，詳細為患者及其家屬講述手術(shù)方式相關(guān)知識。由于患者心理壓力不同，護士應(yīng)為患者實施針對性心理疏導，在溝通過程中，對患者心理情況進行了解，必要情況下，為患者提供心理治療。另外，護士可利用成功案例法[3]，將患者治療疾病信心增加，在穩(wěn)定患者情緒后，護士應(yīng)為患者詳細闡述疾病相關(guān)知識，將術(shù)前指導工作做好，告知患者術(shù)前準備工作，為患者家屬實施健康教育，促使患者及其家屬更加了解疾病。術(shù)中，護士應(yīng)根據(jù)患者需要，對溫濕度進行合理調(diào)整，為患者合理擺放體位，對患者術(shù)中情況進行嚴密監(jiān)測，為患者實施相應(yīng)麻醉，對患者主觀感受進行相應(yīng)了解，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)配合主刀醫(yī)生，為患者開展及時搶救。術(shù)后，護士應(yīng)觀察患者病情，告知患者手術(shù)成果及具體情況，消除患者疑慮，根據(jù)患者基本情況，為患者實施飲食干預(yù)及運動干預(yù)，促進患者盡早恢復健康。

本組實驗結(jié)果：觀察組滿意率、護理后NRS評分、HAMA評分、PSQI評分、各項臨床指標均明顯改善。結(jié)果證實，手術(shù)室護理臨床運用價值較高。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護理，可行性較高，值得臨床參考，可將患者焦慮情緒有效減輕，將患者術(shù)中配合程度有效提高，將患者住院時間及手術(shù)時間相應(yīng)縮短，下降患者并發(fā)癥發(fā)生率，可促進患者術(shù)后睡眠質(zhì)量大大改善，有效提高患者護理滿意度，臨床可運用。后續(xù)分析中，增加樣本選取量，十分必要，對手術(shù)室護理措施以及流程進行完善，是重點研究方向。