劉鴻璽

(遼寧省大連普蘭店區(qū)中心醫(yī)院骨二科，遼寧 大連 116200)

近些年，老年性股骨頸骨折患者明顯增多，由于老年患者常伴有高血壓、糖尿病等疾病，因此老年性股骨頸骨折患者治療中出現(xiàn)不良病癥的可能性較大，臨床治療難度相對較高[1]。人工髖關節(jié)置換術是目前治療股骨頸骨折常用方法，能夠幫助患者恢復行動能力，而且對患者的身體傷害較小，應用效果顯著，得到較多患者的認可使用[2]?，F(xiàn)抽取40例在我院接受治療的老年性股骨頸骨折患者并開展研究，通過與傳統(tǒng)手術治療下患者的治療效果進行比較，綜合分析其臨床療效，結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2015年3月-2019年3月這個時間段作為取材區(qū)間，總計納入老年性股骨頸骨折患者40例，根據(jù)其入院順序將選取患者分為2組，入院較早的20例為對照組并接受人工股骨頭置換術治療，組內(nèi)包括男性患者11例，女性患者9例，這組患者的年齡都位于60歲以上、94歲以下，年齡的平均值為72.5歲；入院較晚的20例患者為觀察組，給予其人工髖關節(jié)置換術治療，組內(nèi)包括男性患者、女性患者各10例，這組患者的年齡都位于61歲以上、92歲以下，年齡的平均值為73.5歲，所選取患者均為主訴入院，入院原因為髖部疼痛，對比與研究選取2組患者相關的各項資料無顯著差異，可以開展對比研究，P>0.05。

2 方法：入院較早的20例為對照組并接受人工股骨頭置換術治療，首先對患者進行全麻，然后由后外側入路并做一個長度約為12cm的切口，將患者的髖部完全暴露出來，截斷患者的股骨頸并將股骨頭取出，清洗髖臼，選取適合患者的股骨頭假體并進行適量調整，安裝股骨頭假體幫助患者恢復髖關節(jié)的基本功能。入院較晚的20例患者為觀察組，給予其人工髖關節(jié)置換術治療，首先對患者進行全麻，并于后外側入路做長度約為12cm的切口，將患者的髖部完全暴露出來，將包裹髖關節(jié)的囊切開，活動股骨頭，讓其從后方脫位，截斷患者的股骨頸并將股骨頭取出，清洗髖臼，使用髖臼銼進行打磨直至髖臼表面的軟骨開始滲血，選用適合患者的髖臼假體并進行適當調整，最后將髖臼假體置入患者髖部并內(nèi)襯金屬臼，使用相應大小骨非水泥型人工髖關節(jié)假體柄部打入髓腔，將髖關節(jié)脫出，股骨球頭置入假體柄頭部，將髖關節(jié)復入臼內(nèi)，最后清洗、放引流管并縫合創(chuàng)口完成手術。手術治療結束后定期進行切口換藥，并注意切口的滲血情況以及患者的血流情況，出現(xiàn)腫脹癥狀時需要及時進行處理，指導患者進行適當?shù)倪\動，促進患肢功能的恢復。

3 觀察指標以及療效評判標準：整個治療過程中記錄不同治療方法完成整個手術治療工作所需時間、手術中患者的出血量以及手術治療結束后患者的下床時間，并分析手術治療結束后患者的各項病癥改善情況，療程結束后患者的各項病癥與治療前比較完全消失，患肢的功能完全恢復為顯效；療程結束后患者的各項病癥與治療前比較改善明顯，患者患肢的功能基本恢復為有效；療程結束后患者的各項病癥與治療前比較沒有明顯改善，患者患肢仍存在明顯的疼痛感為無效。滿足出院條件后讓其在家屬的陪同下完成我院自制的調查問卷，根據(jù)患者及其家屬共同完成的調查問卷的審核得分評估滿意度，滿意度包含非常滿意、滿意、不滿意3個評分標準。

5 結果

5.1 2組患者的各項觀察指標情況比較：對照組完成整個手術治療工作所需時間為(98.5±21.5)分鐘，觀察組完成整個手術治療工作所需時間為(84.5±18.5)分鐘，對照組完成整個手術治療工作所需時間與觀察組進行比較明顯較多(t=2.207，P=0.033)；對照組患者在手術治療中的出血量為(157.5±24.5)ml，觀察組患者在手術治療中的出血量為(97.5±14.5)ml，對照組患者在手術治療中的出血量與觀察組進行比較明顯較多(t=9.425，P=0.000)；對照組手術治療結束后患者的下床時間為(7.5±1.5)天，觀察組手術治療結束后患者的下床時間為(4.5±1.5)天，對照組手術治療結束后患者的下床時間與觀察組進行比較明顯較多(t=6.325，P=0.000)。

5.2 2組患者的治療效果比較:觀察組中治療效果評定結果為無效的患者有2例，其余患者療程結束后各項病癥與治療前比較改善明顯，占據(jù)總選取患者的90.00%，對照組中治療效果評定結果為無效的患者有5例，其余患者療程結束后各項病癥與治療前比較改善明顯，占據(jù)總選取患者的75.00%，觀察組治療方法更適用于老年性股骨頸骨折的治療(x2=7.792，P=0.005).

5.3 2組患者對不同治療方法的滿意情況比較:觀察組內(nèi)沒有患者對治療工作表示不滿意，所有患者的問卷調查得分均>60分，占據(jù)總選取患者的100.00%，對照組中3例患者因治療效果不佳對護理工作表示不滿意，其余患者的問卷調查得分均>60分，占據(jù)總選取患者的85.00%，患者及其家屬對觀察組治療方法的認可度明顯高于對照組(X2=16.216，P=0.000)。

討 論

隨著年齡的增加，各項身體器官會出現(xiàn)退化現(xiàn)象，手術治療又屬于創(chuàng)傷性治療，會對患者的身體造成較大傷害，導致患者體內(nèi)電解質平衡出現(xiàn)紊亂，手術治療的風險較大，因此高齡股骨頸骨折患者的治療難度相對較高[3]。傳統(tǒng)手術治療完成整個治療工作所需時間較長，對患者的身體的傷害更大，還會引發(fā)股骨頭缺血壞死等不良病癥，使用人工髖關節(jié)置換術治療患者，能夠大大縮減完成手術治療工作所需時間，患者在手術治療中的出血量也明顯較少，手術治療結束后也更早具備下床能力，得到較多患者的認可使用[4]。

人工髖關節(jié)置換術主要包括人工股骨頭置換術以及人工全髖關節(jié)置換術2種，這2種治療方法都能有效提高患者髖關節(jié)的穩(wěn)定性，解決髖關節(jié)疼痛的問題，達到治療股骨頸骨折疾病的目的。人工髖關節(jié)置換術中落實了康復訓練，促進患者血液循環(huán)以及肌肉運動，減少了各類不良病癥的出現(xiàn)，同時也提高了患者的身體素質，有利于患肢功能的恢復[5]。除此之外，人工髖關節(jié)置換術中應當重視假體的調整處理工作，減少假體松動以及磨損等情況出現(xiàn)，在手術治療前對患者的身體狀況進行全面評估，掌握患肢的基本情況，從而選用適合患者的手術方法以及假體，控制各類不良病癥的出現(xiàn)，提高治療效果[6-7]。本次結合選取患者的病情分別選用2種方法治療，其中人工股骨頭置換術完成整個治療工作所需時間、手術治療中患者的出血量以及手術治療后患者的下床時間與人工全髖關節(jié)置換術進行比較明顯較多，人工全髖關節(jié)置換術的治療效果與人工股骨頭置換術進行比較具有明顯優(yōu)勢，調查患者及其家屬對治療工作的滿意情況，研究結果顯示，人工髖關節(jié)置換術得到患者及其家屬的廣泛認可，表明患者及其家屬更傾向于選用人工髖關節(jié)置換術治療，有效預防了治療期間糾紛事件的出現(xiàn)，綜合應用價值與傳統(tǒng)手術治療比較具有顯著優(yōu)勢。臨床實踐中應當合理進行選擇，手術耐受性以及機體調節(jié)功能較差的患者應當優(yōu)先考慮使用人工股骨頭置換術治療，以獲得良好的治療效果。