梁曉東

(遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200)

創(chuàng)傷骨科患者主要治療方式為手術(shù)治療，但是術(shù)后疼痛感為主要表現(xiàn)，劇烈的疼痛不僅加重術(shù)后患者的痛苦，同時(shí)降低其生活質(zhì)量，此外術(shù)后會(huì)發(fā)生因?yàn)榛贾珶o法進(jìn)行功能鍛煉而影響康復(fù)的時(shí)間[1]。疼痛已經(jīng)繼體溫、脈搏、血壓、呼吸之后的一項(xiàng)新生命體征[2]。尤其是創(chuàng)傷骨科患者中，術(shù)后疼痛依然是護(hù)理工作中非常重要的內(nèi)容,如何在護(hù)理工作中減輕患者術(shù)后的疼痛感，一直是在工作中努力的方向，為此筆者將護(hù)理干預(yù)方式運(yùn)用至創(chuàng)傷骨科術(shù)后患者中，主要目的是在工作中積累豐富經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)更好的為該類患者服務(wù)，特將相關(guān)材料報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：120例骨傷患者于2017年-2018年6月間在我院實(shí)施手術(shù)治療，按照不同護(hù)理方法將其分組，60例患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理將其分為對(duì)照組，剩余60例患者術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)將其分為觀察組。對(duì)照組60例，男性45例，女性15例；年齡范圍18-51歲之間，均齡39.8歲。觀察組60例，男性43例，女性17例；年齡范圍18-52歲之間，均齡39.9歲。所有患者及家屬均知曉本次護(hù)理內(nèi)容，并支持和配合本次護(hù)理工作，同時(shí)經(jīng)過我院倫理委員會(huì)同意，簽字確認(rèn)。符合標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均在我院接受手術(shù)；(2)無其他疼痛疾?。?3)切口在10-20cm范圍內(nèi)；(4)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間<1小時(shí)；(5)未應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛藥物；(6)無精神疾病等溝通障礙患者。

2 護(hù)理方法：(1)對(duì)照組。術(shù)后發(fā)生疼痛后，給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測、預(yù)防感染等相關(guān)并發(fā)癥、鎮(zhèn)痛治療等。(2)觀察組。①評(píng)估：對(duì)患者發(fā)生的疼痛感進(jìn)行評(píng)估，如疼痛的性質(zhì)、位置、嚴(yán)重程度，制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，并實(shí)施；②溝通：與患者交流，根據(jù)所學(xué)內(nèi)容為患者講述與患者疾病相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，培養(yǎng)正確的觀念。在交流中及時(shí)掌握患者心理變化，告知患者說出內(nèi)心的想法，對(duì)患者的疑問應(yīng)耐心的講述，對(duì)出現(xiàn)的不良心理，應(yīng)及時(shí)的疏導(dǎo)。讓患者充分信賴護(hù)理人員，提高依從性，促使護(hù)理工作順利的開始。此外讓患者以平穩(wěn)的心態(tài)來面對(duì)疾病、面對(duì)疼痛；③緩解疼痛干預(yù)：病情嚴(yán)重的患者，治療時(shí)間長，患者因?yàn)殚L時(shí)間的疼痛感，心理產(chǎn)生排斥感，不配合治療，護(hù)理人員應(yīng)盡量的轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此來緩解疼痛，例如：看書、聽音樂等[3]；指導(dǎo)患者利用深呼吸來緩解疼痛感。與患者交流的過程中，應(yīng)讓患者了解術(shù)后疼痛的反應(yīng)，告知患者疼痛藥服用后可能帶來的副作用，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者以平穩(wěn)的心態(tài)來面對(duì)疼痛，并加以忍受；④環(huán)境護(hù)理干預(yù)：患者在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)努力為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、干凈、安靜的休息環(huán)境；⑤體位護(hù)理干預(yù)：患者在住院期間，為了緩解其疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)準(zhǔn)確的體位和姿勢，同時(shí)加強(qiáng)其體位管理工作[4]；在護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，預(yù)防加重疼痛感。對(duì)患者提出的要求，應(yīng)在工作范圍內(nèi)盡量滿足；⑥飲食護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者合理的飲食結(jié)構(gòu)，飲食應(yīng)遵循：低脂肪、高蛋白、高纖維等易消化食物，禁止攝入辛辣刺激性食物；多喝水、多吃新鮮蔬菜和水果，防止便秘；⑦出院護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，如有意外情況發(fā)生，一定及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，同時(shí)回院復(fù)查。

3 觀察指標(biāo)：采用VSA疼痛評(píng)分對(duì)患者術(shù)后1小時(shí)、6小時(shí)、1天、2天、3天的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分；護(hù)理滿意度。

4 判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)視覺模擬評(píng)分(VSA)?？偡种?-10分，無疼痛感0分；輕微疼痛1-3分；中度疼痛4-6分；強(qiáng)烈疼痛7-10分，評(píng)分越高代表疼痛越明顯。(2)護(hù)理滿意度判定。自制調(diào)查問卷，患者和家屬填寫時(shí)護(hù)理人員回避，并回收，總分100分，非常滿意85-100分；滿意75-84分，不滿意≤74分。

6 結(jié)果

6.1 2組視覺模擬評(píng)分(VSA)對(duì)比：(1)術(shù)后1小時(shí)。觀察組為(5.26±1.01)分，對(duì)照組為(5.15±0.95)分，互比t=0.498，P>0.05；(2)術(shù)后6小時(shí)。觀察組為(4.68±1.40)分，對(duì)照組為(5.89±1.35)分，互比t=7.564，P<0.05；(3)術(shù)后1天。觀察組為(3.67±1.30)分，對(duì)照組為(4.86±1.31)分，互比t=7.678，P<0.05；(4)術(shù)后2天。觀察組為(2.36±1.24)分，對(duì)照組為(3.89±1.27)分，互比t=8.584，P<0.05；(5)術(shù)后3天。觀察組為(2.01±0.99)分，對(duì)照組為(3.01±0.98)分，互比t=8.946，P<0.05。護(hù)理時(shí)間越長，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異越明顯。

6.2 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)58例(96.67%，包含：39例非常滿意，19例有滿意)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組39例(65.0%，包含：17例非常滿意，22例滿意)，互比x2=17.602，P<0.05。

討 論

對(duì)于骨傷患者來說，術(shù)后疼痛感是難以想象的，不僅對(duì)其身體上帶來傷害，同時(shí)增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，影響其生活質(zhì)量[5]。通過本次對(duì)骨傷患者實(shí)施減輕術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)后，患者感到被關(guān)心、被關(guān)愛，及時(shí)建立良好的溝通橋梁，建立互信的關(guān)系，幫助患者積極的面對(duì)疾病和疼痛。從本次研究結(jié)果來看，觀察組開展術(shù)后緩解疼痛護(hù)理干預(yù)后患者的疼痛情況顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，充分說明：該種護(hù)理模式得到了多數(shù)患者的認(rèn)可。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科減輕術(shù)后疼痛中，不僅能緩解疼痛，同時(shí)得到了眾多患者的認(rèn)可，對(duì)提升生活質(zhì)量和提升治療效果的意義重大，故值得推廣。