田 力

(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000)

腰椎骨折屬于脊柱外傷類型的一種，常見于青壯年群體，而主要的原因就是高處墜落與交通事故[1]。根據(jù)既有研究成果表明，腰椎骨折臨床發(fā)病率顯著提高，在臨床治療中，一般會選用內(nèi)固定方式，而最常見的就是后路椎弓根螺釘內(nèi)固定。為了不斷增強內(nèi)固定效果，就應當科學合理地采取臨床護理措施。由此可見，深入研究并分析后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術室護理對策具有一定的現(xiàn)實意義。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準及50例患者家屬知情后開展研究，隨機將2017年11月-2018年11月我院50例腰椎骨折患者分為觀察組25例、對照組25例。觀察組25例患者年齡為22-62(49.75±5.73)歲，男女分別為15(60%)、10(40%)例。對照組25例患者年齡為23-64(49.80±5.69)歲，男女分別為16(64%)、9(36%)例。納入依據(jù)：(1)自愿參與此次研究。排除依據(jù)：(1)臨床資料不完整；(2)不同意本次研究。觀察組和對照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，可比性顯著。

2 方法：對照組接受常規(guī)護理，接受手術治療前應系統(tǒng)檢查患者的身體情況，向患者講解基本步驟與實施手術的時間，說明術前、術中與術后的注意事項，對患者圍術期用藥的狀況進行嚴格監(jiān)督[2]。觀察組接受手術室護理對策，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：(1)術前護理對策。手術室在接收通知單以后，應及時安排巡回護士針對患者實施術前訪視工作，深入了解患者的基本信息，即健康情況、性別與年齡等。另外，要對患者是否存在原發(fā)疾病與過度肥胖的情況做出判斷，叮囑醫(yī)生開展術前常規(guī)準備工作。在此基礎上，還要向患者耐心講解手術的具體過程，告知手術安全性與可靠性，提出術中患者所需配合要點。值得注意的是，術前需準備無菌包、負壓吸引器以及C臂X線機[3]。(2)術中護理對策?；颊哌M入手術室以后，要詢問患者病情狀態(tài)，在和麻醉師配合的基礎上，構(gòu)建靜脈通道，始終遵循無菌規(guī)則完成各項操作，并實施氣管插管工作，對抗生素抗感染措施加以合理利用。麻醉成功以后，即可將患者轉(zhuǎn)移至手術臺并開展手術操作，選用俯臥體位，將頭部向一側(cè)偏離，并將軟墊放置于胸部以墊高處理，合理采用皮膚壓瘡的預防方式。雙上肢應以自然彎曲狀態(tài)放置在頭部兩側(cè)，且踝部則處于自然彎曲狀態(tài)，使用固定帶對膝關節(jié)進行固定處理[4]。隨后，將電極負極粘附在大腿肌豐富的位置，有效規(guī)避灼傷問題的發(fā)生。在手術過程中，也要遵循既定順序規(guī)則擺放器械與敷料等，避免尚未使用的無菌敷料被污染。另外，需要和醫(yī)師操作相互配合，遵循醫(yī)囑就是傳遞手術刀、縫針和無菌紗布等相關物品，逐漸提高手術的成功幾率，盡量縮減手術所需時間。需要注意的是，要對血液制品以及液體進行規(guī)范化檢查，詳細填寫手術護理記錄單，經(jīng)檢查且無誤的情況下即可縫合手術切口，并在患者生命體征恢復且穩(wěn)定的情況下轉(zhuǎn)移到普通病房，完成交接[5]。(3)術后護理對策。在和病房責任護士進行交接以后，要對手術室內(nèi)的物品使用狀況進行清點并加以整理。對患者進行定期探視，掌握手術切口恢復的情況，并在運動、飲食以及生活等多個方面實施必要的指導。并于術后2周，待患者切口基本愈合，即可借助圍腰開展下床活動，有效加快康復的速度。

3 評價指標：比較分析觀察組、對照組術中出血量、手術時間、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床護理滿意程度。其中，臨床護理滿意程度的評價標準包括十分滿意、滿意、不滿意3部分，臨床護理總滿意度為十分滿意、滿意總和。對2組患者術中出血量、手術時間進行記錄并觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況。

4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對2組腰椎骨折患者術中出血量、手術時間、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床護理滿意程度進行檢驗，當計數(shù)、計量資料行x2檢驗和t檢驗后顯示P<0.05，表示同一觀察指標的差異符合統(tǒng)計學判定標準。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術中出血量、手術時間對比：通過對2組患者術中出血量、手術時間的對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組術中出血量為(30.02±2.31)ml，對照組術中出血量為(49.56±5.46)ml，觀察組比對照組少，t=16.4795，p=0.0000，差異具備統(tǒng)計學研究意義(P<0.05)。觀察組手術時間為(103.25±5.63)分鐘，對照組手術時間為(121.67±7.88)分鐘，t=9.5099，p=0.0000，觀察組比對照組短，2組比較存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、臨床護理滿意程度對比：根據(jù)2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果分析可知，觀察組發(fā)生切口感染例數(shù)為1(4%)例，對照組發(fā)生切口感染例數(shù)為7(28%)例，觀察組比對照組低，x2=5.3571，P=0.0206，組間對比差異性顯著(P<0.05)。觀察組臨床護理十分滿意的有17例，滿意的有7例，不滿意的有1例，總滿意度為96%，對照組臨床護理十分滿意的有12例，滿意的有7例，不滿意的有6例，總滿意度為76%，觀察組遠遠高于對照組，x2=4.1528，P=0.0415，差異具備統(tǒng)計學研究意義(P<0.05)。

討 論

臨床治療腰椎骨折的過程中，一般采用保守治療與手術治療方式。而保守治療療效始終差強人意，見效緩慢，患者就需要長時間承受骨折疼痛感，日?；顒邮芟迖乐?，影響日常生活質(zhì)量[6]。在臨床治療期間，為加快康復速度，患者更傾向于手術治療，而后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術能夠重新構(gòu)建脊柱的穩(wěn)定性，然而受術中體位、患者情緒以及生理解剖結(jié)構(gòu)等諸多因素的影響，會使手術風險系數(shù)明顯提高，很容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷、血管損傷以及脊髓損傷等諸多不良反應，所以必須積極采取必要的手術室護理措施。

特別是手術室護理工作人員應具備更加豐富病理知識，適用于各種類型手術，對不同手術器械使用方法進行熟練掌握。在手術過程中，可以確保手術醫(yī)生選擇準確傳遞手術器械的時間，對患者各種反應進行定期觀察，特別是患者的出血量、麻醉效果、輸液情況以及生命指標等相關項目，以保證患者合理采用保暖措施，以免在手術過程中受寒而對術后恢復產(chǎn)生不利影響。一般情況下，手術室護理主要涵蓋術前、術中、術后3部分護理干預措施。行手術治療前，護理工作人員需要和患者進行溝通，以對患者具體情況加以了解，在鼓勵支持的基礎上，確?；颊咧斡判牡靡栽鰪姡瑸槭中g正常開展提供必要保障。除此之外，要對手術操作所需工具與器械使用形成深入了解，以確保能夠在手術過程中為醫(yī)生及時傳遞器械與工具。配合醫(yī)師進行麻醉，保證麻醉的效果，并對患者的輸液量以及出血量進行密切地觀察，結(jié)合患者的實際情況采取必要的調(diào)整措施。在手術過程中，通過積極配合方式，可以使減少手術的時間，給予患者必要幫助，患者能夠選正確體位，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使出血量不斷減少[7]。行手術治療以后，要對患者進行定期探視，并對其術后恢復的情況進行了解，注重飲食、運動、體位等多方面指導作用，避免發(fā)生并發(fā)癥，全面優(yōu)化患者的日常生活質(zhì)量。在此次研究中，觀察組接受手術室護理對策，患者在護理的基礎上，術中出血量、手術時間、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床護理滿意程度均優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著差異性(P<0.05)。由此可見，對手術室護理對策的應用，特別是腰椎骨折患者接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療，不僅可以縮短手術時間，同樣能夠降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，具有較為明顯的推廣可行性。

綜上所述，采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折患者的過程中，將手術室護理合理應用其中，能夠使患者的手術指標得以改善，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，以確保患者機體恢復效果不斷增強。