文| 彭中仁

如今醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，不少醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況堪憂，財(cái)務(wù)面臨困境。而醫(yī)院不僅擔(dān)負(fù)著社會(huì)責(zé)任，同時(shí)，也必須加強(qiáng)醫(yī)院本身各項(xiàng)業(yè)務(wù)的發(fā)展，保證競(jìng)爭(zhēng)狀況下生存與發(fā)展的需要，保證社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益協(xié)調(diào)性。為此，醫(yī)院要改革傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新。要應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)，提高財(cái)務(wù)管理效率。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中面臨的主要問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不明確，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)缺乏

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)十分嚴(yán)竣，經(jīng)營(yíng)發(fā)展受到嚴(yán)重威脅。

一方面，為了生存與發(fā)展的需要，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)更加突出，對(duì)醫(yī)院管理與服務(wù)的要求進(jìn)一步提升，而部分醫(yī)院尚未認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，對(duì)財(cái)務(wù)工作不夠重視，沒(méi)有制定明確的財(cái)務(wù)目標(biāo)，醫(yī)院管理中不注重效率提升；另一方面，對(duì)人力資源與資產(chǎn)配置沒(méi)有充分利用，薪酬分配方式難以提高員工積極性，內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)弱化，導(dǎo)致醫(yī)院核心人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重，影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)。部分醫(yī)院財(cái)務(wù)工作沒(méi)有變革，工作重點(diǎn)仍然在核算與記賬方面，缺少財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，不重視醫(yī)院綜合資源的整體利用，與現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理不相適應(yīng)，難以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)目標(biāo)。

對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱

在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式下，不少醫(yī)院將財(cái)務(wù)性質(zhì)定位在公益性方面，希望財(cái)政撥款解決部分財(cái)務(wù)問(wèn)題，缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在自身發(fā)展方面，缺乏主動(dòng)性，對(duì)醫(yī)院發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。

一是進(jìn)行新建擴(kuò)張。有的醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)升級(jí)，加大醫(yī)院硬件建設(shè)，不惜舉債建設(shè)，新建醫(yī)院，大搞擴(kuò)張，或者大搞裝修，不顧自身財(cái)務(wù)能力，負(fù)債運(yùn)行，留下較高的債務(wù)負(fù)擔(dān)。二是盲目購(gòu)置新設(shè)備，有的醫(yī)院為了使業(yè)務(wù)更加全面，不顧自身能力，投入較多資金購(gòu)置大量檢查設(shè)備，使?？漆t(yī)院變成綜合性醫(yī)院，而實(shí)際運(yùn)行中許多設(shè)備利用率不高，成本回收壓力大，一些通過(guò)融資購(gòu)置的設(shè)備花費(fèi)了較高的融資成本，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。三是招聘人員過(guò)多，薪酬支出較大。有的醫(yī)院為了業(yè)務(wù)擴(kuò)張，招聘大量人員，薪酬支出較大，增加了財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。特別是有的部分沒(méi)有名氣的醫(yī)院，為了追求名醫(yī)效應(yīng)，與大醫(yī)院合作，或者聘請(qǐng)名醫(yī)專家坐診，支付較高聘金，而實(shí)際運(yùn)行中沒(méi)有取得理想的預(yù)期，投入大，收獲小，加劇了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

不重視服務(wù)質(zhì)量，影響著醫(yī)院發(fā)展

醫(yī)院屬于醫(yī)療服務(wù)單位，然而，部分醫(yī)院服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，不重視服務(wù)質(zhì)量。如在收費(fèi)活動(dòng)中，一部分收費(fèi)窗口的業(yè)務(wù)人員態(tài)度冷淡，在收費(fèi)過(guò)程中對(duì)客戶不耐煩，不能給予客戶細(xì)心解決，耐心說(shuō)明情況，有的收費(fèi)員還處于一種高高在上的思想狀態(tài)上，沒(méi)有轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。

在醫(yī)療治理過(guò)程中，部分醫(yī)護(hù)人員不能做到貼心服務(wù)，在態(tài)度上傲慢，語(yǔ)言上冷淡，不能傾聽(tīng)患者的說(shuō)明。服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)極大影響。失去了患者，醫(yī)院就失去了存在的理由，醫(yī)院發(fā)展無(wú)從談起。特別是在現(xiàn)階段，人們的醫(yī)療要求較更高，由原先的治療疾病轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健發(fā)展，健康醫(yī)院是醫(yī)院最大的收益來(lái)源，如果不重視服務(wù)質(zhì)量提升，醫(yī)院勢(shì)必在競(jìng)爭(zhēng)中敗下陣來(lái)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成嚴(yán)重影響。

不重視財(cái)務(wù)管理與分析，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)用狹窄

如今，許多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中都應(yīng)用到了財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，使財(cái)務(wù)管理效率大大提升。然而，許多醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)利用不夠，主要應(yīng)用在財(cái)務(wù)核算與記賬算賬上，沒(méi)有通過(guò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)做好財(cái)務(wù)管理與分析，提高財(cái)務(wù)管理水平。

在醫(yī)院管理中，沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、挖掘，充分應(yīng)用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為醫(yī)院發(fā)展提取有用信息，使財(cái)務(wù)系統(tǒng)為業(yè)務(wù)系統(tǒng)提升支持，助推醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展。如通過(guò)財(cái)務(wù)信息分析，掌握醫(yī)院各個(gè)科室的業(yè)務(wù)流量，從而精準(zhǔn)配置醫(yī)護(hù)力量，優(yōu)化業(yè)務(wù)配置。通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可以分析資產(chǎn)設(shè)備利用狀況，運(yùn)用在設(shè)計(jì)上做好靈活調(diào)度，發(fā)揮設(shè)備最佳效率等。還可以通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)計(jì)算每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)工作量，從而提出績(jī)效考核建議。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新途徑探討

樹(shù)立財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院發(fā)展面臨著極大危機(jī)，外部競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)，內(nèi)部財(cái)務(wù)壓力較大。為此，醫(yī)院必須增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí) 樹(shù)立財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。

首先，醫(yī)院要有競(jìng)爭(zhēng)觀念?，F(xiàn)如今，醫(yī)院要發(fā)展，就必須創(chuàng)造更多的收益，為醫(yī)院發(fā)展提供財(cái)力。為此，醫(yī)院必須充分分析自身的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮所長(zhǎng)，在競(jìng)爭(zhēng)中保持依靠，創(chuàng)造最大的效益。

其次，要科學(xué)制定財(cái)務(wù)目標(biāo)。醫(yī)院要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新。要根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀，制定好財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，使醫(yī)院資源得到合理利用。

最后，要整合醫(yī)院各方資源，保證財(cái)務(wù)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院要對(duì)其所屬人力、資產(chǎn)、資金及技術(shù)等進(jìn)行綜合分析做好優(yōu)化配置，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期財(cái)務(wù)目標(biāo)。

增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，創(chuàng)新財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范體系

在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。在業(yè)務(wù)操作活動(dòng)中可能出現(xiàn)失誤，造成業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在投資管理中可能因決策失誤造成投資風(fēng)險(xiǎn)。特別是在競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下，醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)更多。為此，醫(yī)院必須高度重視風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，將風(fēng)險(xiǎn)管理融入到醫(yī)院管理全過(guò)程，為此，必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

一是構(gòu)建完善的內(nèi)控制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控管理。對(duì)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)建立專家評(píng)審制度，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使業(yè)務(wù)操作風(fēng)險(xiǎn)大大降低。二是加強(qiáng)投資風(fēng)險(xiǎn)管理。要加強(qiáng)投資評(píng)審管理，重大投資項(xiàng)目慎重投資。對(duì)改建、擴(kuò)建，要充分評(píng)估未來(lái)業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，做好充分預(yù)計(jì)，同時(shí)，要合理確定資金來(lái)源，以免負(fù)債建設(shè)。對(duì)于設(shè)備購(gòu)置問(wèn)題，要充分做好需求分析和投資回收期評(píng)估，要保證既滿足業(yè)務(wù)需求，又能讓投資回收有保證，避免設(shè)備利用率低，造成浪費(fèi)。三是做好人員需求分析，防范人力資源閑置風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要根據(jù)發(fā)展需要做好人員招聘工作，控制人員總量采用績(jī)效考核辦法，使人員發(fā)揮積極性，提高醫(yī)院的整體效益。

實(shí)行服務(wù)體系創(chuàng)新，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量

面對(duì)激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須重視服務(wù)提升，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，實(shí)行服務(wù)取勝。

為此，醫(yī)院要重視服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)行服務(wù)體系創(chuàng)新，要求所有醫(yī)護(hù)人員必須將服務(wù)放在首位，在優(yōu)化服務(wù)上下功夫，這是提高醫(yī)院管理效率最佳途徑，也是財(cái)務(wù)管理目標(biāo)快速實(shí)現(xiàn)的重要保證。為此，醫(yī)院必須做好服務(wù)體系建設(shè)，制定醫(yī)護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，要求全體醫(yī)護(hù)必須嚴(yán)格執(zhí)行。將服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人績(jī)效掛鉤，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量整體提升。讓服務(wù)為醫(yī)院創(chuàng)造更高價(jià)值。

擴(kuò)大財(cái)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用范圍，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理體系創(chuàng)新

現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)大大提高了醫(yī)院管理效率，然而，還有較大的拓展空間，需要擴(kuò)大財(cái)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用范圍，讓財(cái)務(wù)系統(tǒng)更好地發(fā)揮作用。為此，需要做好財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)提升，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理體系創(chuàng)新，讓財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)進(jìn)一步融合，為業(yè)務(wù)發(fā)展提供有力支撐。

一是利用財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行全面分析，挖掘業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，為醫(yī)院創(chuàng)收節(jié)支實(shí)行把關(guān)。通過(guò)科學(xué)分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)背后的業(yè)務(wù)狀況，找出醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的創(chuàng)收之點(diǎn)，找準(zhǔn)支出增長(zhǎng)的控制環(huán)節(jié)，從而加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。

二是對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行綜合分析，對(duì)醫(yī)院技術(shù)、設(shè)備及人才優(yōu)劣等做好評(píng)估，做好整合，保證最佳狀況，提高整合效應(yīng)。

三是加強(qiáng)對(duì)人才價(jià)值的評(píng)估，讓人才價(jià)值與績(jī)效考評(píng)相結(jié)合，形成有效的激勵(lì)機(jī)制，做好人才培育，讓人才資源為醫(yī)院發(fā)展助力。

結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要實(shí)行財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，保障醫(yī)院良好的運(yùn)行。在醫(yī)院管理中，要做好資源配置，從而創(chuàng)造最大效益，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提升，改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。