崔少娟 王 赟 韓學(xué)青 周 媛 羅小年

人們對(duì)所目睹的不公正反應(yīng)的強(qiáng)烈程度是不同的，有些人可能根本沒有注意到，而另一些人則感到憤怒。公正敏感性可以理解為個(gè)體感知不公正的難易程度以及由此所做出的反應(yīng)的強(qiáng)烈程度，個(gè)體差異性較大，這里面包含了認(rèn)知成分和情感成分，是一種狹窄卻離散的個(gè)性特征[1, 2]。高公正敏感性的人經(jīng)常感知到不同形式的不公平，并表現(xiàn)出強(qiáng)烈的負(fù)面反應(yīng)，比如憤怒、內(nèi)疚和沉思[1, 2]，這些類似于抑郁癥狀。受到不公平的對(duì)待也會(huì)讓人產(chǎn)生一種無價(jià)值感和無助感，這在抑郁癥中很常見，因此，橫斷面研究發(fā)現(xiàn)公正敏感性與抑郁癥狀相關(guān)[3]。公正敏感性可能通過增加壓力、觸發(fā)負(fù)面情緒和預(yù)期、以及對(duì)社會(huì)關(guān)系的負(fù)面評(píng)價(jià)，從而容易出現(xiàn)抑郁癥狀。然而，抑郁癥狀也可能增加對(duì)社會(huì)線索做出敏感反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，例如當(dāng)應(yīng)對(duì)過度緊張的要求或社會(huì)關(guān)系質(zhì)量惡化時(shí)[4]。較高的受害者和較低的犯過者敏感性與外化行為問題(如攻擊性、多動(dòng)癥)有關(guān)，關(guān)于公正敏感性與抑郁癥等內(nèi)在化問題之間的聯(lián)系，知之甚少。此外，受害者敏感性介導(dǎo)了兒童和青少年注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)和抑郁癥狀之間的橫斷面聯(lián)系，最后，受害者、觀察者和犯過者敏感性與兒童和青少年的抑郁、焦慮和軀體癥狀等情緒問題以及成人的神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)[3, 5, 6]。有研究表明，在自我調(diào)節(jié)的實(shí)驗(yàn)室模型中，操縱5-羥色胺(5-HT)功能可以選擇性地改變對(duì)不公平的反應(yīng)[7]，也有研究提示對(duì)不公正的反應(yīng)可以預(yù)測(cè)健康個(gè)體未來是否會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，這可能是促成或加劇抑郁癥損傷特性的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素[8]。因此，抑郁癥患者公正敏感性與正常對(duì)照之間可能存在一定的差別。鑒于抑郁癥患者往往認(rèn)為自己是受害者，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，受害者敏感性應(yīng)該會(huì)增加。抑郁癥消極的世界觀和自我觀，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看可能會(huì)導(dǎo)致更高的觀察者和犯罪者敏感性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2019年3～7月首次就診于北京同仁醫(yī)院心理科門診的抑郁癥患者作為研究組，且未經(jīng)治療，由至少兩名以上主治醫(yī)師診斷。選取由網(wǎng)絡(luò)及社區(qū)招募的志愿者作為對(duì)照組。研究組入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-IV)關(guān)于重性抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)既往無重大軀體疾病及其他精神疾?。?3)既往無躁狂發(fā)作；(4)年齡18～55歲；(5)初中以上文化或具有一定文字閱讀能力；(6)受試者自愿參加研究并已簽署知情同意書。研究組共入組50例，其中女41例，男9例；平均年齡為(26.18±6.73)歲；平均受教育年限(14.60±2.30)年； 34例未婚，12例已婚，4例其他；焦慮自評(píng)量表(SAS)均分(64.32±9.69)分，抑郁自評(píng)量表(SDS)均分(77.10±7.57)分。對(duì)照組共入組47名，其中女34名，男13名；平均年齡(28.38±4.34)歲；平均受教育年限(15.13±2.06)年； 25例未婚，22例已婚。兩組年齡、性別構(gòu)成比及受教育年限比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)定工具 (1)一般情況及臨床資料調(diào)查：自編一般情況調(diào)查表對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象收集患者人口學(xué)資料，包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等。(2)抑郁癥狀評(píng)定：SAS、SDS、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)。(3)公平敏感性的測(cè)量：采用公正敏感性量表[1]，該量表是對(duì)2010年Schmitt修訂的量表的中文版，采用6點(diǎn)計(jì)分，范圍0～5分，即從極不同意到非常同意，共有4個(gè)分量表，每個(gè)分量表10個(gè)題。4個(gè)分量表分別測(cè)量受害者敏感性—在受到不公正對(duì)待時(shí)人們的敏感性；觀察者敏感性—自己未卷入不公正對(duì)待但目睹他人受到不公正對(duì)待時(shí)的敏感性；犯過者敏感性—主動(dòng)促成不公正對(duì)待且從中受益的個(gè)體的敏感性；獲益者敏感性—并非自己促成不公正事件，但仍從中受益的個(gè)體的敏感性。在國(guó)內(nèi)一些大學(xué)生中研究表明公正敏感性量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度和因素效度，符合心理測(cè)量學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)[9, 10]。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析，顯著性水平取α=0.05(雙側(cè))。

2 結(jié)果

2.1 兩組公正敏感性量表評(píng)分比較 研究組公正敏感性量表受害者總分及受害者敏感性、觀察者敏感性、獲益者敏感性、犯過者敏感性評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。

表1 兩組公正敏感性量表評(píng)分比較

2.2 兩組公正敏感性量表各分量表間相關(guān)分析 研究組公正敏感性量表受害者敏感性與觀察者敏感性呈正相關(guān)(P<0.01)，獲益者敏感性與犯過者敏感性呈正相關(guān)(P<0.01)；對(duì)照組除觀察者敏感性與犯過者敏感性外其余各分量表均呈正相關(guān)(P<0.05)。見表2、表3。

表2 研究組公平敏感性量表相關(guān)分析(r)

表3 對(duì)照組公平敏感性量表相關(guān)分析(r)

2.3 兩組公正敏感性量表與年齡、受教育年限及SAS、SDS的相關(guān)分析 研究組公正敏感性量表受害者敏感性與SAS評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05)，對(duì)照組犯過者敏感性與年齡呈正相關(guān)(P<0.05)。見表4、表5。

表4 研究組公正敏感性量表與年齡、受教育年限及SAS、SDS相關(guān)分析(r)

表5 對(duì)照組公正敏感性量表與年齡、受教育年限相關(guān)分析(r)

2.4 研究組公正敏感性量表與SCL-90相關(guān)分析 研究組公正敏感性量表受害者敏感性與SCL-90敵對(duì)、偏執(zhí)呈正相關(guān)(P<0.05)，觀察者敏感性與軀體化、抑郁呈正相關(guān)(P<0.05)。見表6。

表6 公正敏感性量表與SCL-90的相關(guān)性(r)

3 討論

首先本研究從公正敏感性量表的描述統(tǒng)計(jì)分析中可以看到：抑郁癥患者犯過者敏感性>受害者敏感性>獲益者敏感性>觀察者敏感性；健康對(duì)照犯過者敏感性>獲益者敏感性>受害者敏感性>觀察者敏感性；這說明處于不同視角公正敏感性不同。也就是說，當(dāng)抑郁癥患者主動(dòng)促使自己獲得利益卻讓別人受損時(shí)會(huì)更敏感；而當(dāng)發(fā)生的不公正事件是涉及到別人而與自己無關(guān)時(shí)，最不容易激發(fā)引起抑郁癥的情緒體驗(yàn)，這與健康對(duì)照一致。對(duì)受害者敏感的人很容易認(rèn)為不公正對(duì)他們自己不利，并做出憤怒的情緒反應(yīng)；對(duì)觀察者敏感的人很容易察覺到他人的缺點(diǎn)，做出憤怒的反應(yīng)，并努力報(bào)復(fù)犯罪者或賠償受害者。對(duì)獲益者敏感的人不贊成對(duì)自己和他人不利的不公正，以內(nèi)疚的心情做出反應(yīng)，并努力補(bǔ)償受害者。最后，犯過者敏感的人很容易認(rèn)為自己造成了傷害，做出內(nèi)疚的反應(yīng)，并努力懲罰自己或補(bǔ)償受害者。而從公正敏感性量表的標(biāo)準(zhǔn)差來了解不同因素的分布情況得知，抑郁癥患者觀察者敏感性的差異最大，而獲益者敏感性的差異最小。當(dāng)抑郁癥患者處于事不關(guān)己的情況下，對(duì)發(fā)生的不公正事件的關(guān)注差異很大，或者關(guān)心或者毫不關(guān)心。而當(dāng)抑郁癥患者獲得本應(yīng)屬于自己的東西時(shí)，人們對(duì)此事的敏感性水平適中，而且持的態(tài)度也更加相似，差異更小。正常對(duì)照則在犯過者敏感性差異性較大。

本研究中抑郁癥公正敏感性量表受害者敏感性與觀察者敏感性呈正相關(guān)(P<0.01)，獲益者敏感性與犯過者敏感性呈正相關(guān)(P<0.01)，其余無相關(guān)性。健康對(duì)照中除觀察者敏感性與犯過者敏感性外其余各分量表均呈正相關(guān)(P<0.05)。以往研究發(fā)現(xiàn)公正敏感性所有分量表之間都是正相關(guān)，通常反映了對(duì)公正的普遍關(guān)注[1]，獲益者和犯過者的敏感性高度相關(guān)可能與這些角色有共同心理成分(即心理因素，如下所示)：(1)從不公平的優(yōu)勢(shì)中獲益；(2)在道德情感上都會(huì)內(nèi)疚[11]；(3)對(duì)不公平優(yōu)勢(shì)的自我懲罰傾向[12]； (4)補(bǔ)償不公平受害者的愿望[12]。對(duì)于受害者和觀察者的敏感性，因?yàn)椴皇苡绊懙呐杂^者可以站在受害者的角度，從而經(jīng)歷類似但不那么強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)[13]；此外，憤怒和道德譴責(zé)作為受害者和旁觀者的典型情感反應(yīng)，在心理學(xué)上被認(rèn)為是高度相似的[14]。

研究中還發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者公正敏感性與年齡及受教育年限無明顯相關(guān)性；健康對(duì)照中受教育年限與公正敏感性也無相關(guān)性，只有犯過者敏感性與年齡呈正相關(guān)。以往研究中也發(fā)現(xiàn)公正敏感性各分量表與年齡無明顯變化趨勢(shì)，與成年人相比，青少年顯然沒有那么高的受益者和犯過者敏感性，但年齡所占因素非常低[1]；犯罪者的敏感性隨著教育水平的提高而增加[1]，本研究沒有類似發(fā)現(xiàn)，這也說明公正敏感性相對(duì)來說是一種穩(wěn)定的人格特質(zhì)。抑郁癥狀與公正敏感性各量表均無相關(guān)性，這與以往研究差異較大，既往研究顯示公正敏感性與抑郁癥狀呈正相關(guān)。既往研究中調(diào)查人群大部分為學(xué)生群體、兒童及青少年或其他疾病(如ADHD)合并的抑郁癥狀[3, 15]，與本研究樣本有較大差異，對(duì)于公正敏感性與抑郁癥狀的關(guān)系，需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本，或采用其他自評(píng)與他評(píng)量表相結(jié)合來評(píng)定抑郁癥狀。焦慮癥狀與受害者敏感性呈正相關(guān)，多疑和焦慮的人對(duì)被利用和欺騙更敏感[16]，他們傾向于期待不公平的待遇，而這種期待促進(jìn)了自私甚至反社會(huì)的行為，目的是為了得到公平或防止被剝削[17]，因此焦慮水平較高的人受害者敏感性相應(yīng)升高。

抑郁癥患者受害者敏感性與SCL-90敵對(duì)、偏執(zhí)均呈正相關(guān)，Manfred S等[16]報(bào)道了受害者的敏感性與消極的人際關(guān)系感受之間的關(guān)系，如嫉妒、復(fù)仇與偏執(zhí)呈正相關(guān)；與本研究結(jié)果接近。這可能與敵對(duì)、偏執(zhí)特征的人更容易產(chǎn)生憤怒的情緒及對(duì)對(duì)方的一些意圖做出不公正的判斷，從而更容易將自己置于不利地位，導(dǎo)致受害者敏感性增加。觀察者敏感性與SCL-90軀體化、抑郁均呈正相關(guān)，目前沒有相關(guān)性研究，可能患者將自己置于弱者角度考慮時(shí)更容易考慮到被不公對(duì)待的情感反應(yīng)，且同理心較高，更容易感受到別人遭受的不公正待遇。這一點(diǎn)與前面SDS與公正敏感性相關(guān)性分析有差異，需進(jìn)一步探索。獲益者敏感性及犯過者敏感性與SCL-90各因子間均無相關(guān)性。

本研究樣本量較小，其中女性比例較高，文化程度大部分為本科，公正敏感性量表是在德國(guó)文化背景下編制的，有研究顯示中國(guó)這個(gè)集體主義社會(huì)的公民相對(duì)于個(gè)人主義社會(huì)的德國(guó)和俄羅斯在公正敏感性上表現(xiàn)有差異[18]，目前對(duì)于一些跨文化研究較少，且問卷不能完全代表真實(shí)情景下的反應(yīng)及情感，需要加入一些模擬真實(shí)情景下的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)來進(jìn)一步研究，人格的形成受多種因素共同影響，應(yīng)加入更多因素來探討抑郁癥公正敏感性影響因素。