華 瑋

（南京市溧水區(qū)精神病防治院一病區(qū)，江蘇 南京 211200）

品管圈是近年來提出的一個新概念，由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)的工作場所的人們自發(fā)組成的小圈團(tuán)體，按照一定的活動程序來解決工作中所發(fā)生的問題[1]。精神病患者是一群特殊的病人，經(jīng)常有沖動、傷人、自傷、自殺和出走等行為，因此對于這一科室病房中的危險物品應(yīng)極為關(guān)注。常見危險物品主要包括刀具、線繩、尖銳物及易燃易爆物品等，經(jīng)常被精神病科患者帶入病房[2]。為了確保精神病科室的安全和醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，精神科病房的危險品管理尤為重要。為了減少帶入病房的精神病危險品的發(fā)生率，我院針對入院的患者60人，進(jìn)行了品管圈管理研究，對比不同管理模式下，兩組患者危險品帶入件數(shù)和帶入例數(shù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2018年12月入院的患者60人，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)管理，觀察組實行品管圈管理。入組條件：經(jīng)診斷患有精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、情緒障礙等。

1.2 方法[3-4]

第一階段建立品管圈小組，探討品管圈在降低病房危險物品接觸率中的應(yīng)用。每組包括醫(yī)生1名，執(zhí)業(yè)護(hù)士1名、主管護(hù)師2名、護(hù)士3名，并針對患者病情進(jìn)行了全面的分析和討論，依據(jù)住院病人的實際情況和護(hù)理相關(guān)的影響因素，最終確定品管圈的主題是：“降低病房危險物品接觸率”，制定詳細(xì)的活動計劃，進(jìn)行臨床研究。

第二屆階段實施計劃。（1）做好護(hù)理查房工作，密切關(guān)注患者的情感、意志、行為變化；對于有激惹性行為和沖動行為的病人，要注意與其接觸的方式和方法，甚至避免過度溝通和積極溝通，以免加重其高度情緒；就患者提出的合理要求而言，盡量讓患者滿意，并盡快發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，以防止問題發(fā)生。（2）明確崗位職責(zé)，強(qiáng)化責(zé)任意識，做到責(zé)任落實到個人，充分調(diào)動起醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，主動性和自律性。（3）定期進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，內(nèi)斂修養(yǎng)，外練能力，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力和處理問題的能力。（4）豐富科室的文化生活，通過公眾平臺等新媒體技術(shù)，加強(qiáng)對患者及家屬的安全教育，提高患者配合治療的積極性。

第三階段評估品管圈管理效果。統(tǒng)計三個月內(nèi)兩組患者危險品帶入件數(shù)，根據(jù)公式計算出目標(biāo)達(dá)標(biāo)率，本次品管圈管理研究目標(biāo)設(shè)定值為50。對比兩組患者中危險品帶入例數(shù)，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗。

目標(biāo)達(dá)標(biāo)數(shù)=（對照組數(shù)據(jù)-觀察組數(shù)據(jù)）/（對照組數(shù)據(jù)-目標(biāo)設(shè)定值）×100%

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 20.0版統(tǒng)計學(xué)軟件分析，組間數(shù)據(jù)的比較采用x2檢驗，P＜0.05 表示其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計顯示，對照組危險品帶入件數(shù)為96件，觀察組危險品帶入件數(shù)為47件。三月后根據(jù)公式計算得出，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為106.52%。對照組危險品帶入患者27例，觀察組危險品帶入患者11例，證明施行品管圈管理可以降低精神病科患者危險品帶入病房的幾率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證明施行品管圈管理成效良好。

3 討 論

在精神病科室，醫(yī)療人員和患者的安全問題是臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量的一項重要指標(biāo)，嚴(yán)重影響著社會各界對醫(yī)院的評價。精神病患者由于精神和行為異常，尤其是處于癥狀活躍期的患者，常常會發(fā)生自傷或傷人的行為，管理難度很大[5]。品管圈管理活動的實施，使醫(yī)護(hù)人員能夠有計劃、按步驟地完成相應(yīng)的工作內(nèi)容，提供了自身的專業(yè)技能好責(zé)任意識。在實施過程中，不僅對品管圈的操作步驟有了掌握，更學(xué)會了自我管理，大大提高醫(yī)療團(tuán)隊的凝聚力和協(xié)作能力，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。通過三個月的臨床研究，危險品帶入件數(shù)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為106.52%，危險品帶入患者例數(shù)也大大減少，為精神病科的醫(yī)療安全提供保證。

綜上所述，通過實行品管圈管理，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和責(zé)任意識得到提高，團(tuán)隊的凝聚力和協(xié)作能力也隨之增強(qiáng)，住院環(huán)境也得到改善，病房內(nèi)危險品的暴露率顯著降低。品管圈管理可以提高醫(yī)護(hù)人員對精神科病人的安全管理，促進(jìn)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，建議進(jìn)行臨床推廣。