張園園

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

臨床實(shí)習(xí)屬于護(hù)理學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于提高教學(xué)成績和后期臨床護(hù)理質(zhì)量具有積極作用[1]。若仍采取傳統(tǒng)機(jī)械式、填鴨式教學(xué)方法，已無法滿足教學(xué)需求，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較差，降低教學(xué)質(zhì)量。因此，本次研究將在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中采取PBL和CNP聯(lián)合教學(xué)的模式，并對(duì)其教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年6月～2019年3月在本院乳腺外科實(shí)習(xí)的40名護(hù)士生作為此次對(duì)象，隨機(jī)的分為對(duì)照組（n=20名）和觀察組（n=20名）兩組。對(duì)照組均為女性，年齡最小為17歲，最大為20歲，平均年齡則為（18.52±1.01）歲，其中12名學(xué)歷大專；8名為本科；觀察組均為女性，年齡最小為17歲，最大為21歲，平均年齡則為（18.41±1.12）歲，其中11名學(xué)歷大專，9名本科。比較兩組臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組則給予PBL+CNP聯(lián)合教學(xué)：授課教師要向護(hù)生講解乳腺癌疾病相關(guān)知識(shí)，加深護(hù)生對(duì)于疾病的了解。要求學(xué)生對(duì)乳腺癌護(hù)理工作進(jìn)行發(fā)散性思考，并提出問題，例如術(shù)后如何預(yù)防淋巴水腫、有效的心理疏導(dǎo)和康復(fù)鍛煉措施、化療期間護(hù)理要點(diǎn)等，學(xué)生之間分成不同小組，組內(nèi)、對(duì)組討論，同時(shí)記錄、總結(jié)相關(guān)問題。教師一旁監(jiān)督，并在課下根據(jù)提出的問題，帶領(lǐng)護(hù)生采取護(hù)理實(shí)踐，利用書籍、互聯(lián)網(wǎng)以及文獻(xiàn)等方式查詢資料，也可由學(xué)生之間嘗試解決驅(qū)動(dòng)問題答案，并從中提出新問題，便于激發(fā)護(hù)生創(chuàng)新思維能力。實(shí)踐過程中，教師要針對(duì)學(xué)生存在的問題和缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)指導(dǎo)護(hù)生更正，確保教學(xué)質(zhì)量。首次教學(xué)試驗(yàn)完成后，護(hù)生組內(nèi)總結(jié)，針對(duì)之前驅(qū)動(dòng)問題、解決方案制作成PPT格式病例分析進(jìn)行討論，由教師講解詳細(xì)的護(hù)理臨床路徑流程，并要求護(hù)生將一周實(shí)踐工作和臨床路徑護(hù)理步驟相結(jié)合，提出二次驅(qū)動(dòng)問題，再次展開實(shí)踐工作，同時(shí)總結(jié)、歸納、理解實(shí)踐中護(hù)理要點(diǎn)，教學(xué)試驗(yàn)結(jié)束后統(tǒng)一考核。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組教學(xué)成績進(jìn)行比較，包括創(chuàng)新思維、語言表達(dá)能力和理論知識(shí)掌握情況，每項(xiàng)分值均為100分，分值越高表示成績?cè)胶茫粗讲睢?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組教學(xué)成績對(duì)比：對(duì)照組創(chuàng)新思維評(píng)分為（72.24±2.01）分、語言表達(dá)能力為（70.77±1.36）分、理論知識(shí)掌握評(píng)分為（69.88±3.67）分；觀察組創(chuàng)新思維評(píng)分為（92.34±1.85）分、語言表達(dá)能力為（91.03±2.67）分、理論知識(shí)掌握評(píng)分為（93.78±2.37）分。兩組比較結(jié)果依次為（t=32.905，P=0.000）、（t=30.238，P=0.000））、（t=24.466，P=0.000），P＜0.05。

3 討 論

近年來，乳腺癌是女性群體中患病率最高的疾病之一，因病人逐漸年輕化、治療時(shí)間長、自身身體外觀缺陷等，患者脾氣暴躁，抑郁焦慮、情緒敏感，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求高。易引起護(hù)患糾紛，導(dǎo)致護(hù)理管理難度增加。因此，針對(duì)乳腺外科護(hù)理人員綜合素質(zhì)能力則具有更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

臨床護(hù)理路徑教學(xué)具有規(guī)范性、專業(yè)性，堅(jiān)持學(xué)生自主手動(dòng)操作，帶教老師放手不放眼，跟隨指導(dǎo)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。加強(qiáng)學(xué)生與交流和溝通，明確教學(xué)目標(biāo)，完善教學(xué)計(jì)劃，使內(nèi)容更貼合臨床，而學(xué)生課下查閱資料，則能有效提高學(xué)生積極性[2]。在臨床護(hù)理路徑教學(xué)的基礎(chǔ)上再結(jié)合PBL教學(xué)，使學(xué)生能夠獲得批判性思維，不僅能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，還能有效提高學(xué)生自主解決問題能力。將實(shí)際案例用于PBL教學(xué)中，教師積極指引學(xué)生查找解決問題的方法，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，再通過學(xué)生之間小組討論，能夠有效提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作、獨(dú)立思考能力[3-5]。本次研究顯示，觀察組教學(xué)成績均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中給予PBL和CNP聯(lián)合教學(xué)，可有效激發(fā)積極性，提高教學(xué)成績，確保護(hù)理質(zhì)量。