（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一般病情危重的患者，在進(jìn)行手術(shù)后都需要進(jìn)入ICU 進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。ICU 嚴(yán)密和緊張的環(huán)境會(huì)讓患者出現(xiàn)恐懼、焦慮的心理，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)不遵醫(yī)囑、拒絕配合治療的行為，直接影響術(shù)后恢復(fù)。通過對(duì)工作中所接觸的病患進(jìn)行分析可知，在實(shí)際工作中適當(dāng)?shù)膽?yīng)用多媒體宣教方式在心外科ICU 護(hù)理工作中，能夠提高患者對(duì)ICU 的護(hù)理認(rèn)知，能夠改善患者的消極心理，提高護(hù)理效果。

一、術(shù)前多媒體宣教對(duì)ICU 護(hù)理工作的重要意義

ICU 護(hù)理工作相較于普通病房十分繁重，護(hù)士在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理工作時(shí)往往會(huì)忽視患者的的心理感受，實(shí)際上患者的心理配合程度才是提高治療效果的關(guān)鍵。這種情況下，術(shù)前多媒體宣教就顯得十分重要，術(shù)前宣教能夠讓患者提前了解ICU 的監(jiān)護(hù)和治療過程，能夠讓其意識(shí)到積極配合治療是盡早恢復(fù)健康的唯一方法，也是提高患者心理調(diào)控能力的重要形式。傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理工作中，大部分醫(yī)院停留在口頭宣教的模式，患者在短時(shí)間內(nèi)不能掌握專業(yè)性的知識(shí)，新的社會(huì)環(huán)境下，多媒體宣教模式能夠有效地提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化患者的抗病信心，具有極其重要的臨床意義。

二、多媒體宣教的主要形式和內(nèi)容

醫(yī)院方面多媒體宣教的主要形式是通過制作多媒體課件來展示術(shù)后ICU護(hù)理的相關(guān)流程和內(nèi)容，讓患者更為直觀系統(tǒng)的掌握這些知識(shí)。一般情況下，多媒體宣教課件多采用安寧愉悅的綠色或者藍(lán)色為主模板，結(jié)合相關(guān)影視資料和圖片等形式豐富的宣教內(nèi)容，形成邏輯聯(lián)系。在制作多媒體宣教課件的時(shí)候要保證內(nèi)容通俗易懂且全面細(xì)致，其主要內(nèi)容包括ICU 的功能和術(shù)后入住的必要性；ICU 的環(huán)境以及日常情境；ICU 的治療和護(hù)理方法，包括氣管插管和無菌導(dǎo)尿要做詳細(xì)介紹，降低患者的緊張感；轉(zhuǎn)出ICU 的條件；配合治療的重要性；有可能出現(xiàn)的身體和心理不良反應(yīng)；護(hù)理內(nèi)容和形式；溝通的必要性和有效性方法；科學(xué)的自我調(diào)控和尋求幫助的方法等方面，讓患者在術(shù)前充分了解進(jìn)入ICU 后會(huì)面對(duì)的所有情形，做好充足的心理準(zhǔn)備配合治療。

三、多媒體宣教的實(shí)施方式

第一，患者入院之初，責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者的個(gè)人資料和心理狀況進(jìn)行全方面的了解，同時(shí)做出具有針對(duì)性的多媒體宣教方案；

第二，護(hù)士要向患者及家屬發(fā)放宣教手冊(cè)，如果患者文化水平較高可以讓其自行學(xué)習(xí)。文化水平較低者，護(hù)士可以進(jìn)行一對(duì)一口頭宣教；

第三，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合多媒體課件組織團(tuán)體培訓(xùn)，在每個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)束要對(duì)患者提出的問題作出詳細(xì)解答；

第四，完成全部培訓(xùn)后，可以通過提問的形式考察患者的掌握情況，針對(duì)了解不足的患者進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)；

第五，在第一次多媒體宣教間隔兩天后再進(jìn)行一次宣教，鞏固了解內(nèi)容；

第六，手術(shù)之前再次為患者播放視頻，要在播放之前進(jìn)行答疑和提問，加強(qiáng)患者的印象。

四、多媒體宣教對(duì)ICU 護(hù)理工作的積極意義

（一）有效改善患者的負(fù)性心理反應(yīng)，為護(hù)理效果的提升奠定基礎(chǔ)

心臟病患者大多病史長(zhǎng)病情復(fù)雜，根據(jù)研究表明大部分心臟病患者都會(huì)在治療過程中表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐懼甚至是抑郁的情緒，這些不良情緒會(huì)通過神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)影響到心血管系統(tǒng)，從而產(chǎn)生不良作用，會(huì)直接影響手術(shù)的治療效果。另外，這部分患者在術(shù)后配合治療的積極性較低，甚至有些患者會(huì)抗拒治療，出現(xiàn)自行拔管的狀況，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。采取多媒體宣教方式對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，能夠在內(nèi)容設(shè)置和常規(guī)心理護(hù)理上實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，讓患者明確在進(jìn)入ICU 后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和后果，能夠讓患者充分在心理上形成預(yù)防意識(shí)。當(dāng)其進(jìn)入到ICU 之后會(huì)減少負(fù)面反應(yīng)，為整個(gè)護(hù)理效果的提升奠定良好基礎(chǔ)。

（二）讓患者理解護(hù)士的護(hù)理行為，積極配合后續(xù)治療

多媒體宣教活動(dòng)能夠全方位的介紹ICU 護(hù)士的工作特點(diǎn)，讓患者能夠站在護(hù)士的角度理解其護(hù)理行為。再有，多媒體宣教內(nèi)容還向患者介紹怎樣進(jìn)行自我心理調(diào)控以及在后續(xù)治療中如何配合護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，這種行為和意識(shí)能夠幫助患者形成良性的治療理念。多媒體宣教方法的應(yīng)用能夠減輕患者的焦慮心態(tài)，對(duì)患者的不良情緒有較大的改善作用，為提高整個(gè)ICU 護(hù)理效果奠定了良好的基礎(chǔ)。

（三）可有效提高護(hù)理效果 加速患者的健康恢復(fù)

心外科患者的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，不同的年齡、性別、職業(yè)以及文化水平?jīng)Q定了患者對(duì)ICU 的認(rèn)知存在較大差異，如果單純以簡(jiǎn)單隨性的口頭術(shù)前宣教向患者介紹各項(xiàng)術(shù)后護(hù)理內(nèi)容很有可能會(huì)形成效果偏差。多媒體宣教課件的應(yīng)用能夠通過圖文并茂、通俗易懂的形式結(jié)合治療實(shí)踐以及護(hù)理內(nèi)容讓患者更好的理解課件內(nèi)容，這不僅兼顧了老年人較差的記憶力，還能夠激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)興趣，生動(dòng)形象的圖文解說適合各個(gè)年齡及文化層次的患者，可以幫助其更為深入的理解專業(yè)性的醫(yī)護(hù)知識(shí)，這種教育效果非常明顯。根據(jù)臨床分析，通過多媒體宣教方式對(duì)患者開展術(shù)前術(shù)后教育的能夠讓患者更快的轉(zhuǎn)出ICU，早日重回社會(huì)。

五、結(jié)論

目前，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，多媒體已經(jīng)是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊徊糠?。醫(yī)護(hù)工作也應(yīng)該和社會(huì)組織的其他部分一樣充分利用多媒體高效、質(zhì)優(yōu)的資源結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，充分實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。本文深刻分析了多媒體宣教在ICU 護(hù)理工作中的重要性以及具體實(shí)施方法，闡述了多媒體宣教活動(dòng)在整個(gè)護(hù)理工作中的積極意義，可為其他科室的健康教育提供有效參考。