丁雪茹，張慧娜

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

心肌梗死是常見的老年病，冠脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、血流不暢，使得心肌缺血缺氧，引發(fā)心律失?；蛐牧λソ?，此為心肌梗死的發(fā)病原因[1]。臨床雖然可以通過溶栓療法或介入手術(shù)等進行治療，但手術(shù)會為患者帶來較大創(chuàng)傷，再加上術(shù)后的緩慢恢復(fù)，會使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，進而對預(yù)后恢復(fù)造成更嚴(yán)重的影響，因此臨床需要為患者采取有力的護理干預(yù)。本文選取2019年1月-2019年6月期間于本院進行介入手術(shù)治療的800例心肌梗死患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2019年1月-2019年6月期間于本院進行介入手術(shù)治療的800例心肌梗死患者，以患者采取的不同護理方法為分組依據(jù)，將其分為采取常規(guī)護理的對照組、采取心臟康復(fù)護理的研究組，每組400例。研究組：男203例，女197例；年齡56歲～73歲，平均（65.57±13.17）歲。對照組：男211例，女189例；年齡57歲～72歲，平均（65.63±13.09）歲。將年齡、性別納入對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計學(xué)對比在兩組之間具有可行性。

1.2 方法

對照組僅作常規(guī)護理，為患者安排溫馨、舒適、安靜、溫濕度適宜、通風(fēng)良好的病室環(huán)境，給予患者鼓勵安慰，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，確保其心情愉快；為其合理安排飲食，以預(yù)防便秘，避免患者因排便過于用力而導(dǎo)致心血管病突然發(fā)作；對其生命體征進行監(jiān)測，實時掌握其病情變化。研究組采取心臟康復(fù)護理，具體措施為：

①第一階段（術(shù)后8～12小時）：術(shù)后8小時內(nèi)，在患者腰兩側(cè)放以軟枕，可降低其身體壓力，使其感到舒適；術(shù)后12小時左右，觀察患者恢復(fù)情況，若條件允許可下床進行適量活動，如在護理人員協(xié)助下慢步行走，但每次不得超過10分鐘，每日2～3次，運動后至少休息30分鐘。②第二階段（術(shù)后3日起）：術(shù)后3日左右，患者恢復(fù)至一定程度，此時可根據(jù)其恢復(fù)狀況適當(dāng)安排強度較低的活動訓(xùn)練，如在病房走廊中進行步行訓(xùn)練，但不可上下樓梯，且每次行走500～800米左右，行走可一次性完成，可分階段完成，但訓(xùn)練頻率應(yīng)為每日2次左右。若患者恢復(fù)情況較好，則在7日內(nèi)增加運動量，直到其可以自行上下樓梯。若運動期間感到胸悶胸痛，則要立即停止運動。此外，這一時期應(yīng)保持飲食清淡、易消化、富含各種維生素或微量元素，減少鈉鹽和高脂肪食物的攝入。③第三階段（術(shù)后1個月起）：患者在護理人員指導(dǎo)下進行適量的戶外活動，如打太極拳、步行或騎行，單次時間為30分鐘，每日1次。運動期間，檢測患者心率，若查過100次/分鐘則停止運動。若患者意識紊亂、咽喉部疼痛、胸痛、頭痛，則要及時停止運動并告知醫(yī)護人員及時進行救治。④心理護理：針對患者負(fù)性心理給予疏導(dǎo)，聯(lián)合患者家屬給予患者鼓勵安慰，以消除其負(fù)性情緒，提高其配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護理后的焦慮評分和抑郁評分。焦慮評分、抑郁評分兩項評分分別以SAS自評量表和SDS自評量表來評定，每個量表都包含了20個條目，分別對應(yīng)了焦慮癥和抑郁癥的20個癥狀，按照癥狀發(fā)生頻率從少到多計1～4分，總分乘以1.25，取整，獲得標(biāo)準(zhǔn)分，若焦慮評分在50分以上則為焦慮癥，評分越高則焦慮癥病情越嚴(yán)重[2]；若抑郁評分在53分以上則為抑郁癥，評分越高抑郁癥病情越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在21.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件中對比兩組患者的各項臨床數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，以t來檢驗，若統(tǒng)計分析結(jié)果為P＜0.05，則組間或組內(nèi)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理后，研究組的焦慮評分為（35.35±3.18）分，比對照組的（41.35±2.33）分低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.440，P=0.000＜0.05）。

護理后，研究組的抑郁評分為（40.38±1.91）分，比對照組的（47.92±2.86）分低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=43.848，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

對于心肌梗死介入治療患者而言，除了手術(shù)治療，還需要進行積極有效的護理干預(yù)，以此來促進其更好更快的康復(fù)。但是受手術(shù)與疾病的影響，術(shù)后患者普遍存在焦慮、抑郁等情緒，這些負(fù)性情緒會影響機體的正常內(nèi)分泌狀況，加重心臟負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。常規(guī)護理雖然從環(huán)境、飲食、生命體征監(jiān)測等方面來促進患者的康復(fù)，但這些措施過于簡單，而心臟康復(fù)護理針對患者的負(fù)面心理狀態(tài)進行了有效的改善，同時在術(shù)后不同階段根據(jù)患者的實時情況進行了針對性的干預(yù)，一步步地促進了患者的康復(fù)，患者的負(fù)面心理狀態(tài)得到有效的改善，其病情自然得到更有效的康復(fù)。見結(jié)果，護理后研究組的焦慮評分及抑郁評分均比對照組低（P＜0.05），可見心臟康復(fù)護理對患者心理狀態(tài)的積極影響。

心臟康復(fù)護理應(yīng)用于心肌梗死介入治療患者可以顯著改善其負(fù)性心理狀態(tài)，臨床應(yīng)為患者積極推廣應(yīng)用，以改善負(fù)性心理對患者預(yù)后恢復(fù)帶來的不良影響。