高焱焱

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

肝硬化作為臨床中較為常見的一種慢性進(jìn)行性肝病，若發(fā)展到晚期會進(jìn)一步出現(xiàn)肝硬化腹水等并發(fā)癥，對患者的身體健康與生命安全造成了嚴(yán)重威脅。由于該病癥病程長，易反復(fù)發(fā)作，因此在對肝硬化腹水的治療中給予護(hù)理干預(yù)顯得愈加重要，這對于降低肝硬化腹水在臨床中的病死率有積極效果[1,2]。因而本次研究主要對肝硬化腹水患者行綜合護(hù)理干預(yù)后的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2019年5月本院收治的50例肝硬化腹水患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組25例。對照組患者中，男16例，女9例；年齡32～67歲，平均年齡（49.5±17.5）歲；病程2～10年，平均病程（6.0±4.0）年。研究組患者中，男14例，女11例；年齡31～68歲，平均年齡（49.5±18.5）歲；病程2～11年，平均病程（6.5±4.3）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。觀察患者的脈象、神志、血壓等情況，并給予常規(guī)用藥指導(dǎo)與飲食干預(yù)，叮囑其注意休息。

1.2.2 研究組

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理

因肝硬化腹水病程長，且容易反復(fù)發(fā)作，使得患者在心理上易出現(xiàn)焦躁，因此相關(guān)護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的心理情緒變化，并給予關(guān)心和鼓勵，使患者以積極、樂觀的心態(tài)面對治療。

1.2.2.2 用藥干預(yù)

告知患者不同藥物用法、用量，并叮囑其在治療后若出現(xiàn)不良反應(yīng)要保持冷靜 , 并及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)囑咐患者在服用排尿劑時(shí)以白天為主，避免夜間多次排尿影響休息，并對每日排尿量進(jìn)行記錄；服用排尿劑期間應(yīng)注意補(bǔ)鉀，并定期對血鉀指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.2.2.3 體位護(hù)理

肝硬化腹水患者要注意臥床休息，確保肝血流量增加，臥床時(shí)以平臥位為主，有利于幫助水鈉排泄；若患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，則可呈半臥位，從而增加肺活量，降低橫膈。同時(shí)對長期臥床患者要定時(shí)協(xié)助其翻身、活動四肢，避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥；當(dāng)腹水癥狀有明顯改善后，則可鼓勵患者下床小范圍活動。

1.2.2.4 飲食護(hù)理

根據(jù)患者具體情況制定飲食干預(yù)計(jì)劃，以高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、低鹽食物為主，忌生冷、辛辣、油膩等刺激性食物。

1.2.2.5 細(xì)節(jié)護(hù)理

護(hù)理人員要做好腹腔穿刺術(shù)護(hù)理工作，術(shù)前叮囑患者排空膀胱，避免術(shù)中被誤傷；穿刺中密切觀察其生命體征、腹水性狀，若有異常及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的臨床療效及臨床癥狀改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者經(jīng)過護(hù)理后，腹脹、腹水等癥狀消失，無不良反應(yīng)，則為顯效；若患者經(jīng)護(hù)理后, 腹脹、腹水等癥狀改善較大，干預(yù)后病情好轉(zhuǎn)，則為有效；若患者經(jīng)護(hù)理后，腹脹、腹水等癥狀無明顯改善，甚至病情加重，則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。臨床癥狀改善情況包括腹水消退時(shí)間、腹脹減輕時(shí)間及每天排尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患者經(jīng)護(hù)理后的總有效率（96.00%）高于對照組的（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組患者腹水消退時(shí)間（46.28±8.75）min、腹脹減輕時(shí)間（11.21±4.24）min均明顯短于對照組的（91.02±9.43）min與（34.15±5.27）min，每天排尿量（2146.53±9.05）ml多于對照組的（1728.61±8.53）ml，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

且經(jīng)本次觀察分析可知，研究組患者開展綜合護(hù)理干預(yù)后，通過心理疏導(dǎo)，用藥、體位及飲食等方面的干預(yù)以及穿刺中的細(xì)節(jié)及清潔護(hù)理 , 使患者得到了更加細(xì)致、全面的護(hù)理，提高了治療信心與護(hù)理配合度，從而有效改善患者的預(yù)后。與采取常規(guī)護(hù)理的對照組相比，其臨床療效更顯著，且臨床癥狀均得到明顯緩解，腹水消退、腹脹減輕時(shí)間均明顯縮短，患者每天排尿量增加；因此在針對肝硬化腹水患者的臨床治療中給予綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，對肝硬化腹水患者行綜合護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步提高臨床治療效果，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，值得在臨床中普及并應(yīng)用。