方 慧

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

肝癌屬于一種常見的惡性腫瘤，該病不但對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，且具有較高的死亡率，臨床常用治療手段為肝臟切除術(shù)，雖得到理想的治療效果，但降低了患者的生活質(zhì)量，因此，選擇一種有效的護(hù)理措施具有重要的臨床意義。鑒于此，本文對(duì)肝癌圍手術(shù)期進(jìn)行以問題為導(dǎo)向護(hù)理措施進(jìn)行研究和分析，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2019年5月我院收治的74例肝癌患者，均接受肝臟切除術(shù)治療，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組37例，男19例，女18例；年齡24～52歲，年齡（44.36±3.58）歲；肝功能：A級(jí)(18例)、B級(jí)(10例)、C級(jí)(9例)；觀察組37例，男,20例，女17例；年齡23～52歲，年齡（44.07±3.67）歲；肝功能：A級(jí)(19例)、B級(jí)(11例)、C級(jí)(7例)，一般資料對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康宣教，告知其合理控制飲食、維持良好情緒、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉以及定期回院復(fù)查。觀察組采用以問題為導(dǎo)向的護(hù)理措施。（1）描述問題：在手術(shù)前后與患者及其家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其描述當(dāng)前出現(xiàn)的問題或疑慮，同時(shí)明確出需要為患者解決的問題。（2）構(gòu)建目標(biāo)：明確必須采用的應(yīng)對(duì)方法和期望目標(biāo)，以開放式提問與患者溝通術(shù)后如何采取措施以及是否尋求幫助等問題，回答完畢后觀察其應(yīng)對(duì)心理狀態(tài)，若其提出問題脫離現(xiàn)實(shí)，擇需引導(dǎo)正視現(xiàn)實(shí)。（3）實(shí)施干預(yù)：引導(dǎo)幫助患者挖掘自身潛能和自愿，講解典型成功病例，通過反向推理并以肝癌角度出發(fā)解決遇到的問題。（4）反饋隨訪：隨時(shí)觀察干預(yù)措施執(zhí)行情況并給予鼓勵(lì)，出院后以電話隨訪方式評(píng)估預(yù)期效果，對(duì)進(jìn)步患者予以表揚(yáng)，不理想患者則需要探討原因、調(diào)整目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

負(fù)性情緒采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，分值與負(fù)性情緒改善情況成反比[3]。

生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表[2]（QOL-C30）進(jìn)行評(píng)分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒

兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較存在差異（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

兩組心理功能、生理功能、社會(huì)功能等評(píng)分比較存在差異（P＜0.05），物質(zhì)生活評(píng)分比較差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

肝癌患者在肝臟切除術(shù)治療期間由于對(duì)病情缺乏了解，導(dǎo)致心理出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，影響治療效果，降低了生活質(zhì)量。以往傳統(tǒng)護(hù)理將重點(diǎn)放在臨床癥狀改善方面，并不十分重視患者的心理需求，導(dǎo)致部分患者術(shù)后康復(fù)效果受到影響，因此為了提高預(yù)后效果，本次研究將以問題為導(dǎo)向的護(hù)理模式應(yīng)用于臨床探索中，該模式屬于一種新型護(hù)理模式，通過描述問題、構(gòu)建目標(biāo)、實(shí)施干預(yù)、反饋隨訪四個(gè)步驟逐漸挖掘出患者的自身潛能，提高其主觀能動(dòng)性，保持積極的心態(tài)和樹立抵抗疾病的信心，促使負(fù)面情緒得到疏解，生活質(zhì)量提升[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的HAMA、HAMD評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，提示肝癌患者在圍手術(shù)期護(hù)理中采用以問題為導(dǎo)向護(hù)理措施可改善焦慮、抑郁等不良情緒，提升生活質(zhì)量，值得臨床推廣。