馮泳儀

（東莞市橫瀝醫(yī)院兒童保健科，廣東 東莞 523460）

從人體的生理發(fā)展角度而言，骨骼健康情況很大程度上和嬰幼兒時(shí)期的骨骼發(fā)育有關(guān)[1]。幼兒是身體發(fā)育最為快速的階段，對(duì)鈣的需求量較大，此階段佝僂病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較高[2]。骨密度能夠有效體現(xiàn)機(jī)體鈣營(yíng)養(yǎng)狀況，反映骨骼發(fā)育狀態(tài)，是臨床特異性較高的指標(biāo)。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行骨密度測(cè)定，有利于了解身體狀況并及時(shí)采取干預(yù)措施，對(duì)保障身心正常發(fā)育具有重要意義。本文將分析嬰幼兒超聲骨密度測(cè)定結(jié)果和護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～2020年6月在我院接受超聲骨密度測(cè)定的110例嬰幼兒作為研究對(duì)象，同時(shí)排除體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)、既往骨折史、合并骨代謝疾病、早產(chǎn)兒等情況。其中男60例，女50例，年齡6個(gè)月～3歲，平均（1.56±0.14）歲。

1.2 方法

使用BMA-1000D型超聲骨質(zhì)分析儀，購(gòu)自深圳市科美康醫(yī)療器械有限公司，均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員完成。在受檢者左側(cè)脛骨中下三分之一段內(nèi)側(cè)面進(jìn)行測(cè)量，檢查前需要對(duì)設(shè)備穩(wěn)定性校驗(yàn)。盡可能避開(kāi)肌肉、皮下組織，減少測(cè)量受到的干擾因素，避免結(jié)果誤差。骨密度標(biāo)準(zhǔn)：若T值-1為正常，Z值在-1～2.5表示骨礦質(zhì)缺乏，2.5表示骨礦質(zhì)嚴(yán)重缺乏/骨質(zhì)疏松。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比不同年齡和不同發(fā)育狀況嬰幼兒的骨密度陽(yáng)性率。分析嬰幼兒骨密度影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡嬰幼兒骨密度陽(yáng)性率

6個(gè)月～1歲的共有36例，骨密度陽(yáng)性率為36.11%（13/36）；1～2歲的共有40例，骨密度陽(yáng)性率為15.00%（6/40）；2～3歲的共有34例，骨密度陽(yáng)性率為2.94%（1/34）。各年齡段嬰幼兒骨密度陽(yáng)性率對(duì)比，年齡越大骨密度陽(yáng)性率越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同發(fā)育狀況嬰幼兒骨密度陽(yáng)性率對(duì)比

發(fā)育狀況中上的共有40例，骨密度陽(yáng)性率為10.00%（4/40）；發(fā)育狀況在中等的共有58例，骨密度陽(yáng)性率為15.52%（9/58）；發(fā)育狀況在中下的共有12例，骨密度陽(yáng)性率為58.33%（7/12）。不同年齡段嬰幼兒骨密度陽(yáng)性率對(duì)比，發(fā)育狀況越好骨密度陽(yáng)性率越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 嬰幼兒骨密度影響因素

營(yíng)養(yǎng)（r=0.412，P=0.003）、運(yùn)動(dòng)（r=0.358，P=0.004）和補(bǔ)鈣情況（r=0.297，P=0.001）是嬰幼兒骨密度的影響因素。

3 討 論

嬰幼兒身體狀況和骨骼發(fā)育情況密切相關(guān)，超聲骨密度檢查是檢查骨密度的常用方法，不造成創(chuàng)傷，具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)[3]。通過(guò)超聲骨密度測(cè)定能夠觀(guān)察嬰幼兒骨密度水平，以便采取相應(yīng)的治療措施。

從本次研究結(jié)果看出，年齡越小，骨密度測(cè)定陽(yáng)性率越高，同時(shí)發(fā)育狀況越好的嬰幼兒骨密度陽(yáng)性率越低。骨骼在體重的構(gòu)成中占據(jù)了很大一部分，體重越大就需要承受更大的負(fù)荷，因此骨骼骨密度更高[4]。從本次研究得知營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和補(bǔ)鈣情況是嬰幼兒骨密度的影響因素。骨骼儲(chǔ)存了大量的鈣，足夠的鈣含量是保證骨骼正常生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵物質(zhì)基礎(chǔ)。宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒低骨密度，同時(shí)影響成人后的骨質(zhì)強(qiáng)度。骨骼中鈣含量和機(jī)體維生素D水平具有密切聯(lián)系。因此在日常飲食中，要多注意補(bǔ)充鋅、鎂、鉀、碘等元素，避免攝入磷、鈉等。多飲用牛奶有利于增加身體中IGF-1含量，可以促進(jìn)身體獲得更多的骨量。運(yùn)動(dòng)和骨密度水平密切相關(guān)，合理運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠加快血液流通速度，改善發(fā)育階段骨組織血液。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，在不同的年齡階段應(yīng)采取相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)骨骼施加一定的張力和壓力，起到刺激作用，改變骨節(jié)構(gòu)，促進(jìn)生長(zhǎng)板增生，增強(qiáng)骨骼生物力學(xué)性能，從而加快骨骼發(fā)育。因此兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹械葟?qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有利于提高骨密度，增加骨骼強(qiáng)度和韌性。補(bǔ)充鈣物質(zhì)對(duì)骨密度具有重要影響，鈣和磷均是骨礦物質(zhì)的主要物質(zhì)，其在骨骼中的含量一定程度決定了骨骼強(qiáng)度。重視對(duì)嬰幼兒的補(bǔ)鈣，在餐后進(jìn)行補(bǔ)鈣效果更好。同時(shí)注意不要一次性補(bǔ)充過(guò)多，應(yīng)該分成多次進(jìn)行補(bǔ)鈣，確保鈣的良好吸收。

嬰幼兒年齡越小、發(fā)育狀況越差，其骨密度水平越低。同時(shí)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和補(bǔ)鈣情況影響嬰幼兒骨密度。因此要定期進(jìn)行骨密度測(cè)定，及時(shí)采取干預(yù)措施，保障嬰幼兒身心健康。