李 爭 駱利春/慈溪人民醫(yī)院

病案是反映患者健康狀況的重要資料，根據(jù)內(nèi)容，包括患者本人或親屬對其病情的主觀描述，醫(yī)院對患者進行醫(yī)學(xué)檢查后形成的資料，以及醫(yī)護人員對病情進行分析、診療等過程中形成的記錄；根據(jù)類型，可以分為門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理報告、護理記錄、醫(yī)療費用單據(jù)，以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病案的全部資料。病案既是臨床醫(yī)療實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律的重要資料，還是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，也是患者再次就醫(yī)、進行醫(yī)療報銷或傷殘鑒定的重要依據(jù)。

國家衛(wèi)計委發(fā)布的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》明確規(guī)定，患者有權(quán)查閱和復(fù)制其病案。當前，越來越多的患者選擇異地就醫(yī)的方式看病，在結(jié)束治療后會要求就診醫(yī)院提供病案復(fù)印件，用于回當?shù)貓箐N醫(yī)療費用，或者到當?shù)乩^續(xù)接受治療時作為參考。傳統(tǒng)病案復(fù)印的一般流程是病案歸檔后由患者或委托人，攜帶身份證到醫(yī)院病案室復(fù)印。然而，病案歸檔時間為患者出院后的3至7天，這就給外地患者帶來極大不便；病歷沒有及時歸檔、復(fù)印時沒有攜帶身份證、患者對復(fù)印要求表述不準確，會導(dǎo)致患者不能及時拿到復(fù)印件，或復(fù)印內(nèi)容不符合要求。為切實減輕患者負擔，按照《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域深化“最多跑一次”改革行動方案的通知》和2019年第二次省“最多跑一次”改革工作例會的部署要求，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革向縱深發(fā)展，更好地體現(xiàn)醫(yī)院“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，病案室應(yīng)從多方面完善病案復(fù)印流程，解決病案復(fù)印中的“痛點”“難點”。

1 做好前置服務(wù)

醫(yī)院病案室要樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷優(yōu)化病案復(fù)印的程序，減少工作環(huán)節(jié)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。可做好相關(guān)前置性服務(wù)：對于剛出院的、需要復(fù)印病案的患者，如果病案尚未送至病案室歸檔，這時只要患者提供有效身份證件，病案室就主動聯(lián)系臨床科室，由臨床科室將病案送至病案室進行復(fù)印，并交給患者；病案室還可在臨床科室擺放小貼示，告知患者如需復(fù)印病案，必須攜帶有效證件，并在小貼示上繪制病案室的位置圖，方便患者找到病案室。

2 用好信息化平臺

醫(yī)院要利用好信息化平臺，優(yōu)化病案復(fù)印流程?？稍卺t(yī)院微信公眾號開通病案服務(wù)相關(guān)功能，患者只要在微信上填寫詳細的患者信息，包括姓名、身份證號、住院號、入院和出院時間、臨床科室，及申請人姓名及聯(lián)系電話，并上傳身份證正、反面照片和手持身份證正面照片，明確復(fù)印用途、復(fù)印份數(shù)，在獲取方式中選擇自提或郵寄，如選擇郵寄則要填寫收件地址，在確認信息無誤后預(yù)付50元的復(fù)印費用；公眾號會顯示病案申請進度，復(fù)印完畢后提示“已郵寄”或“待自提”。此外，有條件的醫(yī)院可以在院內(nèi)設(shè)置自助病案打印柜機，由患者自行打印需要的資料。隨著電子病歷的普及，患者病案復(fù)印申請通過審核后，可在住院結(jié)算窗口自助打印所需病案資料；醫(yī)院甚至可將病案信息直接儲存在患者的就診卡或者醫(yī)保卡中，方便患者利用。

3 調(diào)整服務(wù)時間

醫(yī)院病案室工作時間往往和行政后勤科室一樣，并且有午休和雙休日，有時外地患者到醫(yī)院時正好是中午休息時間，或是周六周日雙休時間，只能等下午上班或下周一上班再來復(fù)印。病案室要在中午午休時間和雙休日安排工作人員值班，接待這個時間段上門復(fù)印病案的患者，以及受理微信公眾號平臺上發(fā)起的復(fù)印申請，不讓患者等待或空跑。