王海英

骨質(zhì)疏松癥是最常見的骨骼疾病,是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。老年人發(fā)病率較高,該病的危害性極大,可引起脆性骨折,會嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［1,2］。唑來膦酸鈉與鮭魚降鈣素是治療該類疾病的主要方法,其療效得到很多患者認(rèn)可,且副作用較少［3,4］。本次試驗(yàn)就唑來膦酸鈉聯(lián)合鮭魚降鈣素在治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行具體分析和闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年3月～2019年3月本院接收的82例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為分析組與對照組,每組41例。分析組中男23例,女18例；年齡60～79歲,平均年齡(68.5±4.5)歲；病程最短3年,最長12年,平均病程(8.5±1.8)年。對照組中男25例,女16例；年齡60～81歲,平均年齡(68.9±4.7)歲；病程最短2年,最長10年,平均病程(7.9±2.9)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均確診為老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,參與本次試驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)未使用其他治療藥物,且自愿簽署了試驗(yàn)知情通知書；排除合并嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病、有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史、處于妊娠期或哺乳期、對試驗(yàn)用藥過敏者。本試驗(yàn)得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組患者應(yīng)用鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣劑治療,鮭魚降鈣素行肌內(nèi)注射,1次/d,50 IU/次,或者隔日1次,100 IU/次,連用3個(gè)月。每晚臨睡前口服碳酸鈣D3片(商品名:鈣爾奇D),1粒/次,連用1年。分析組患者在對照組基礎(chǔ)上加用唑來膦酸鈉治療,將該藥5 mg加入至500 ml 0.9%氯化鈉注射液中行靜脈滴注,30 min內(nèi)給藥完畢,1次/年。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、腰椎骨密度、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：如患者癥狀顯著改善或消失,骨密度明顯提升,則判定為顯效；如患者癥狀得到改善,骨密度有所提升,則判定為有效；如患者癥狀和骨密度均無改善,或者病情惡化,則判定為無效［5,6］。總有效率=顯效率+有效率。②腰椎骨密度采取X線吸收骨密度儀進(jìn)行測量。③生活質(zhì)量采取健康調(diào)查12條簡表(SF-12)進(jìn)行分析,包括心理和軀體維度2項(xiàng),得分均以高者為佳［7］。④統(tǒng)計(jì)對比兩組患者用藥后惡心、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 分析組患者治療總有效率為95.1%,高于對照組的78.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后腰椎骨密度比較 治療前,兩組患者腰椎骨密度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,分析組患者骨密度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者心理、軀體評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,分析組患者心理、軀體評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后腰椎骨密度比較(±s,g/cm2)

表2 兩組患者治療前后腰椎骨密度比較(±s,g/cm2)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%(2/41),其中惡心和腹瀉各1例；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.5%(8/41),其中惡心2例,腹瀉3例,低熱3例。分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.100,P=0.043＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在臨床中比較常見,該病的發(fā)生與內(nèi)分泌、營養(yǎng)等因素密切相關(guān),是一類以骨量減少為主要特征的老年骨科疾病,其危害性較大,需盡早進(jìn)行治療［8］。老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是可防可治的,即便發(fā)生過骨折,采取恰當(dāng)措施進(jìn)行治療后也可降低再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)［9］。唑來膦酸鈉聯(lián)合鮭魚降鈣素是治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的常用方案,其中唑來膦酸鈉屬第三代雙膦酸藥物,能選擇性作用于骨骼,抑制破骨細(xì)胞,抑制骨吸收［10,11］。鮭魚降鈣素能有效抑制破骨細(xì)胞的活性,還兼具止痛效果,該藥相比于哺乳類降鈣素的療效更佳,且作用時(shí)間更長［12-14］。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,分析組患者治療總有效率為95.1%,高于對照組的78.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,分析組患者腰椎骨密度(0.779±0.130)g/cm2明顯高于對照組的(0.630±0.110)g/cm2,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,分析組患者心理、軀體評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%(2/41),低于對照組的19.5%(8/41),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？壶櫲澹?5］的研究結(jié)果與此相似。

綜上所述,唑來膦酸鈉聯(lián)合鮭魚降鈣素治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥安全、有效,值得推廣應(yīng)用。