梁明

摘要：目的 提升基層醫(yī)療機構(gòu)藥師藥師價值。方法 對縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)走訪.結(jié)果：發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)藥師對自身價值的認可度普遍偏低，而迫切希望轉(zhuǎn)變現(xiàn)狀.結(jié)論：通過對提高基層醫(yī)療機構(gòu)藥師價值對策的思考，希望可以提高藥師的積極性，更加密切的融入到臨床治療團隊，展現(xiàn)出藥師的價值，進而使患者更多收益。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機構(gòu);藥師

【中圖分類號】R-1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-196-01

藥師一詞在我國《辭?！分兴帋煹亩x是“指受過高等藥學教育或在醫(yī)療預防機構(gòu)、藥事機構(gòu)和制藥企業(yè)從事藥品調(diào)劑、制備、檢定和生產(chǎn)等工作并經(jīng)衛(wèi)生部門審核合格的高級藥學人員。從其定義上可以看出藥師接受過高等藥學教育，理應在醫(yī)療等機構(gòu)藥學方面發(fā)揮重要作用，從而體現(xiàn)自身價值。但是目前藥師在醫(yī)療機構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)的所展現(xiàn)出的價值較低的現(xiàn)狀令人堪憂。

一、基層醫(yī)療機構(gòu)藥師價值現(xiàn)狀

現(xiàn)狀一、工作內(nèi)容繁瑣而意義不大：基層醫(yī)療機構(gòu)藥師的日常工作包括藥品的采購、入庫、養(yǎng)護、藥品擺放、發(fā)藥以及停留在較低水平的處方點評工作等等，這些工作雖然很繁瑣但是在醫(yī)療機構(gòu)管理層看來意義卻不大，一是這些工作不需要較高水平的藥師就能完成，二是這些工作對醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益不產(chǎn)生決定性影響，三是這些工作對臨床患者的治療效果，患者的滿意度也無關(guān)痛癢。

現(xiàn)狀二、專業(yè)知識應用較少，藥師不愿意繼續(xù)學習基層醫(yī)療機構(gòu)藥師未能融入臨床治療團隊，更談不上參與臨床治療，日常工作對于自身所學習的專業(yè)知識應用，展現(xiàn)機會也很少，專業(yè)價值得不到體現(xiàn)，從而也導致藥師沒有意愿繼續(xù)提高自身的專業(yè)知識水平。

現(xiàn)狀三、薪酬考核模式不合理，藥師工作積極性不高 ?目前醫(yī)療機構(gòu)對藥師的薪酬考核模式主要有兩種1.根據(jù)藥房發(fā)藥的工作量進行考核。2、根據(jù)對藥房發(fā)藥所產(chǎn)生的藥品利潤進行考核。這兩種考核模式都是基于經(jīng)濟效益進行考核，而忽略了對藥師所發(fā)揮專業(yè)價值的考核，從而導致藥師的工作積極性不高。

二、基層醫(yī)療機構(gòu)藥師價值提升策略

從以上三種現(xiàn)狀可以看出，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)藥師的專業(yè)水平，提升自身價值迫在眉睫。

對策一、轉(zhuǎn)變藥師工作方向，提高自我認可度

1、加強處方審核，點評工作

處方審核是藥師發(fā)藥前對醫(yī)師用藥安全性的審核，而處方點評是患者用藥后，由藥師對醫(yī)師處方的進一步評價，并將評價結(jié)果反饋給醫(yī)師以提高其用藥水平。兩者相互結(jié)合，可增加用藥的安全性、有效性和合理性。

2、開展藥物咨詢工作

藥物咨詢工作包括醫(yī)生、護士、患者、公眾對藥師進行的關(guān)于藥物合理使用方面的咨詢。藥師在負責咨詢的同時應做好相應的記錄，總結(jié)在咨詢過程當中存在的不足并在以后的工作當中加以改進。

3、建立能夠融入到治療團隊的藥師隊伍，積極開展臨床藥物治療學相關(guān)工作

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2011】11號文件指出一方面醫(yī)療機構(gòu)應當配備臨床藥師，臨床藥師應當全職參與臨床藥物治療工作，對患者進行用藥教育，指導患者安全用藥。另一方面應當建立由醫(yī)師、臨床藥師、護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作。所以基層醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全臨床藥師制度，而藥師及以上職稱的人員應當用自身所具備的專業(yè)知識積極，主動，自信的融入到臨床藥師隊伍并開展臨床藥物治療相關(guān)工作，把工作內(nèi)容從關(guān)心藥品方面轉(zhuǎn)移到關(guān)心病人方面。

對策二、國家層面要完善落實醫(yī)療機構(gòu)藥事管理制度，倒逼醫(yī)療機構(gòu)提高對藥師價值的認可度。在國家層面一是要吸取國外好的經(jīng)驗，不斷完善現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)藥事管理制度。 二是要給與基層醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支持和經(jīng)費補貼，解決基層醫(yī)療機構(gòu)需要做什么和能做什么的問題。三是各層級管理部門要逐步加大對基層醫(yī)療機構(gòu)藥事管理制度執(zhí)行、落實、整改情況的督查，促使醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變對藥事管理重要性的認識，從而提高其對藥師價值的認可度。 四是要出臺具體體現(xiàn)藥師價值的策略，比如在2019年國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第2343號（醫(yī)療體育類231號）提案答復的函》，就落實藥事服務費做出回應，激勵藥學人員在促進合理用藥，減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。

對策三：改變薪酬考核模式，提高藥師工作積極性 ?基層醫(yī)療機構(gòu)管理層不應只看重藥師帶來經(jīng)濟效益，也應當看重藥師通過藥學服務能力對患者產(chǎn)生的影響，所以基層醫(yī)療機構(gòu)對藥師的薪酬考核模式需要進行改變 ，一方面要對藥師工作量進行考核，另一方面也要對于藥師發(fā)揮的專業(yè)價值進行考核，比如藥師參與臨床治療工作的頻次，臨床治療團隊對藥師工作的滿意度，患者對藥師的滿意度等等，這樣才能夠激勵藥師不斷提高自己的專業(yè)水平和工作積極性。

對策四：藥師要不斷加強學習，轉(zhuǎn)變外界對藥師價值的認識 ??21世紀醫(yī)學、藥學同其他學科一樣，其發(fā)展更新程度、速度都超過以往任何一個時期，基層醫(yī)療機構(gòu)的藥師要不斷學習，強化自己的專業(yè)水平，以較高的藥學專業(yè)水平服務于廣大人民群眾，用專業(yè)知識水平贏得尊重和認可，轉(zhuǎn)變外界以往認為藥師價值不高的觀念。

對策五：充分發(fā)揮各種媒介的作用，轉(zhuǎn)變社會觀念。國家應當通過新聞媒體、報刊、雜志等，列舉藥師對患者健康產(chǎn)生的積極影響的實例，廣泛對藥師專業(yè)特點、工作內(nèi)容、角色價值進行宣傳，轉(zhuǎn)變現(xiàn)在社會對藥師只是“抓抓匠”的認識。

參考文獻

[1]李彩華，金劍，李萬紅.縣級醫(yī)院臨床藥師發(fā)展策略與價值探討[J].中國處方藥，2019，17（03）：50-51.

作者單位：

崇州浩康醫(yī)院 ?成都崇州 ?611230