李春霞

摘要：目的：流行性角結(jié)膜炎實(shí)施清熱散結(jié)膠囊聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療的效果研究。方法：樣本來(lái)源：2018年9月～2019年9月在我院接受流行性角結(jié)膜炎治療的90例患者，按照抽簽法均分樣本為聯(lián)合用藥組和更昔洛韋組，更昔洛韋組選擇更昔洛韋眼用凝膠治療，聯(lián)合用藥組選擇清熱散結(jié)膠囊聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療，比較兩組臨床治療總有效性和安全性。結(jié)果：聯(lián)合用藥組臨床治療總有效性（95.55%）明顯高于更昔洛韋組（77.77%）（x2=6.1538，P=0.0131）;聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)總發(fā)生率（4.44%）顯著少于更昔洛韋組（20.00%）（x2=5.0748，P=0.242）。結(jié)論：清熱散結(jié)膠囊與更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合治療流行性角結(jié)膜炎的效果較好，可以有效提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性較高，有研究?jī)r(jià)值。

關(guān)鍵詞：流行性角結(jié)膜炎;清熱散結(jié)膠囊;更昔洛韋眼用凝膠;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R276.7 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-041-01

流行性角結(jié)膜炎是常見(jiàn)的一種結(jié)膜炎[1]。此病癥可歸納為兩組，即急性濾泡性和慢性（亞急性）兩種結(jié)膜炎為主要的癥狀表現(xiàn)，第一種結(jié)膜炎包括單皰病毒性、流行性、新城雞瘟、喉結(jié)膜熱、流行性出血性，第二種包括麻疹性角結(jié)膜炎和傳染性軟疣性瞼結(jié)膜炎。此病癥較輕時(shí)具有迅速自限性，若癥狀嚴(yán)重則會(huì)發(fā)展至全身。此病癥具有傳染性，且發(fā)病速度快，可因多種腺病毒導(dǎo)致患者發(fā)病。臨床治療多選用抗病毒、抗菌類藥物，但療效不理想。本文針對(duì)流行性角結(jié)膜炎患者應(yīng)用清熱散結(jié)膠囊聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療，報(bào)告見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

90例于2018年9月～2019年9月在我院接受流行性角結(jié)膜炎治療的患者，排除患有嚴(yán)重眼部疾病、先天眼部疾病以及對(duì)本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者，所有患者和家屬均同意此次實(shí)驗(yàn)，根據(jù)抽簽法分組，為聯(lián)合用藥組（n=45）和更昔洛韋組（n=45）。聯(lián)合用藥組26例男性，19例女性，年齡是20到43歲，平均（31.56±10.67）歲;更昔洛韋組25例男性，20例女性，年齡是21到42歲，平均（31.67±10.53）歲。對(duì)比兩組樣本資料，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（P>0.05）。

1.2 方法

更昔洛韋組：所用藥物為更昔洛韋眼用凝膠（湖南天濟(jì)草堂制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z20133038;0.33g*36粒），用藥方法：外用，滴入結(jié)膜囊中，1滴/次，4次/日，療程3周。

聯(lián)合用藥組：所用藥物為清熱散結(jié)膠囊+更昔洛韋眼用凝膠（湖北科益藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20050406;5g：7.5mg），用藥方法：口服，4-6粒/次，3次/日。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察

比較兩組臨床治療總有效性，治愈：臨床癥狀全部消失，且未出現(xiàn)不良反應(yīng);有改善：臨床癥狀有一定改善，并未出現(xiàn)不良反應(yīng);無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善且出現(xiàn)不良反應(yīng)，總有效性為治愈（%）+有改善（%）。

對(duì)比兩組安全性，根據(jù)臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行安全性判定，常見(jiàn)：眼部發(fā)癢、視力模糊、眼部灼熱等，總發(fā)生率為上述三項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS19.0中輸入全部樣本資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料（治療總有效性、安全性）檢驗(yàn)方式為x2，表示形式為n%。P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，存在可分析的價(jià)值。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1比較兩組臨床治療總有效性

聯(lián)合用藥組臨床治療總有效性明顯高于更昔洛韋組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比兩組安全性

聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著少于更昔洛韋組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3討論

更昔洛韋屬于核苷酸類似物的一種，可以對(duì)孢疹病毒、腺病毒的復(fù)制起到抑制的效果，因此臨床多將其用于醫(yī)治病毒性的角結(jié)膜炎[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為流行性角結(jié)膜炎是“天行赤眼暴翳”，患者因外感毒邪，而自身肺火亢盛，使得內(nèi)外合邪并入侵機(jī)體肝經(jīng)，導(dǎo)致上攻于目，出現(xiàn)淚多眵稀、灼熱目痛、視物模糊，因此其治療原則為祛風(fēng)散邪、解毒清熱為主，清熱散結(jié)膠囊可止痛、解毒、消炎、散結(jié)，可用于治療流行性角結(jié)膜炎。將兩種藥物聯(lián)合使用，發(fā)現(xiàn)具有協(xié)同效果，且安全性更高。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合用藥組臨床治療總有效性為95.55%，更昔洛韋組臨床治療總有效性為77.77%，兩組對(duì)比，聯(lián)合用藥組治療的效果更佳（P<0.05）;聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.44%，更昔洛韋組不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%，對(duì)比可知，聯(lián)合用藥組出現(xiàn)的不良反應(yīng)更少（P<0.05），此次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)與黃滟凌[3]等人的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相近，在他們的實(shí)驗(yàn)文章中流行性角結(jié)膜炎患者接受清熱散結(jié)膠囊聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療后，總有效率高達(dá)97.78%（44/45），不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.44%（2/45），說(shuō)明流行性角結(jié)膜炎通過(guò)清熱散結(jié)膠囊與更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合治療的效果更加顯著，安全性較高，同時(shí)也印證了本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。

綜上所述，清熱散結(jié)膠囊與更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合治療流行性角結(jié)膜炎的效果較為顯著，不僅臨床療效有所提升，不良反應(yīng)也相對(duì)較少，安全性較高，值得進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王維萌，孔凡女，王玉安.明目蒺藜丸聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療流行性角結(jié)膜炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（02）：513-516.

[2]周金文，利煥廉.糖皮質(zhì)激素在流行性角結(jié)膜炎治療中的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13（02）：82-83.

[3]黃滟凌，劉洪科.清熱散結(jié)膠囊聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療流行性角結(jié)膜炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2020，20（06）：660-662+666.

作者單位：

吉林省長(zhǎng)春市農(nóng)安華正眼科醫(yī)院 ?吉林農(nóng)安 ?130200