陳敏 黃振勝

今年，新冠肺炎疫情初期，各地醫(yī)療防疫物資不足的問題十分突出。

有專家認為，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可能存在物資儲備相對較少和產(chǎn)能儲備不足等問題。但是另一方面，如果沒有發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，物資儲備就存在備而不用的浪費情況。

因此，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資儲備機制，科學調(diào)整儲備物資品類、規(guī)模、結構，形成供應高效、規(guī)模適當、補充及時的儲備體系，成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急立法中公眾期待和關注的焦點之一。

物資和能力都要儲備

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急，既是人力組織戰(zhàn)，又是物資保障戰(zhàn)。

對于突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，國務院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例規(guī)定，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，預防與應急準備，除包括經(jīng)費保障外，還包括建立健全應急物資儲備保障制度，完善重要應急物資的監(jiān)管、生產(chǎn)、儲備、調(diào)撥和緊急配送體系。

在我市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例起草組開展立法調(diào)研時，就有不少單位或人大代表提出問題——如何健全完善應急物資儲備機制，有預判、有計劃地做好物資儲備？因為在實際情況中，會因為應急物資儲備機制不完善，造成應急物資平時浪費大、戰(zhàn)時不夠用的情況。

在物資儲備中，主要有實物儲備和能力儲存。

在我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例起草組的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前我市應急物資儲備機制存在如下短板，一方面物資儲備不合理，在市級醫(yī)藥物資應急儲備中，常規(guī)儲備的藥械耗材和應急儲備的藥械耗材未分開，絕大多數(shù)是常規(guī)藥品、中藥材等儲備，針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特別是重大突發(fā)急性傳染病等的物資儲備相對較少;另一方面，產(chǎn)能儲備不足，在新冠肺炎疫情防控早期，我市幾乎沒有企業(yè)具備醫(yī)用防護服生產(chǎn)資質(zhì)和能力，只有少數(shù)企業(yè)具備醫(yī)用防護口罩生產(chǎn)能力，而且產(chǎn)能有限。

條例起草調(diào)研組在沙坪壩區(qū)進行調(diào)研時，沙坪壩區(qū)經(jīng)信委相關負責人介紹，在新冠肺炎疫情防控早期，儲備的防疫物資完全不能滿足防疫需求，而全區(qū)沒有企業(yè)具備口罩、防護服、體溫槍等防疫物資的生產(chǎn)資質(zhì)和能力，不能自給自足。另一方面，區(qū)內(nèi)部分紡織企業(yè)本可以很快轉型為口罩生產(chǎn)企業(yè)，但因為缺乏戰(zhàn)備意識，在疫情暴發(fā)后沒能及時購買設備和原材料。

調(diào)研組還了解到，部分區(qū)縣沒有專門的衛(wèi)生應急物資儲備機構或場所，衛(wèi)生應急物資平時只儲備消毒藥、防護服等，N95口罩、呼吸面罩、呼吸機等物資未進行儲備，衛(wèi)生應急物資儲備保障體系不健全。

采取“平戰(zhàn)結合”的方式

“寧可備而不戰(zhàn)，不可戰(zhàn)而無備。地方人大應以立法的形式，健全衛(wèi)生應急物資儲備保障體系，及時補齊應急物資儲備短板。”沙坪壩區(qū)人大代表、市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心黨委書記池祥波建議，應采用“平戰(zhàn)結合”的方式，詳細規(guī)定在平時應做好哪些充分的準備，而應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特殊時期又要做好哪些準備。同時，全市各級政府部門的物資儲備要有統(tǒng)一的規(guī)劃。

“應急物資儲備不足，反映的是憂患意識欠缺?！敝貞c醫(yī)科大學教授、市醫(yī)藥教育研究會會長楊綱也認為，相關部門應該緊跟形勢發(fā)展，更新應急儲備觀念，以“平戰(zhàn)結合”的方式優(yōu)化醫(yī)療救治體系，形成全社會共享共擔體系。

楊綱認為，醫(yī)療物資成本高，保管成本也較高，導致資金占用較高，這無形中增大了財政壓力。因此，他建議，首先要把集中儲備轉變?yōu)榉稚?，各級部門、社會團體，諸如學校、醫(yī)院、大型企業(yè)都應該有物資儲備意識，以便應急時及時派上用場，節(jié)約部門統(tǒng)籌物資的人力成本與時間成本。其次，將物資儲備轉變?yōu)樵O備儲備，在經(jīng)工商等監(jiān)管部門對相應的機器設備、原材料進行檢驗認證后，在大型機構作為常態(tài)化物資予以儲備。第三，從制度層面對相應儲備責權予以明確，設定專門監(jiān)管部門或檢查組，定期開展監(jiān)管查看。

應急物資儲備的數(shù)量和分配方式該如何確定？楊綱說，應優(yōu)化醫(yī)療資源分配機制，讓公共資源的分配和使用更加合理，更加高效而快捷。比如對于醫(yī)療資源的分配，首先要彌補傳染病收治空間不足的短板，以人口總量和公共衛(wèi)生事件的“峰值”作為參考標準，加強對重癥病人救護空間、設備以及技術力量的儲備，到了關鍵時刻就可以迅速派上用場，而不會陷入慌亂無序和總量不足的困境。

除了整合、提升和延展既有的醫(yī)療資源外，楊綱還認為，其他公共設施也應成為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的載體，比如大型體育館、學校、賓館等公共設施，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時稍加改裝，就能成為簡易的醫(yī)院，滿足收治病人的基本要求。

運用現(xiàn)代物流管理技術

在立法調(diào)研時，也有專家建議，除了要健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案體系外，還要完善應急物資儲備、生產(chǎn)生活保障等關鍵點的專項子預案，提高預案的針對性、可操作性。同時，要建立標準化衛(wèi)生應急物資儲備倉庫，健全全市衛(wèi)生應急物資生產(chǎn)、流通、周轉、保障體系。

市人大代表、綦江區(qū)中醫(yī)院院長楊昆鵬認為，應從法律規(guī)定上對物資儲備劃上硬杠杠，對應急物資儲備、緊急生產(chǎn)、政府采購、收儲輪換、調(diào)劑調(diào)用、征用補償?shù)冗M行明確規(guī)定，在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有法可依。

“醫(yī)療機構、衛(wèi)生、應急等部門自身要有醫(yī)療物資儲備的意識，比如至少儲備可用1個月的醫(yī)療物資，以備不時之需?！睏罾i建議，在交通便利、輻射范圍廣的地區(qū)，政府可投資建設或者借助大型倉儲企業(yè)，運用現(xiàn)代物流管理技術，對倉儲資源、應急物資進行整合，并運用大數(shù)據(jù)、智能化技術，對相應物資實施動態(tài)監(jiān)管，確?？旖菡{(diào)運。

楊昆鵬還建議，統(tǒng)籌客戶客源與生產(chǎn)廠家，建立健全應急物資政府采購和定點生產(chǎn)制度，引導社會資源投向應急物資儲備和生產(chǎn)，推動應急物資生產(chǎn)的專業(yè)化、市場化和規(guī)?；?，保證應急生產(chǎn)供應能力。比如，針對有醫(yī)療物資生產(chǎn)意向的客戶，市場監(jiān)管部門可在生產(chǎn)經(jīng)營許可認證時對其相應的生產(chǎn)資質(zhì)進行授權，儲備產(chǎn)能。這樣能保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，既能及時生產(chǎn)應急物資，還能保證產(chǎn)品有據(jù)可查、安全有效。”

“應急物資儲備是一項復雜、動態(tài)的工作，需要花費大量的人力和財力進行更新、維護和保養(yǎng)?！睂Υ耍瑮罾i建議，各級政府財政應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資儲備給予大力支持，設立公共衛(wèi)生應急保障專項資金，將應急物資儲備納入財政經(jīng)常性支出預算，實施滾動管理。此外，還可由政府主導，鼓勵社會組織建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急基金，但要強化資金管理，堅持公開透明的使用原則，為應急物資實物儲備提供補充。

西南大學博士周志波則認為，要盡快完善建立應急物資儲備體系，儲備的物資最好能同時滿足兩場突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需求，包括醫(yī)療物資與食品。要打通醫(yī)療衛(wèi)生防疫物資常規(guī)采購與應急物資儲備之間的通道，讓醫(yī)療衛(wèi)生防疫物資流通起來，避免過期失效，造成資源浪費。

此外，周志波認為，應進一步完善相關物資的價格管制機制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對中，醫(yī)療衛(wèi)生防疫以及食品等物資會出現(xiàn)搶購問題，價格也可能水漲船高。在情況緊急之時，政府應當被法律賦予“戰(zhàn)時管制”的權力，接管相關物資的產(chǎn)供銷，保證社會秩序基本穩(wěn)定。