■文/竇松濤

CT和MRI都是醫(yī)學臨床檢查中比較常用的方法，二者的主要區(qū)別在于成像方法及原理。CT檢查是利用精確的X線束、γ射線等，和靈敏度比較高的探測器共同圍繞檢查部位進行斷面掃描，從而獲知內部情況，具有掃描速度快、圖像分辨率高等優(yōu)勢，是目前頭部檢查中常用的方法。MRI檢查的最大優(yōu)勢是沒有任何輻射，采用了原子核共振原理，對人體不會造成傷害。CT和MRI檢查各有優(yōu)勢，比如，MRI在頭部神經系統(tǒng)及軟組織檢查方面比CT檢查更加清晰，而CT在頭部骨質結構檢查方面的優(yōu)勢比MRI更為顯著。

什么是CT檢查

CT檢查是利用頭部各組織對X線不同衰減系數來獲得圖像，頭部對X線衰減高于腦實質部分表現為增白高密度陰影，如鈣化灶、出血灶等。對X線衰減低于腦實質的部分則表現為灰黑低密度陰影，如壞死、水腫等。CT檢查要用到X線檢查位置，因此，具有一定輻射性。腦中風患者可選擇CT檢查，縮短檢查時間，便于醫(yī)生及時處理。X線球管和探測器可圍繞頭部進行旋轉，只能進行橫斷面掃描成像?？捎行П鎰e有密度差的組織。比如，通過CT檢查可發(fā)現頭部創(chuàng)傷、腦出血、腦腫瘤和腦萎縮等。在CT檢查中，患者有暴露在放射線之下的風險。其主要優(yōu)點是檢查價格比較低，檢查時間比較短。雖然通過CT檢查難以有效區(qū)分頭部灰質和白質，但在掃描頭部出血、鈣化等方面具有良好的診斷價值。

什么是MRI檢查

和CT檢查相比，MRI檢查掃描時可任意選擇切面方式，而CT檢查只能進行橫斷面切割。MRI的圖像分辨率更高，同時MRI檢查可以清晰獲得患者腦干成像圖，先進的核磁共振設備具有非常強大的功率，可為醫(yī)生提供大腦解剖全部信息，甚至可以獲知大腦不同部分的血流速度。其主要機理為，將頭部放在一個強大磁場中，借助射頻脈沖激發(fā)頭部氫質子，促使氫質子和磁場發(fā)生核磁共振，然后接收核磁共振信號，通過梯度場三個方向的定位和計算機分析運行，可獲取頭部各部位的清晰圖像。如果患者身體中存在金屬心臟瓣膜、金屬物體、起搏器等是無法進行MIR檢查的。

頭部CT和MRI檢查的區(qū)別

CT和MRI檢查都是目前比較先進的醫(yī)學影像檢查方法，可為醫(yī)生判斷患者病情提供更加有效的依據，都可以對頭部進行全面檢查，但二者也存在一定的區(qū)別，主要體現在以下幾個方面。

第一，CT和MRI檢查對疾病診斷的側重點不同。對大腦中樞神經、顱腦和頭頸部等一些軟組織病變檢查中，MRI檢查的分辨率明顯優(yōu)于CT檢查。在進行腦中風、腦腫瘤等疾病檢查中適宜做MRI檢查。和MRI檢查相比，CT檢查最大的優(yōu)勢在于成像速度比較快，可進行大范圍、短時間成像。在診斷頭部較大范圍器官組織病變時更加適用。

第二，C T 和M R I 檢查原理不同，對頭部檢查人群的適用范圍及要求也不相同。MRI檢查相當于將患者放在一個強大的磁場中，雖然沒有輻射，對人體造成的損害比較小，但檢查耗時比較長。對患者體內是否有金屬要求比較嚴格，如，起搏器、心臟支架、假體或彈片等金屬制品，在磁場作用下，會對人體造成較大傷害，體內含有此類物質的患者不適合采用MRI檢查。此外，如果患者患有密閉恐懼癥，或者躁動不安，不愿意配合檢查，也會影響MRI檢查精度。CT檢查主要是借助X射線成像原理，具有一定輻射性，但檢查時間非常短，對患者禁忌證沒有太多要求。如果患者對造影劑過敏，會出現不同程度的嘔吐、頭暈或血壓波動等癥狀，此時，醫(yī)生要盡量采用平掃，避免患者病情進一步加重或者引發(fā)其他并發(fā)癥。

第三，輻射對人體總會有不同程度損害，因此，CT檢查涉及的注意事項要多于MRI檢查。采用MRI檢查時，只要患者身體中不含有金屬物品就能檢查，而采用CT檢查時，要盡量遠離和避免不必要輻射傷害。醫(yī)生要綜合考慮患者病情，選擇合適的檢查方法。

CT檢查對發(fā)生24～48小時內新的梗死點檢查精度比較高，通過CT檢查，可準確獲知栓塞部位存在的低密度梗死灶點，便于醫(yī)生更好地判斷患者頭部梗死部位的大小和周圍腦水腫情況。如果是出血性腦梗死患者，通過采用CT檢查，醫(yī)生可清楚看到低密度灶中高密度出血影，但也有一定的缺點。CT檢查圖像對頭部栓塞邊界形狀、大小的界定不夠清楚，并且頭部CT檢查會對患者的身體造成不同程度的危害。因此，如果患者發(fā)病時間沒有超過24小時，盡量不采用CT檢查。

MRI檢查利用磁共振原理，利用磁共振從人腦中獲得電磁信號，將這些信號錄入計算機系統(tǒng)中，對電磁信號重建，從而獲取人腦信息。醫(yī)務人員通過MRI檢查精確獲知患者24小時內發(fā)病病灶的具體位置和缺陷，此外，還能發(fā)現頭部發(fā)生較大閉塞血管情況。和CT檢查相比，MRI最顯著的優(yōu)勢是對人體不會造成任何傷害。但MRI檢查價格比較昂貴，并且如果患者之前做過手術，體內存有金屬制品，是無法采用MRI檢查的。