□歐陽軍

有這樣一種“怪”病，它以飛機(jī)的“經(jīng)濟(jì)艙”命名，只因有些經(jīng)濟(jì)艙乘客會(huì)在飛行后出現(xiàn)莫名的腳腫，或是在下飛機(jī)時(shí)突發(fā)暈厥，甚至造成死亡。那便是經(jīng)濟(jì)艙綜合征（ECS），又稱經(jīng)濟(jì)艙癥候群。那么，什么是經(jīng)濟(jì)艙綜合征？又該如何防范它的發(fā)生呢？

飛機(jī)旅行釀成猝死

早在1998年4月，《華盛頓郵報(bào)》就已有“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”的報(bào)道。但直到2000年11月，一名28歲女性自澳洲坐飛機(jī)，在經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)20小時(shí)飛行后抵達(dá)倫敦希斯洛機(jī)場(chǎng)時(shí)，突然猝死在入境廳，這個(gè)詞才真正成為全球新聞報(bào)道的焦點(diǎn)。2019年底，上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心連續(xù)接診了5例從機(jī)場(chǎng)送來的危急患者，其中有4例都是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)，引發(fā)了急性肺動(dòng)脈栓塞和腦梗。究其原因，都與“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”脫不了干系。

經(jīng)濟(jì)艙綜合征是指乘客長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)，在狹窄的空間內(nèi)不能活動(dòng)，尤其雙腿得不到活動(dòng)。再加上乘客本身飲水少，機(jī)艙里的空氣又十分干燥，水分蒸發(fā)很快，導(dǎo)致雙下肢靜脈血液淤積，流速減慢，逐漸凝固形成血栓。等到雙腳恢復(fù)活動(dòng)時(shí)（如下飛機(jī)），血栓脫落。如果栓子隨血流經(jīng)右心室到達(dá)肺動(dòng)脈，阻塞肺動(dòng)脈，就形成了“肺栓塞”，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難、咯血等不適癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥、休克，甚至猝死，它的致命速度并不亞于心肌梗死。

經(jīng)濟(jì)艙綜合征的大部分癥狀在飛機(jī)起飛后的24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，主要為靜脈血栓形成引起的下肢腫脹、疼痛。有些人會(huì)在旅行結(jié)束幾天后才感覺到胸痛、呼吸困難等不適，這種情況多是由下肢血栓脫落至肺部引起肺栓塞而導(dǎo)致的。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀后，一定要減少活動(dòng)，及時(shí)就診，以免血栓進(jìn)一步脫落，延誤搶救時(shí)機(jī)。

經(jīng)濟(jì)艙綜合征不只與飛行有關(guān)

簡(jiǎn)單來說，經(jīng)濟(jì)艙綜合征其實(shí)就是發(fā)生在旅行人群中的靜脈血栓癥，它會(huì)引發(fā)致命的肺動(dòng)脈栓塞，只因?yàn)樽畛醢l(fā)現(xiàn)的患者大多是乘坐比較狹窄的經(jīng)濟(jì)艙座位的乘客，故而得名。但經(jīng)濟(jì)艙綜合征并不只是坐經(jīng)濟(jì)艙才會(huì)患的“專屬疾病”，即使是乘坐頭等艙、商務(wù)艙也同樣可能發(fā)病：1974年，美國(guó)前總統(tǒng)尼克松因外交需要，連續(xù)長(zhǎng)途飛行，引發(fā)了左腿深靜脈血栓。有研究報(bào)道，超過12小時(shí)的飛行，癥狀性靜脈血栓栓塞癥的總體發(fā)病率為0.5%。而另一項(xiàng)分析報(bào)告，以任意方式旅行（如長(zhǎng)時(shí)間乘坐火車、汽車、輪船），靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)每2小時(shí)增加18%，而乘飛機(jī)旅行的風(fēng)險(xiǎn)則每2小時(shí)增加26%。研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)是發(fā)生經(jīng)濟(jì)艙綜合征的最主要因素，因?yàn)榫米蜷L(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)引起靜脈血流淤滯，每坐90分鐘，膝關(guān)節(jié)背側(cè)的血流會(huì)降低一半，這意味著患血栓的幾率增加了一倍。因此久坐辦公、打麻將者也容易發(fā)生經(jīng)濟(jì)艙綜合征。

有些人，天生就易患經(jīng)濟(jì)艙綜合征

經(jīng)濟(jì)艙綜合征的發(fā)生與個(gè)人的體質(zhì)也有較大關(guān)系。理論上，任何人都有下肢靜脈血栓形成的可能。但在一般情況下，血栓形成后可自行溶解，不過這個(gè)過程與個(gè)體靜脈疾病史和血液流變學(xué)有關(guān)，慢性心肺疾病、糖尿病、腎病綜合征、高膽固醇血癥、高黏血癥、懷孕，以及近期有手術(shù)創(chuàng)傷史等容易促進(jìn)血栓形成，因此以上人群長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)更要小心。此外，任何可以導(dǎo)致靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素均為經(jīng)濟(jì)艙綜合征的危險(xiǎn)因素，主要包括遺傳性和獲得性兩大類。

遺傳性因素由遺傳變異引起，常以反復(fù)發(fā)生的動(dòng)靜脈血栓形成為主要臨床表現(xiàn)。

獲得性危險(xiǎn)因素是指后天獲得的易發(fā)生經(jīng)濟(jì)艙綜合征的多種病理生理異常。獲得性危險(xiǎn)因素可以單獨(dú)致病，也可同時(shí)存在，起到協(xié)同作用。

常見的獲得性高危因素如：創(chuàng)傷或近期接受外科手術(shù)（包括髖/膝關(guān)節(jié)成形術(shù)后6周內(nèi)）；既往有靜脈血栓栓塞癥病史；惡性腫瘤患者；急性內(nèi)科疾病（如心力衰竭、呼吸衰竭、感染等）；具有某些動(dòng)脈性疾病的危險(xiǎn)因素，如吸煙、肥胖、高膽固醇血癥、高血壓病和糖尿病等；其他慢性疾病（如抗磷脂綜合征、腎病綜合征、炎性腸病、骨髓增殖性疾病等）；孕婦；長(zhǎng)者（年齡是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高，尤其是年齡超過60歲的人群）；使用含雌激素的避孕藥或其他含有雌激素的制劑。此外，心肌梗死和心力衰竭也會(huì)增加靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

容易被人忽略的危險(xiǎn)因素還包括：不活動(dòng)或靠窗座位者；同時(shí)具有兩種及以上下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)因素者（例如口服避孕藥同時(shí)合并V因子突變者）；女性；飛行距離和時(shí)間。有研究報(bào)道，飛行距離超過2500公里后就有可能發(fā)生肺栓塞，在超過5000公里或6小時(shí)以上的飛行則肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

防范經(jīng)濟(jì)艙綜合征6建議

雖然經(jīng)濟(jì)艙綜合征可能導(dǎo)致猝死，但只要認(rèn)真防范，是完全可以減少經(jīng)濟(jì)艙綜合征發(fā)生的，不必談此色變。為了更好地預(yù)防經(jīng)濟(jì)艙綜合征的發(fā)生，長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：

1.乘機(jī)前不要吃過咸過油的食物，同時(shí)注意避免抽煙；

2.多活動(dòng)，即使沒有活動(dòng)空間，坐著時(shí)也可以試著做翹腳尖、踮腳跟、踢腿等小幅度動(dòng)作，交替做這些動(dòng)作可促進(jìn)小腿血液循環(huán)。此外，坐飛機(jī)或長(zhǎng)途車最忌諱的就是一上車或飛機(jī)就睡覺，坐著睡覺的狀態(tài)不僅沒有有意識(shí)的肌肉活動(dòng)，連無意識(shí)的肌肉收縮也會(huì)大大減少，更容易形成血栓。建議每1～2個(gè)小時(shí)站起來走動(dòng)一下，多做一些伸展肢體的活動(dòng)。

3.衣著及鞋襪要寬松，心身要放松。

4.多喝水，但不宜喝咖啡和碳酸飲料。這是因?yàn)轱嬘眠^多的碳酸飲料，會(huì)使胃腸道擴(kuò)張，也會(huì)影響下肢靜脈血液回流。而多喝水有助于減輕血液黏稠度，從而減少血栓的發(fā)生。

5.存在上述經(jīng)濟(jì)艙綜合征危險(xiǎn)因素的人，可在乘機(jī)前，經(jīng)由醫(yī)生指導(dǎo)口服抗凝劑，預(yù)防經(jīng)濟(jì)艙綜合征的發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)避免乘機(jī)或推遲乘機(jī)的時(shí)間。乘機(jī)前避免使用鎮(zhèn)靜類藥物、安眠藥、利尿劑等。

6.年齡在40歲以上合并多種危險(xiǎn)因素者，旅行前應(yīng)向醫(yī)生咨詢是否適合坐飛機(jī)。

而對(duì)于久坐人群而言，避免經(jīng)濟(jì)艙綜合征需做到多活動(dòng)、多飲水，不讓血栓有可乘之機(jī)。