德陽腫瘤醫(yī)院放化科 618000

食道癌屬于上消化道上常見的惡性腫瘤，進行性進食和窒息是食道癌最重要的癥狀，患者前期正常飲食時食道會有異物感，后期吃流食都很困難，食道癌中大部分都是鱗癌，鱗癌對于放療非常敏感，所以食道癌放化療是治療食道癌的最佳治療手段，尤其是食道癌晚期，效果更加顯著。即在食道癌治療中放化療的效果以及利弊，具體內容如下：

1 食道癌是怎樣產生的

1.1 不良的飲食習慣

口腔不潔。沒有良好的飲食習慣，口腔內長期存留異物；常使用熱食。經常吃溫度比較高的食物，比如火鍋、麻辣燙等，常喝熱飲。經常吃快餐，長期吸煙，喝比較烈的酒，這些不良的飲食習慣會對食道產生刺激、炎癥、創(chuàng)傷等，進而引起食道癌。

1.2 缺乏維生素

食管癌高發(fā)區(qū)的常見特征是缺乏維生素A，維生素B2，維生素C，動物蛋白，新鮮蔬菜和水果。

1.3 生物性病因

真菌。在某些高發(fā)地區(qū)，食道癌患者的上消化道或食道癌標本中，可以從食物中分離出多種真菌，其中有些具有致癌作用。一些真菌可以促進亞硝胺及其前體的形成，并促進癌癥的發(fā)生。

1.4 化學因素

亞硝胺。這些化合物及其前體分布廣泛，可以在體內和體外形成，并且具有很強的致癌性。高發(fā)地區(qū)患者飲食，飲用水，腌制蔬菜甚至唾液中亞硝酸鹽的含量遠高于低發(fā)地區(qū)。

1.5 體內缺乏某些微量元素

谷物，蔬菜和飲用水中的Mo，F(xiàn)e，Zn，F(xiàn)和Se含量低。

1.6 食道癌遺傳易感因素

食管癌在食管癌人群中具有一定比例的遺傳和一定程度的家族聚集，家庭中有人患食道癌，他的孩子患食道癌的可能性是普通人的幾倍。生活方式和環(huán)境中的某些致癌物質可增加人體對食道癌的敏感性，還發(fā)現(xiàn)，某些先天免疫缺陷患者的食道癌風險要比正常人高得多食管癌的死亡率僅次于胃癌，因此必須積極治療食管癌。

2 食道癌放化療后的效果及利弊

2.1 術后變化

食道癌的放射治療可以幫助縮小腫瘤的大小并促進手術切除。對于無法進行手術或由于其他基本疾病的患者，也可以進行根治性放射治療。放療的效果比較準確，特別是對于術前放療可以提高手術切除率，提高患者的長期生存率。通常，可以在放療結束后約三周再次進行手術。手術后，還應進行放射治療，并對未在手術中完全切除的殘留癌組織進行放射治療。但是，對于食道癌晚期的患者來說，放化療的康復幾率較少，主要是以減輕患者疼痛，延長患者的壽命為主。

2.2 皮膚變化

放療后，不僅可以消除殘留的病灶，而且可以提高患者的局部控制率和生存率，但是食道癌患者的皮膚可能會產生很大變化，皮膚干燥會顯示瘙癢，色素沉著和脫屑，會產生永久性的淺褐色斑點。皮膚濕潤的特征是受輻照部位出現(xiàn)濕疹和水泡，嚴重時會引起糜爛和潰瘍，在放療后的一段時間內，大多數患者可能會逐漸好轉，平時擦洗時要注意使用溫水和溫和的沐浴產品，在食道癌的治療中，請勿使用任何化妝品，香水等。經常咨詢醫(yī)生，避免輻射后一年直接皮膚暴露在陽光下。

2.3 促紅升白

對于高位食道癌患者來說，化療可以降低手術難度，降低手術風險，有效殺死癌細胞，但食道癌的放射療法也是放射療法的一種方法，因此不可避免地會導致人體白細胞和血小板數量的減少，經過一個療程，我們需要將另一個治療推遲大約一周，它可以恢復患者的血小板和白細胞數量，這樣的治療可能導致氣血和血液流失，免疫力下降。食管癌放療過程中有許多副作用，尤其是飲食和消化系統(tǒng)疾病。因此，在治療過程中應選擇合理的飲食習慣，并盡量選擇蛋白質和卡路里含量高的食物。它可以更好地應對食道癌的放射治療，并提高身體的免疫力。放療后，還應注意控制運動量。您會感到疲倦，并在搬家之前嘗試躺在床上幾天。

2.4 身體精神狀態(tài)

在放療和化療過程中，患者通常會消耗大量能量進行自我修復。此外，放化療對正常細胞的影響會導致患者疲勞，放化療之后，患者的疲勞狀態(tài)會明顯減少，甚至消失。放化療之后，只要良好修養(yǎng)，也會明顯提高放化療的療效，促進身體恢復。但是，癌癥患者多數會有害怕、生氣、孤獨、喜怒無常的癥狀。讓患者保持好樂觀的心態(tài)、積極配合才會有利于放化療之后的恢復。

2.5 合理飲食

長期反復放療和化療也會導致食道癌患者的飲食和消化系統(tǒng)問題，或者出現(xiàn)惡心，嘔吐，厭食等消化不良癥狀，導致患者無法正常進食。從長遠來看，身體自然會變得非常虛弱，體重也會下降，蛋白質和足夠的熱量對于食道癌化療有促進作用，所以放化療患者，飲食方面要多使用富含高蛋白食物，對吃清淡的食物，多使用不高熱量食物，維生素充足的水果蔬菜等。

2.6 口腔粘膜反應

在食管癌患者的放射治療的早期，由于不同的身體狀況，有些患者可能會出現(xiàn)食管粘膜局部水腫，有些患者可能會出現(xiàn)嚴重的吞咽困難癥狀。隨著放療時間的增加，放療的效果會使腫瘤組織縮小，患者的身體癥狀將逐漸減輕。由于食道與肺部關系密切，一些患者可能會因放療而出現(xiàn)放射性肺炎。通常表現(xiàn)為腫脹，潰瘍，味覺改變，疼痛，吞咽困難和其他黏膜疾病。

2.7 免疫力變化

食道癌患者的放射治療可能引起骨髓抑制，如白細胞減少，血小板減少，貧血和其他癥狀。主要原因是輻射會影響食道癌患者，降低患者的免疫功能，特別是老年患者的骨髓造血功能。隨著免疫力越來越低，它將無法抵抗癌癥的侵襲以及放射療法和化學療法的副作用。在這種情況下，放療和化療會導致疾病加重。

3 預防食道癌可能有效措施

3.1 生活作息

首先，進食時不要進食冷熱、燒烤類食物，因為它們會損壞食道，甚至引起感染和病理改變。其次，平時最好吃清淡溫和的食物，不要吃辛辣刺激性強的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、多喝水。平時我們還應確保良好的休息和休息習慣，不要熬夜、不要過度勞累，每天保持適量戶外運動，勤鍛煉，提高自身免疫力。吃東西時，控制好吃飯的速度，快速吞入的食物由于還沒有咀嚼好，過于堅硬，長此以往也會造成食道癌變。

3.2 戒煙、戒酒

日常生活中很多人都有吸煙、喝酒的習慣，人們吸煙時，會釋放出大量有害物質。這些有害物質會隨唾液進入食道，對食道粘膜造成損害，酒精是強刺激性食品，長期飲酒會對食道帶來很多不良刺激，并有可能加速食道的病理變化，從而引起食道癌的發(fā)生。

3.3 大量飲水

燒傷燙傷患者早期多存在口渴現(xiàn)象，但禁止在短期內飲大量礦泉水或白開水、糖水、飲料等，否則會增加肺水腫、腦水腫風險。

糾正：指導患者多次少飲，且為淡鹽水，不僅可對少上燙傷后血容量減少情況予以補充，還可預防機體休克。

3.4 食物預防

（1）莓子類。藍莓，巴西莓，覆盆子和酸果蔓都富含植物營養(yǎng)素。植物營養(yǎng)素是預防癌癥的有效物質。因此，經常食用漿果食品可以有效預防和控制癌癥。

（2）蘋果。蘋果中含有多酚，可有效預防癌癥的發(fā)生。

（3）西蘭花和卷心菜。西蘭花和卷心菜屬于深色蔬菜，通常含有可預防食道癌的植物營養(yǎng)素，因此平時多吃對健康有益。

（4）綠茶。綠茶中含有兒茶酚，這是抗癌研究中使用的第一種化學物質。