◎京 貴

慢性前列腺炎屬于中醫(yī)學(xué)“淋濁”“白濁”等范疇，是中老年人常見(jiàn)的一種疾病。通常，前列腺問(wèn)題夏天緩解冬天嚴(yán)重，溫?zé)岘h(huán)境可使病灶肌肉松弛、血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加速，從而使前列腺水腫與充血暫時(shí)消失，尿道得以通暢。但人體受涼，尿頻、尿急、尿痛等癥狀又會(huì)“卷土重來(lái)”。

前列腺是男性特有的一種性腺器官，位于男性的小腹內(nèi)，位置在肛門直腸的前面。所以在進(jìn)行肛門指診時(shí)，手指深入肛門兩厘米左右就能摸到。前列腺是一個(gè)質(zhì)地偏硬的球狀器官，如同一個(gè)倒置的桌子。前列腺的上部與膀胱相貼，下部與泌尿生殖膈貼合，前面緊挨著男性的恥骨聯(lián)合，后面則與直腸毗鄰。尿道從前列腺中央穿過(guò)，所以在發(fā)生前列腺增生時(shí)出現(xiàn)排尿困難?？梢?jiàn)，前列腺的位置和作用恰似下水道的重要樞紐，可謂“一夫當(dāng)關(guān)，萬(wàn)夫莫開(kāi)”。

前列腺在男性青春期開(kāi)始發(fā)育，并隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，是男性特有的性腺器官，具有內(nèi)、外雙重分泌功能。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構(gòu)成精液的主要成分；作為分泌腺，前列腺分泌的激素被稱為“前列腺素”。前列腺對(duì)內(nèi)分泌、生殖、消化、血液、呼吸、心血管、泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)均有作用。

前列腺炎有急性和慢性之分。急性前列腺炎的病因，幾乎都由細(xì)菌入侵所致。慢性前列腺炎大多數(shù)亦由細(xì)菌所致，稱為慢性細(xì)菌性前列腺炎，但也有一部分找不到細(xì)菌，病因含糊，即為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。臨床以慢性前列腺炎為多見(jiàn)，急性前列腺炎的癥狀十分典型，從全身癥狀來(lái)看，患者常會(huì)出現(xiàn)尿頻、排尿時(shí)尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部，還可出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象。清晨尿道有黏液等分泌物?？沙霈F(xiàn)會(huì)陰等部位的疼痛，后尿道、會(huì)陰和肛門處墜脹不適，腰部疼痛，失眠多夢(mèng)，頭暈乏力等，癥狀嚴(yán)重的前列腺炎患者還會(huì)出現(xiàn)性欲減退、射精痛、射精過(guò)早癥，并影響精液質(zhì)量而影響男性生育問(wèn)題，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身肌肉疼痛等；局部癥狀表現(xiàn)為前列腺部位疼痛、肛門會(huì)陰部下墜樣疼痛（排尿時(shí)加重）、尿頻、尿急、尿道灼痛、排尿結(jié)束時(shí)滴瀝不盡、排尿困難等。如果此時(shí)做一次肛門直腸指檢，可觸摸到前列腺腫脹、觸痛明顯，如膿腫形成則會(huì)有波動(dòng)感。

前列腺疾病除前列腺炎外，主要有前列腺增生。前列腺增生的發(fā)病率最高，男性從40歲左右開(kāi)始，就可能面臨前列腺增生的風(fēng)險(xiǎn)，其發(fā)病率高達(dá)30%～50%；而到了60～70歲，男性患前列腺增生的概率更是高達(dá)75%。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多與不良生活習(xí)慣有關(guān)，如過(guò)量飲酒、吸煙、辛辣刺激性食品的攝入、嗜食肥甘厚味而損傷脾胃，致脾失運(yùn)化、水濕內(nèi)生、濕熱下注，或性生活不節(jié)、長(zhǎng)期手淫導(dǎo)致腎虛有關(guān)。因此，濕熱下注和腎虛這兩型是臨床最常見(jiàn)的。還有性生活不規(guī)律、久坐不起、長(zhǎng)期憋尿等會(huì)引起前列腺長(zhǎng)期充血和盆腔底肌肉慢性擠壓。此外，生活不規(guī)律、疲勞、受涼等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等，也可引起前列腺增生。

本病的治療措施主要有抗菌治療和前列腺按摩兩種?？咕委熯m用于急性或慢性細(xì)菌性前列腺病人，非細(xì)菌的不太合適。抗菌藥物種類很多，如復(fù)方新諾明、紅霉素、氟哌酸等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選用；前列腺按摩適用于慢性前列腺炎患者，急性前列腺炎患者禁用。在醫(yī)生的幫助下，病人取倒臥或彎腰位，醫(yī)生戴上手術(shù)手套，食指蘸上一些潤(rùn)滑劑后，輕柔地插入肛門直腸內(nèi)，隔著直腸前壁，利用食指掌面輕柔、均勻，又要有一定力量地按一個(gè)方向（先按摩左右兩側(cè)，由外上方向內(nèi)下方的順序進(jìn)行）按摩前列腺。經(jīng)過(guò)按摩，讓前列腺液充分滴瀝而出，這樣有助于前列腺內(nèi)細(xì)菌的排出，從而促進(jìn)前列腺炎癥的消退。每周1次，連續(xù)1～2個(gè)月。

中醫(yī)外治法也是重要的一環(huán)，比較方便的有灸療、中藥坐浴及灌腸。

灸療 利用艾灸溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛、溫里祛濕的作用，在某些特定的穴位進(jìn)行治療。濕熱下注型常用的穴位有三陰交、陰陵泉、氣海、中極、太沖等；腎虛型常選用涌泉、太溪、陰陵泉、氣海等。采用溫和的灸法，即取一根艾條，將一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)上述穴位，距離皮 膚3～5厘米施灸。每穴灸10～15分鐘，每日1次，10次為1療程。

中藥坐浴 取白花蛇舌草、白芷、金銀花各40克，黃柏、苦參、蛇床子、蘇木各20克。將上述藥物水煎后，坐浴熏洗30分鐘，每日1～2次。水溫40～42℃為宜，水的深度為盆高的二分之一。先排空二便，臀部坐在盆中，使全部會(huì)陰浸沒(méi)在水中。不過(guò)對(duì)未婚及已婚未育的慢性前列腺炎患病不宜選用，否則睪丸受熱影響生育，會(huì)導(dǎo)致或加重不育癥病情。此外，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“血得熱則行，遇寒則凝”，對(duì)合并血尿或血精（精囊炎）的患者，亦不宜熱水坐浴，否則可致血不能止或止而復(fù)出。中藥坐浴可活血化瘀，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，消除生殖道感染所致的腺體梗阻。

灌腸方 取大黃、益母草、川牛膝各15克，王不留行10克，通草、細(xì)辛各9克，苦參30克，穿山甲5克（研粉），紅花15克。水煎2次，取濃縮液100毫升，每晚保留灌腸?；颊呦葘⒏亻T清洗干凈，然后用紙巾或毛巾將肛門處擦拭干爽。保持側(cè)躺姿勢(shì)（最好在身體下墊一些干凈的紙巾或毯子，這樣可以方便在藥液外溢的時(shí)候及時(shí)處理），在灌腸袋的插管部位涂沫上適量潤(rùn)滑液，輕輕打開(kāi)灌腸袋的開(kāi)關(guān)，保證中藥能順利流出。2周為1療程。