盜汗是指睡眠中多汗，醒后汗止。盜汗多見(jiàn)于少陰陰虛體質(zhì)者，此類(lèi)人體形多瘦長(zhǎng)，精力充沛，思維敏捷，不怕冷，有失眠傾向；也見(jiàn)于少陰陽(yáng)虛體質(zhì)者，此類(lèi)人神疲多睡，平素畏寒，性功能差；也見(jiàn)于有陽(yáng)明胃熱體質(zhì)者，此類(lèi)人身體壯實(shí)，體力好，精力充沛，平素怕熱，食欲好，有大便干傾向；也見(jiàn)于少陽(yáng)氣郁體質(zhì)者，此類(lèi)人性喜抑郁，愛(ài)生悶氣；也見(jiàn)于厥陰肝旺體質(zhì)者，此類(lèi)人性格急躁易怒。

辨證盜汗多屬陰虛內(nèi)熱，治療的基本原則是調(diào)和氣血陰陽(yáng)、斂陰固表。臨床上應(yīng)根據(jù)具體證候特點(diǎn)，隨方加入收斂固澀止汗之藥。

陰虛火旺

主癥：睡則汗出，醒則自止，伴有口燥咽干，五心煩熱，潮熱顴紅，腰膝酸軟，干咳，痰中帶血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火，斂陰止汗。

方藥：加味當(dāng)歸六黃湯。浮小麥、生黃芪各15～30克，當(dāng)歸9～12克，黃連、黃柏各6～9克，生地、熟地各12～15克，黃芩9克，生龍牡30克（先煎）。適合于少陰陰虛體質(zhì)，或內(nèi)熱傷陰者。

加減：若腎陰虛突出，癥見(jiàn)頭暈眼花、咽干、腰膝酸軟、尿頻者，可加用山茱萸、桑葉、芡實(shí)、金櫻子等；若痰熱擾心，癥見(jiàn)心煩失眠、多夢(mèng)、舌苔膩略黃、脈細(xì)滑數(shù)者，可加用陳皮、清半夏、茯苓、甘草，或配合黃連溫膽湯；若郁熱、痰火內(nèi)結(jié)，癥見(jiàn)咽干咽堵、心胸?zé)?、性急易怒、脈弦數(shù)者，可加用玄參、連翹、浙貝、夏枯草，或配合消瘰丸；若陰虛肺熱，癥見(jiàn)午后低熱、咳嗽、咳血者，可加用地骨皮、鱉甲、知母、百部、夏枯草、生白芍、藕節(jié)、仙鶴草等。

心脾兩虛

主癥：睡則汗出，醒則自止，伴有心悸眠少，氣短神倦乏力，面色無(wú)華，納差，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血，斂陽(yáng)止汗。

方藥：歸脾湯加減?？呻S方加用五味子、浮小麥、煅龍牡等。

加減：若兼陰虛，癥見(jiàn)咽干心煩、舌紅少津者，可加麥冬、五味子；若兼陽(yáng)虛，癥見(jiàn)畏寒肢冷、腰膝酸冷者，可加肉桂、附子、山茱萸、五味子、煅龍牡等。

血淤阻滯

主癥：睡中汗出，醒后自止，或日間自汗，伴見(jiàn)夜間口渴，但欲漱水不欲咽，或心悸眠少，或胸悶胸痛，顏面淤斑，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)暗有淤斑，脈細(xì)弦。

治法：活血化淤，調(diào)和氣血。

方藥：血府逐淤湯加減?？呻S方加用浮小麥、煅龍牡等。

加減：若兼陰虛，癥見(jiàn)咽干心煩、舌暗紅者，可加沙參、麥冬、五味子。若氣郁突出，癥見(jiàn)胸脅苦滿(mǎn)、煩悶失眠、善太息、噯氣、舌邊多濁沫、脈弦者，可加用香附、蘇梗、合歡花、夜交藤等。

趙進(jìn)喜 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)治療糖尿病及其多種并發(fā)癥（如糖尿病心、腦、腎、眼底、胃腸、糖尿病足、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等）、腎病、內(nèi)科雜病和婦女更年期綜合征、盆腔病以及小兒多動(dòng)癥、遺尿癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征等疑難雜癥。