李曉麗

大數(shù)據(jù)技術(shù)作為當(dāng)前許多醫(yī)院的重點(diǎn)工作項(xiàng)目，受各方面因素影響，出現(xiàn)了應(yīng)用阻礙和技術(shù)壁壘。本文就當(dāng)前醫(yī)院檔案管理中使用大數(shù)據(jù)技術(shù)的現(xiàn)狀，對大數(shù)據(jù)技術(shù)的可行性和方法對策進(jìn)行分析，以進(jìn)一步推動醫(yī)院檔案管理工作的改革升級。

一、醫(yī)院檔案管理中大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院檔案管理技術(shù)觀念不科學(xué)

不論是信息化管理還是手工管理，提高醫(yī)院檔案管理能力的核心都是人，僅處在表面的信息錄入和查詢階段的醫(yī)院檔案管理人員，缺乏先進(jìn)的技術(shù)管理意識，其余方面并未深入應(yīng)用，使得醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)沒有充分發(fā)揮管理效率，大多數(shù)醫(yī)院雖注重新科技的發(fā)展應(yīng)用，卻忽視檔案數(shù)據(jù)管理技術(shù)在醫(yī)院管理中的重要作用。

（二）醫(yī)院檔案內(nèi)容利用有限

當(dāng)前大部分醫(yī)院在檔案內(nèi)容使用方面，對電子檔案的訪問用戶、訪問時(shí)間和方法模式等缺乏精準(zhǔn)和細(xì)化的服務(wù)。在管理方面也缺乏與 OA 系統(tǒng)有效的結(jié)合，導(dǎo)致OA系統(tǒng)無法高效的獲取檔案內(nèi)容。

（三）醫(yī)院檔案資源共享性不足

醫(yī)院檔案信息資源，無論是檔案數(shù)字化還是檔案信息化的程度都存在共享短板。數(shù)據(jù)的存儲模式仍沿用傳統(tǒng)模式，采集方式和存儲格式也各不相同，各個(gè)獨(dú)立數(shù)據(jù)庫之間相互隔離，導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法達(dá)到整合與兼容，從而嚴(yán)重影響醫(yī)院檔案的信息資源共享和有效利用。

（四）醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)水平偏低

醫(yī)院檔案管理人員對云計(jì)算技術(shù)、云存儲技術(shù)等應(yīng)用水平有限，導(dǎo)致檔案資料的收集、整理與利用效率低。其次，沿用傳統(tǒng)的處理模式，在數(shù)據(jù)的深入挖掘過程中，難以進(jìn)行深入分析。再次，傳統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在非結(jié)構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)中難以確保非結(jié)構(gòu)化的精確性，會造成數(shù)據(jù)中隱含信息的丟失。

（五）醫(yī)院檔案管理安全問題突出

大部分醫(yī)院沒有對網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行加密防護(hù)，防火墻薄弱、網(wǎng)絡(luò)漏洞較多，導(dǎo)致大數(shù)據(jù)應(yīng)用過程中存在嚴(yán)重的網(wǎng)絡(luò)安全問題。同時(shí)，設(shè)備的故障或程序的錯誤，都會導(dǎo)致大數(shù)據(jù)技術(shù)運(yùn)用中存儲的大量數(shù)據(jù)丟失。再者，違法信息未在共享平臺中進(jìn)行及時(shí)記錄，都會導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)無法正常開展。

（六）醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)不夠完善

醫(yī)院對檔案管理信息化建設(shè)重視程度不足，也尚未設(shè)置相應(yīng)的規(guī)范體系，檔案管理工作與醫(yī)院信息化建設(shè)更未有機(jī)地結(jié)合起來。檔案管理信息化硬件與軟件系統(tǒng)的缺乏，直接限制醫(yī)院檔案管理信息自動化存儲路徑，導(dǎo)致信息獲取率低下、檔案智能化服務(wù)無法開展等情況。

二、醫(yī)院檔案管理中大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的可行性分析

（一）存儲海量化，共享同步化

云存儲技術(shù)以其TB、PT級的海量信息存儲，解決了醫(yī)院發(fā)展過程中所產(chǎn)生的大量劇增數(shù)字信息。醫(yī)院也可將海量數(shù)字資源上傳至“云端”，通過使用云技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案信息的保存、利用和擴(kuò)容升級，解決了醫(yī)院檔案信息存儲空間有限的技術(shù)難題。不同區(qū)域的醫(yī)院，不同部門的檔案信息資源統(tǒng)一于云處理系統(tǒng)中，醫(yī)院各級部門通過不同權(quán)限對信息資源進(jìn)行獲取，使用一鍵查詢功能實(shí)現(xiàn)信息資源的共享共用。

（二）交流在線化，利用智能化

在大數(shù)據(jù)背景下，人們使用信息的頻率不斷提高，患者可以通過網(wǎng)絡(luò)化平臺隨時(shí)了解我國醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀、醫(yī)療水平的程度;也可根據(jù)自身需要，自主選擇醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在線咨詢交流，享受更加全面、全方位的醫(yī)療服務(wù)。大數(shù)據(jù)技術(shù)具有交互性強(qiáng)的特征，檔案管理人員能夠突破時(shí)空局限，更加便捷地獲取檔案信息。不斷運(yùn)用云計(jì)算技術(shù)構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，使大量的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)得以梳理、分析、關(guān)聯(lián)并形成信息網(wǎng)絡(luò)，使得信息資源更具智能化。

（三）獲取移動化，資源統(tǒng)一化

云平臺開發(fā)者統(tǒng)一提供身份證明渠道，醫(yī)院的不同部門、不同人員通過身份驗(yàn)證即可成為“合法用戶”。檔案查詢者利用iPad、手機(jī)等移動終端，隨時(shí)隨地?zé)o障礙的查詢到相關(guān)檔案信息，打破了時(shí)間空間局限。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)搭建的系統(tǒng)架構(gòu)，將各個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)類與臨床類信息進(jìn)行統(tǒng)一化管理，使之更為有效的實(shí)現(xiàn)工作流程簡化，滿足檔案管理人員進(jìn)行數(shù)據(jù)及時(shí)修改與隨時(shí)調(diào)動的需求。

（四）管理信息化，決策精確化

管理人員在檔案整理環(huán)節(jié)中的信息分類、分卷、分件錄入，在檔案使用環(huán)節(jié)中對平臺信息的查詢與調(diào)用，在檔案維護(hù)環(huán)節(jié)根據(jù)系統(tǒng)上記載的信息進(jìn)行后期維護(hù)。在大數(shù)據(jù)技術(shù)支持下，使這三環(huán)節(jié)共同實(shí)現(xiàn)信息化管理。管理人員在信息資源共享的基礎(chǔ)上，對海量信息數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析，搭建數(shù)據(jù)模型，并通過對用戶的需求性分析，建立新的服務(wù)模式，進(jìn)行精確化的決策，以提高醫(yī)院檔案信息的利用價(jià)值，成為提供可靠信息資源的保障。

三、醫(yī)院檔案管理中大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的融合策略

（一）樹立先進(jìn)的大數(shù)據(jù)技術(shù)管理理念

充分發(fā)揮在醫(yī)院檔案管理中應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)的積極作用，深刻認(rèn)識醫(yī)院檔案管理與大數(shù)據(jù)技術(shù)相融合的必要性和重要性，檔案管理人員應(yīng)當(dāng)樹立科學(xué)和動態(tài)化的檔案管理理念。部門管理者也要充分參與到大數(shù)據(jù)技術(shù)支持下的醫(yī)院檔案管理過程中，才能提升其認(rèn)識程度，創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理理念，推進(jìn)大數(shù)據(jù)技術(shù)融合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

（二）促進(jìn)大數(shù)據(jù)技術(shù)與OA系統(tǒng)相結(jié)合

大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開始推行最新的OA系統(tǒng)版本對患者的檔案進(jìn)行CRM管理。將OA系統(tǒng)與文檔處理等管理系統(tǒng)聯(lián)系在一起，提升檔案管理各個(gè)環(huán)節(jié)的管理效率。運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)不斷開發(fā)工作平臺、管理權(quán)限等與OA系統(tǒng)保持著良好協(xié)同性的基礎(chǔ)組件，促進(jìn)檔案管理工作朝著自動化方向邁進(jìn)。

（三）不斷優(yōu)化數(shù)據(jù)庫與管理平臺

檔案管理人員首先要不斷更新平臺數(shù)據(jù)資料，并根據(jù)數(shù)據(jù)使用需求完善管理內(nèi)網(wǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的全面搜集與匯總。在此基礎(chǔ)上運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)不斷朝著智慧檔案的方向優(yōu)化醫(yī)院檔案管理數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用云計(jì)算技術(shù)對異構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理，不斷對現(xiàn)有的檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化升級或者更換。

（四）深化云計(jì)算與檔案管理的有效融合

在醫(yī)院各個(gè)部門之間制定數(shù)據(jù)存儲標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲規(guī)則，嚴(yán)格管理數(shù)據(jù)變量，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的友好互換。推進(jìn)檔案管理工作與云計(jì)算技術(shù)的有效融合，用技術(shù)手段展現(xiàn)各個(gè)信息數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)。同時(shí)，運(yùn)用云計(jì)算技術(shù)進(jìn)行研發(fā)應(yīng)用，對各種類型的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合共享，為醫(yī)院的發(fā)展奠定有利的基礎(chǔ)。? ? ?（下轉(zhuǎn)34頁）（上接52頁）

（五）利用云存儲技術(shù)實(shí)現(xiàn)共享同步平臺

云存儲技術(shù)突破了單一物理存儲的技術(shù)壁壘，使醫(yī)院檔案的電子文件達(dá)到共享利用的需求。云存儲技術(shù)將分散于醫(yī)院不同部門的多方檔案信息資源，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)歸檔至共享同步平臺，在確保檔案信息安全的同時(shí)，利用醫(yī)院云存儲環(huán)境，采用私有云建設(shè)，全面提高共享平臺的利用效能。

（六）應(yīng)用“區(qū)塊鏈”技術(shù)進(jìn)行全面監(jiān)管

大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠保障醫(yī)院檔案管理的信息安全，其中加密技術(shù)和區(qū)塊鏈技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)院提供更多的可行方案。醫(yī)院檔案管理人員可以通過密鑰形式對檔案數(shù)據(jù)信息進(jìn)行加密處理，但區(qū)塊鏈技術(shù)更能規(guī)避各個(gè)醫(yī)院檔案信息的安全侵襲，在醫(yī)院區(qū)塊鏈中的每一份檔案都有備份，以避免出現(xiàn)資源流失。