何亞莉

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 710061）

引言

負(fù)責(zé)患者護(hù)理工作的護(hù)士以及相關(guān)護(hù)理工作人員都是要面對(duì)各種各樣的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的，而要想規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的最有效措施就是要竭盡全力去提升自身的護(hù)理工作質(zhì)量，要提前做好各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)和應(yīng)對(duì)措施，要盡可能將不安全因素控制在可控范圍內(nèi)。

一、目前心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的幾種不安全因素

（一）醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境和條件的影響

近些年，我國(guó)因?yàn)樾哪X血管疾病而入院治療的患者數(shù)量逐年遞增，特別是在一些大的醫(yī)院，每天都是爆滿的情況。醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境和條件是目前影響心血管內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量的一個(gè)重要不安全因素，其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，很多醫(yī)院的心血管內(nèi)科患者數(shù)量有增無(wú)減，床位數(shù)量與患者數(shù)量之間供不應(yīng)求的矛盾始終未能夠得到有效解決，心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬之間的頻繁來(lái)往，必然會(huì)產(chǎn)生各種噪音或者是其他亂糟糟的情況，而心血管疾病患者則需要一個(gè)相對(duì)安全的治療環(huán)境，因此，有患者便會(huì)開始投訴醫(yī)院，認(rèn)為醫(yī)院不能夠滿足他們的治療與修養(yǎng)環(huán)境需求。

（二）患者自身因素的影響

心血管內(nèi)科護(hù)理工作的對(duì)象便是心血管疾病患者，患者如果在接受治療和護(hù)理的過(guò)程中不愿意主動(dòng)配合護(hù)理人員的工作，那么也會(huì)在很大程度上加大護(hù)理的不安全風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于患者自身的因素的影響，筆者將其總結(jié)為以下幾個(gè)方面：

第一，患者抵觸情緒嚴(yán)重，不愿意配合護(hù)理工作。眾所周知，需要在醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的患者一般都是病情比較嚴(yán)重或者是已經(jīng)達(dá)到危急狀態(tài)的人，這些患者可能因?yàn)閷?duì)自己病情的不了解或者是因?yàn)樯眢w病痛而出現(xiàn)了強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，經(jīng)常會(huì)作出一些比較極端或者偏執(zhí)的行為，比如，不遵循醫(yī)囑擅自離開病房活動(dòng)；不愿意住院，對(duì)護(hù)理人員惡語(yǔ)相向；不接受護(hù)理方案，不配合護(hù)理工作的實(shí)施等等，這些都是導(dǎo)致護(hù)理出現(xiàn)安全問(wèn)題的因素。

第二，患者對(duì)健康過(guò)度渴望，而治療結(jié)果與他們內(nèi)心的期望出現(xiàn)大的落差?；颊哌x擇進(jìn)入到醫(yī)院來(lái)接受治療和護(hù)理，在他們的內(nèi)心深處是非?？释约旱牟∏槟軌虻玫娇刂坪椭斡?，但是，治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，其需要比較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)治療和恢復(fù)，但是，患者卻并沒有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，一旦病情沒有得到及時(shí)有效的控制或者是發(fā)生了病情惡化的情況，患者便會(huì)將責(zé)任全部規(guī)則到醫(yī)生或者護(hù)理人員的身上，認(rèn)為是他們的工作沒有做到位。這也是非常具有代表性的護(hù)理不安全因素。

（三）護(hù)理人員自身的影響

護(hù)理人員是執(zhí)行護(hù)理工作的人，他們的工作能力和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)會(huì)直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。關(guān)于護(hù)理人員自身的影響，筆者將其歸結(jié)于以下幾點(diǎn)：

第一，欠缺護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。一些剛剛進(jìn)入到護(hù)理崗位的年輕人，他們雖然有著一定的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，但是他們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)是非常欠缺的，其在實(shí)際護(hù)理工作證很容易引起患者的不信任。

第二，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力差。一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的成功是需要長(zhǎng)時(shí)間的磨合與考驗(yàn)的，團(tuán)隊(duì)里面每一個(gè)護(hù)理人員的工作能力也是有所差異的，所以，如果護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力差，那么很有可能導(dǎo)致護(hù)理工作環(huán)節(jié)上面出現(xiàn)失誤或者錯(cuò)誤，進(jìn)而影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。

第三，護(hù)理人員欠缺風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)理是一項(xiàng)非常細(xì)致性的工作，但是，如果護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不到位，那么他們?cè)趯?shí)際護(hù)理工作中就很容易出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤，比如理不清楚護(hù)理文件、護(hù)理記錄出現(xiàn)錯(cuò)記或者漏記情況、無(wú)菌操作規(guī)范性低等等。

二、關(guān)于心血管內(nèi)科防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效對(duì)策分析

（一）醫(yī)院要積極改善整體環(huán)境和條件

心血管疾病患者對(duì)于住院條件的要求是比較高的，醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，結(jié)合自身的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)與改善力度，要為心血管疾病患者提供更加整潔與舒適的病房條件。此外，在病房里面也可以增加一些人文關(guān)懷類的設(shè)施設(shè)備，比如電視機(jī)、微波爐等等，全面提升醫(yī)院護(hù)理工作的檔次和質(zhì)量。

（二）推崇人文護(hù)理理念

在開展護(hù)理人員工作培訓(xùn)時(shí)，要時(shí)刻向護(hù)理人員傳達(dá)人文護(hù)理的理念，落實(shí)對(duì)患者的人文關(guān)懷。要求護(hù)理人員不僅僅要具備足夠的專業(yè)護(hù)理能力，為患者提供高質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，更要積極主動(dòng)的與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，要積極主動(dòng)的與患者交流和溝通，隨時(shí)了解患者的需求，從心理層面上給予患者科學(xué)的引導(dǎo)和幫助，減少患者的顧慮，讓患者能夠安心接受護(hù)理，早日恢復(fù)健康。

（三）調(diào)整對(duì)護(hù)理人員的管理模式

心血管內(nèi)科要建立起質(zhì)量控制小組，小組管理崗位要安排具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任，由他們負(fù)責(zé)定期或者不定期的對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出正確的指導(dǎo)和改進(jìn)建議，從整體上提升護(hù)理隊(duì)伍的綜合水平。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理工作是至關(guān)重要的，我們必須要明確清楚不安全因素的根源，做到對(duì)癥下藥，全面提高護(hù)理工作的質(zhì)量。