包育山

（贛榆瑞慈醫(yī)院，江蘇 贛榆 222100）

0 引言

在對(duì)肋骨骨折患者的臨床治療中得知，肋骨分布于人體的胸部兩側(cè)，與胸骨、胸椎相連，從而形成完整的胸廓。當(dāng)胸部受到損傷時(shí)，肋骨骨折是最為常見的損傷表現(xiàn)[1]。兒童的肋骨富有彈性，通常不易折斷，而成人以及老人，其肋骨彈性減弱或消失，因而極易發(fā)生骨折。在對(duì)肋骨骨折患者的治療中，首先需要對(duì)患者肋骨骨折的數(shù)量、部位進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，才能夠更為有效地對(duì)肋骨骨折患者進(jìn)行治療[2-3]。但是在對(duì)患者的診斷中，采用胸部平片通常會(huì)因肋骨位置影響，從而導(dǎo)致無法對(duì)骨折情況進(jìn)行準(zhǔn)確的表現(xiàn)，因而無法準(zhǔn)確地對(duì)患者骨折的部位與數(shù)量進(jìn)行診斷，從而極易造成漏診以及誤診[4-5]。為了提高對(duì)肋骨骨折患者的診斷準(zhǔn)確性，本次采用16 排螺旋CT 對(duì)肋骨骨折患者進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年5 月至2019 年5 月收治的154 例外傷性肋骨骨折患者，男83 例，女71 例，年齡27～76 歲，平均（63.15±3.96）歲。所有患者均存在肋骨壓痛，經(jīng)初步診斷為肋骨骨折。其中67 例患者為車禍?zhǔn)軅?4 例患者為墜落受傷，23 例患者為跌倒撞傷，26 例患者為外力擊打受傷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)初步診斷為肋骨骨折患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病無法正常交流的患者；不愿進(jìn)行配合的患者。

本次研究所有患者均已知曉并自愿簽署知情通知書。

1.2 方法

所有患者均接受胸部正片以及受傷疼痛肋骨部位的X 線檢查。

待進(jìn)行X 光檢查后，采用西門子 Emotion16排螺旋CT 機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查。參數(shù)設(shè)置為：電壓120 kV，電流100 mA，掃描厚度1 mm，螺距1.2，掃描范圍為患者整個(gè)胸腔。待掃描完成后，將數(shù)據(jù)上傳至工作站，采用MPR、CPR、SSD 進(jìn)行三維重建，從而獲得全肋骨圖像，并對(duì)肋骨進(jìn)行逐根觀察，若發(fā)現(xiàn)有骨折現(xiàn)象，則調(diào)整角度使圖片效果更佳，并進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者采用兩種檢查方式的骨折診出率。通過兩種診斷方式的診斷結(jié)果以及臨床診斷與影像學(xué)結(jié)果對(duì)比兩種診斷方式的準(zhǔn)確率。

對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

對(duì)患者的骨折類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種診斷方式的骨折診出率

采用X 線對(duì)154 例患者進(jìn)行診斷，骨折的診出數(shù)量為159 處骨折，占總數(shù)的70.04%，采用16 排螺旋CT 對(duì)154 例患者進(jìn)行診斷，其骨折的診出數(shù)量為227 處骨折，占總數(shù)的100.00%，χ2=35.239，P=0.000，兩種診斷結(jié)果相比，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

通過對(duì)154 例肋骨骨折患者采用16 層螺旋CT進(jìn)行檢查，總共檢查出了227 根肋骨發(fā)生骨折現(xiàn)象。其中單發(fā)性骨折為98 例，共98 根肋骨發(fā)生骨折，多發(fā)性骨折為56 例，共有129 根肋骨發(fā)生骨折。在所有骨折現(xiàn)象中，位于左側(cè)的骨折數(shù)為83 根，位于右側(cè)的骨折數(shù)為144 根。

2.3 對(duì)患者肋骨骨折類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

通過采用16 排螺旋CT 進(jìn)行掃描檢查，其中67根肋骨屬于粉碎性骨折，71 根肋骨屬于凹陷性骨折，57 根肋骨屬于錯(cuò)位骨折，32 根肋骨屬于線性骨折。

3 結(jié)果

在臨床醫(yī)學(xué)中所使用的16 排螺旋CT，采用的是一種新型大功率、高毫安的輸出球管，其自身所攜帶的探測器多達(dá)16 排，螺旋掃描速度更為迅速。因此能夠獲得更為清晰優(yōu)良的CT圖像。根據(jù)胡開賓等[6]的研究指出，骨關(guān)節(jié)骨折是一種嚴(yán)重而復(fù)雜的損傷，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、部位隱匿、偽影發(fā)生率高等因素的干擾[7-8]。

在對(duì)肋骨骨折患者的診斷中，由于其胸廓前后較厚，并且肋骨結(jié)構(gòu)較為單一，因而在對(duì)其進(jìn)行拍攝時(shí)因角度等問題極易發(fā)生漏診以及誤診的情況發(fā)生。本次研究通過采用16 層螺旋CT 對(duì)154 例患者進(jìn)行診斷，其結(jié)果如下：采用X 線對(duì)154 例患者進(jìn)行診斷，骨折的診出數(shù)量為159 處骨折，占總數(shù)的70.04%，采用16 排螺旋CT 對(duì)154 例患者進(jìn)行診斷，其骨折的診出數(shù)量為227 處骨折，占總數(shù)的100.00%，χ2=35.239，P=0.000，兩種診斷結(jié)果相比，P＜0.05；通過對(duì)154 例肋骨骨折患者采用16 層螺旋CT 進(jìn)行檢查，總共檢查出了227 根肋骨發(fā)生骨折現(xiàn)象。其中單發(fā)性骨折為98 例，共98 根肋骨發(fā)生骨折，多發(fā)性骨折為56 例，共有129 根肋骨發(fā)生骨折。在所有骨折現(xiàn)象中，位于左側(cè)的骨折數(shù)為83 根，位于右側(cè)的骨折數(shù)為144 根；通過采用16 排螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，其中67 根肋骨屬于粉碎性骨折，71根肋骨屬于凹陷性骨折，57 根肋骨屬于錯(cuò)位骨折，32 根肋骨屬于線性骨折。因此我們認(rèn)為，對(duì)肋骨骨折患者采用16 排螺旋CT 進(jìn)行檢查具有更好的準(zhǔn)確性，能夠更準(zhǔn)確地對(duì)患者的骨折情況進(jìn)行鑒定[9-10]。

綜上所述，采用16 排螺旋CT 對(duì)肋骨骨折患者進(jìn)行診斷，能夠顯著提高對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確率，值得廣泛推廣使用。