四川大學(xué)華西醫(yī)院 副主任醫(yī)師 姜 愚

浙江寧波的趙小姐記事起左臉上就有一顆黃豆般大小的黑痣，隨著年齡增長(zhǎng)不斷長(zhǎng)大。兩年前做了激光點(diǎn)痣，僅過了一年，原部位又長(zhǎng)出了一顆同等大小的黑痣，被醫(yī)生診斷為惡性黑色素瘤。

除臉部皮膚之外，發(fā)生在手掌、足底以及黏膜下，如直腸、肛門、外陰、眼、口和鼻咽等部位的痣也應(yīng)該手術(shù)切除。

誘發(fā)黑色素細(xì)胞癌變的因素

1.紫外線照射。紫外線是導(dǎo)致皮膚癌的罪魁禍?zhǔn)?，也是惡性黑色素瘤的主要危險(xiǎn)因素，紫外線中的長(zhǎng)波紫外線(UVA)、中波紫外線(UVB)都能誘導(dǎo)黑色素瘤的發(fā)生。

2.痣長(zhǎng)得數(shù)量多，或發(fā)育異常。有大量普通痣、大型痣或發(fā)育異常痣、先天性黑色素細(xì)胞痣等人群，是發(fā)生黑色素瘤的高危人群。一般來說，人身上的痣平均在25 顆左右，如果長(zhǎng)了上百顆，一定要注意防范惡性黑色素瘤了。

3.年齡、家族遺傳因素。黑色素瘤多發(fā)于老年人，研究顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民50 歲開始，惡性黑色素瘤的發(fā)病率和死亡率均快速上升，至80 歲或85 歲達(dá)到高峰。此外，有黑色素瘤家族史的人群發(fā)病率比無家族史者高1.7 倍。

4.外傷刺激、炎癥刺激等。有外傷，包括壓傷、刺傷、鈍器傷、燒傷等導(dǎo)致皮膚受損，內(nèi)分泌紊亂、免疫功能缺陷或減退的人也要注意。在中國(guó)，原發(fā)惡黑以肢端型和黏膜型為主，超過60%的惡性黑色素瘤患者其病灶位于這些部位。

肢端型包括：足底、足趾、手掌、手指末端及甲下；黏膜型包括：直腸、肛門、尿道、外陰、眼、口、鼻腔鼻竇和鼻咽等部位。

癌變概率更大的原因

一個(gè)重要的原因是這些位置更容易與外界發(fā)生日常接觸，發(fā)生摩擦、擠壓刺激等。

如何辨別惡性黑色素瘤

大多數(shù)的痣都是良性的，但當(dāng)痣出現(xiàn)了如下的變化或者特征要引起注意。

形狀：普通痣呈圓形或卵圓形，將其一分為二時(shí)，兩半對(duì)稱。惡黑常為不規(guī)則形，因此將其一分為二時(shí)，兩半不對(duì)稱。

邊緣：普通痣邊緣規(guī)則，光滑完整，與周圍皮膚分界清楚。惡黑邊緣常參差不齊，呈鋸齒樣改變。

顏色：普通痣常為棕黃色、棕色或黑色，顏色單一。惡黑常在棕黃色或棕褐色的基礎(chǔ)上摻雜紅色、白色、藍(lán)黑色等多種色彩。

大?。浩胀胍话愣迹?mm。惡黑一般＞5mm。

變化：普通痣的大小、形狀和顏色一般多年不變，有時(shí)會(huì)逐漸消失。惡黑的大小、形狀、顏色或質(zhì)地一般會(huì)在幾周或幾個(gè)月內(nèi)有改變。

特別提醒：對(duì)照上述標(biāo)準(zhǔn)，如果具有較多危險(xiǎn)因素，建議每月自檢一次；如果危險(xiǎn)因素較少，則每半年或一年一次。注意，不是所有色素瘤都符合上述規(guī)則，因此一旦發(fā)現(xiàn)痣或色素痣的改變，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。