陳東紅

（福建省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心 福建 福州 350001）

藥品雖然是現(xiàn)代商品的一種，但其也具有較強(qiáng)的特殊性，如果使用、管理不當(dāng)很容易為患者身體健康帶來(lái)威脅。因此在進(jìn)行藥品使用管理時(shí)，管理人員自身要具有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，結(jié)合患者實(shí)際治療需求給予藥物，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，樹(shù)立正確、科學(xué)的用藥觀。積極配合國(guó)家食藥監(jiān)的各項(xiàng)管理規(guī)定，提升自身服務(wù)水平，打造健康、安全的就醫(yī)環(huán)境。

1.藥品使用管理中存在的問(wèn)題

1.1 培訓(xùn)工作不到位，監(jiān)管意識(shí)不足

因?yàn)樗幬锓N類繁多，效用又各有不同，因此無(wú)形中加強(qiáng)了藥品使用管理難度。而且對(duì)一些特殊藥品而言，在其管理過(guò)程中要經(jīng)過(guò)醫(yī)師、藥師等多個(gè)環(huán)節(jié)，在此過(guò)程中操作人員若是專業(yè)能力不夠，發(fā)生理解誤差，配發(fā)到患者手中的藥品自然變成了安全隱患。除專業(yè)能力培訓(xùn)外，操作人員的責(zé)任意識(shí)也很重要，如果在配藥過(guò)程中存在懈怠心理，不仔細(xì)研究處方或用藥說(shuō)明，也會(huì)增加藥品使用風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引起醫(yī)療事故，影響醫(yī)院形象。

1.2 管理工作不到位，管理制度有待完善

患者在醫(yī)院就診的過(guò)程雖然簡(jiǎn)單，但要盡量杜絕用藥風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，則需要各部門(mén)相互配合，互相監(jiān)督才行。目前在藥物使用管理中，有以下兩處做的還不夠好[1]。

首先是對(duì)處方及病例的檢查上，在實(shí)際工作中門(mén)診部門(mén)配藥人員都會(huì)忽略此步驟，只是對(duì)患者病例、處方單等信息進(jìn)行簡(jiǎn)單的核對(duì)整理。如果在此過(guò)程中遇上一些不合格或不規(guī)范的用藥說(shuō)明，配藥人員也會(huì)繼續(xù)按照程序進(jìn)行配藥，從而提高用藥風(fēng)險(xiǎn)。

第二是在藥物管理方面，沒(méi)有及時(shí)檢查藥物庫(kù)存及藥物質(zhì)量，對(duì)藥物基數(shù)管理不足。導(dǎo)致大量藥物即將過(guò)期或已超過(guò)最佳使用期限，從而降低治療效果。對(duì)于一些特殊藥品或高檔藥品的采購(gòu)數(shù)量及使用數(shù)量也沒(méi)有明確限制，造成過(guò)多的資源浪費(fèi)。而且患者在疾病康復(fù)后就應(yīng)該停止對(duì)一些特殊藥物的使用，否則會(huì)增強(qiáng)自身對(duì)藥物的依賴性，不但會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，還會(huì)對(duì)機(jī)體帶來(lái)一些傷害[2]。

另外很多醫(yī)院在藥物管理方面，還是存在技術(shù)落后的問(wèn)題，沒(méi)有一套快捷有效的電子管理系統(tǒng)來(lái)幫助醫(yī)護(hù)人員檢查藥物情況。在庫(kù)存管理方面，還需要定期安排人員進(jìn)行手工錄入，增加了人為影響，在出現(xiàn)錄入錯(cuò)誤后，也很難即使找到問(wèn)題源，從而降低管理效率。

2.針對(duì)藥品使用管理中存在問(wèn)題的對(duì)策

2.1 成立管理小組，加強(qiáng)人員培訓(xùn)

為提高全體工作人員的管理意識(shí)，應(yīng)成立專項(xiàng)藥物使用管理小組，并做好以下兩方面內(nèi)容。

首先是人員培訓(xùn)，小組人員應(yīng)定期按照藥物使用情況，舉辦知識(shí)講座，提高院內(nèi)人員的專業(yè)能力，明確了解一些藥物的使用規(guī)范，并對(duì)及時(shí)學(xué)習(xí)食藥監(jiān)等部門(mén)下達(dá)的最新藥物管理政策，從而提升個(gè)人用藥的責(zé)任意識(shí)。結(jié)合知識(shí)培訓(xùn)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行知識(shí)考核，進(jìn)一步鞏固其知識(shí)積累，要求在醫(yī)師在向患者講解用藥說(shuō)明的同時(shí)，幫助其養(yǎng)成科學(xué)、正確的用藥觀，及時(shí)遵循醫(yī)囑適時(shí)、適量使用藥物，不要出現(xiàn)大量囤藥等過(guò)激行為[3]。

第二是加強(qiáng)監(jiān)管力度，除上述定期舉行知識(shí)考核外，監(jiān)管小組應(yīng)制定相應(yīng)的監(jiān)管制度，嚴(yán)格監(jiān)督各項(xiàng)管理制度的落實(shí)情況，并將其中一些考核項(xiàng)目列入到薪酬計(jì)算中，從而側(cè)方面提高工作人員的責(zé)任意識(shí)。及時(shí)收集應(yīng)用反饋，不斷完善制度建設(shè)。另外應(yīng)搭建相應(yīng)的電子管理平臺(tái)，做好動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)收集，從而提高藥品管理的實(shí)用性，利用篩選功能，定期篩選快過(guò)期的藥品。

2.2 完善管理制度，明細(xì)職責(zé)要求

藥品管理小組人員應(yīng)按照醫(yī)院實(shí)際用藥情況，及近兩年藥品方面的醫(yī)療事故原因?yàn)榛A(chǔ)，不斷完善藥品使用管理制度[4]。在處方檢查方面，門(mén)診部配藥人員一定要有相關(guān)的證件，在上崗前還要經(jīng)過(guò)單位組織學(xué)習(xí)并通過(guò)考核，才能上崗。在配藥過(guò)程中，要做到手快心細(xì)，并對(duì)處方單規(guī)范寫(xiě)法了熟于心，才能及時(shí)分辨出不合規(guī)范的單例。另外應(yīng)將特殊藥瓶使用情況記錄，添加至交接班管理中，提高對(duì)于特殊藥品的管理效率。對(duì)于一些特殊藥品，配藥人員要仔細(xì)檢查患者或帶領(lǐng)人員的身份信息、病例信息是否合乎規(guī)范。

在藥品基數(shù)管理方面，為防止造成大量藥物資源浪費(fèi)的情況，管理小組第一可要求院內(nèi)各科室人員結(jié)合實(shí)際情況定期匯報(bào)用藥情況，對(duì)臨床科室藥種類、存量進(jìn)行建檔管理，并依照匯報(bào)情況進(jìn)行檢查、修改。

第二是加強(qiáng)藥品入庫(kù)管理，醫(yī)院在購(gòu)置藥物時(shí)，一定要對(duì)供藥企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資格進(jìn)行調(diào)查，在每一次供藥時(shí)，都要詳細(xì)藥品信息資料、證件、票據(jù)等，并做好登記工作，注明日期。管理小組定期檢查登記情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)找出愿意，進(jìn)行核對(duì)。在進(jìn)行入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，可采用雙人簽收制度，共同進(jìn)行藥品清點(diǎn)，對(duì)特殊藥品、高檔藥品進(jìn)行專門(mén)登記。在驗(yàn)收完畢后，及時(shí)進(jìn)行藥品目錄更新，做好賬物相符。

第三要結(jié)合相關(guān)藥品管理制度，建立特殊藥品回收制度。因?yàn)橐恍┗颊咴谥委熎陂g所用到的麻醉、精神類藥物，在其得到痊愈后就應(yīng)該立即停藥，所剩藥也應(yīng)及時(shí)做好回收，以免為社會(huì)帶來(lái)一些不良影響。應(yīng)及時(shí)對(duì)患者及家屬做好醫(yī)藥知識(shí)的宣教工作，通過(guò)一些回訪方式進(jìn)行回收，在回收一些安瓿、廢貼時(shí)也要仔細(xì)核對(duì)其與之前的藥品登記是否一致，在確認(rèn)無(wú)誤后，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行銷(xiāo)毀。

3.總結(jié)

建立合理有效的藥品使用管理制度，既能避免過(guò)多的藥物資源被浪費(fèi)，還能高效滿足患者用藥需求，使藥品能結(jié)合治療方案發(fā)揮最大功效。當(dāng)然目前藥品管理中還是存有一些問(wèn)題，需要相關(guān)部門(mén)及時(shí)做好監(jiān)督管理，從而不斷完善管理制度，進(jìn)一步提升患者用藥的安全性。