文丨吳曉蕓（崇州市人民醫(yī)院）

現(xiàn)如今，雖然人們提高了對健康的重視程度，但是對很多種疾病都缺乏常識的了解，其中就有胰腺癌。由于胰腺所處的位置比較隱匿，往往較難發(fā)現(xiàn)這類疾病的存在，這也給疾病的發(fā)展創(chuàng)造了充分的條件，所以臨床中有很多患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)達到中晚期，以致于患者的身心受到嚴重的傷害，其家屬也免不了深受困擾。對于癌癥，治療是至關(guān)重要的事情，但是臨床發(fā)現(xiàn)，胰腺癌的治療需要系統(tǒng)的療程，在此過程中需要設(shè)計多方面的因素，因此要想延長患者的生存期限就要做好護理工作。那么護理工作具體應(yīng)該怎么做呢？

心理護理

首先，護理人員在患者入院之后應(yīng)主動與其展開交流，對患者的疾病進行詳細的了解，并建立個人檔案，為患者制定個體化護理方案。同時與患者及其家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵患者說出內(nèi)心訴求和真實情緒，加以疏導(dǎo)，樹立患者積極治療的信心，以便于在后續(xù)治療過程中獲得最大的配合度。

其次要與醫(yī)生、患者、家屬四方共同制定治療方案，并在決定以后耐心向患者及其家屬講述利弊，比如治療周期、注意事項、治療方法以及治療期間可能會發(fā)生的不良反應(yīng)等，提前告知患者相關(guān)情況，以免異常發(fā)生時引起患者的恐慌，盡量在消除患者消極情緒的同時幫助其正確認識疾病。

最后護理人員可以在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，設(shè)立健康宣教會，可以請以往治療成功的患者回院設(shè)身處地地講解自己治療的過程以及期間的心得體會，同時應(yīng)鼓勵患者多與同病房的患者進行交流。

此外，還應(yīng)幫助患者獲得社會支持，盡量為患者解除后顧之憂。

飲食護理

除了心理護理以外，護理人員還要注重患者的飲食護理，應(yīng)合理搭配患者的日常飲食。

在臨床中，飲食一直是備受各位醫(yī)生關(guān)注的事情，所以希望患者及其家屬也要給予高度的重視和配合。護理人員應(yīng)在之前的交談中了解患者的飲食喜好和飲食習(xí)慣，然后在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下為患者制定食譜，保證營養(yǎng)豐富，叮囑患者及其家屬嚴格按照飲食計劃選擇食物，做好飲食調(diào)節(jié)。如果患者中有出現(xiàn)消化能力降低的現(xiàn)象，則要在飲食護理的基礎(chǔ)上增強機體免疫力，避免抵抗能力大幅度降低，可以適當服用新稀寶的硒維康片來達到補鋅的效果，同時也可以利用硒的維持免疫機能穩(wěn)定的作用來對抗癌細胞，以免癌細胞擴散誘發(fā)風(fēng)險。

在為患者制定飲食計劃的同時，護理人員還要按時記錄患者每餐的進食量以及餐后消化情況，如果患者消化不良則要適當給予助消化藥物。如果患者有攝入障礙，則應(yīng)及時通知醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下安排補液，為患者補充機體所缺的營養(yǎng)物質(zhì)。在此過程中還應(yīng)注意糾正患者酸堿失衡以及水電解質(zhì)失衡的情況。

在手術(shù)之前，護理人員需叮囑患者飲食應(yīng)以流質(zhì)或是半流質(zhì)食物為主，注意營養(yǎng)均衡，保證高蛋白、低脂肪且要易消化。如果患者有攝入障礙，則要采用補液的方式為其補充營養(yǎng)物質(zhì)，以免發(fā)生低蛋白血癥。

手術(shù)完成后，如果患者胃腸功能已經(jīng)恢復(fù)，且已經(jīng)排氣排便，則要在醫(yī)囑下為其安排流質(zhì)食物進食，比如魚湯、酸奶等，如果患者術(shù)后72小時無不良反應(yīng)可以改為半流質(zhì)食物，逐步過渡為面條、稀飯、饅頭等軟食。切記不可食用富含纖維素以及易產(chǎn)氣的食物，盡量減低吻合口位置的胃腸蠕動，避免引發(fā)吻合口瘺。同時叮囑患者在出院后的三至六個月以內(nèi)遵醫(yī)囑服用消化酶藥物，且保證每餐定時定量，不可食用辛辣、生硬等刺激性食物以及煙酒。

活動護理

在患者手術(shù)之后，一般在四十八小時后即可做起，可以采取半臥位適當活動，比如深呼吸、有效咳嗽、活動關(guān)節(jié)等，與此同時護理人員應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者進行翻身、叩背等運動，以免形成肺部感染或下肢深靜脈血栓。手術(shù)七十二小時后，護理人員應(yīng)攙扶患者下床活動，可以沿扶床沿、桌子等站立。術(shù)后第六天，護理人員應(yīng)扶持患者下床行走，可以在室內(nèi)緩慢活動，如要到室外或從，護理人員應(yīng)叮囑患者多加衣物以免著涼感冒。在活動過程中需要切記，應(yīng)結(jié)合自身恢復(fù)情況適量運動，循序漸進不可強求。

體位護理

患者在手術(shù)完成后，護理人員要叮囑患者在六小時內(nèi)采取常規(guī)去枕平臥的姿勢，如果發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，要將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣道。手術(shù)后的第一天，應(yīng)采取半臥位，同時叮囑患者不要過早進行床上活動以及劇烈咳嗽，以免發(fā)生斷面術(shù)后出血的現(xiàn)象。

腸內(nèi)營養(yǎng)護理

護理人員在術(shù)后要結(jié)合患者腸道蠕動功能恢復(fù)情況來給予腸內(nèi)營養(yǎng)，一般在第四天時開始，但要注意營養(yǎng)液輸注溫度應(yīng)控制在38度至40度之間，且輸液速度不宜過快，必要時應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)液的性質(zhì)監(jiān)控輸液速度，切記營養(yǎng)液在開封后24小時內(nèi)有效，若不立即使用應(yīng)放在冰箱內(nèi)冷藏存放。建議營養(yǎng)液現(xiàn)配制現(xiàn)使用，以免變質(zhì)。

在患者輸液的時候，床頭應(yīng)抬高至30度，以免因誤吸產(chǎn)生墜積性肺炎。此外，患者在輸液過程中，極易發(fā)生腹脹、腹瀉等癥狀，因此護理人員應(yīng)密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生對癥處理。

總而言之，胰腺癌的護理是至關(guān)重要的一件事情，做好護理不僅能夠促進病情恢復(fù)，還能為治療打下堅實的基礎(chǔ)。希望通過本文的介紹能夠引起大家對護理的重視度，做到治養(yǎng)結(jié)合，才能戰(zhàn)勝胰腺癌。